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SEMIOLOGIA SEM2101 CLASE 2-2016

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Marcelo Orrego

on 16 August 2016

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Transcript of SEMIOLOGIA SEM2101 CLASE 2-2016

SEMIOLOGIA SEM2101

EXAMENES SANGUINEOS Y SEROLOGICOS
BIOPSIAS
PUNCION EXPLORATORIA (CENTESIS ABDOMINAL ,TORAXICA, SOBRE LESIONES)
RADIOGRAFIAS
ECOTOMOGRAFIAS
CULTIVOS
ANTIBIOGRAMAS
ETC..........
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
TEMPERATURA: TERMOMETRO CLINICO, VARIABLE SEGÚN LA ESPECIE.
FRECUENCIA CARDIACA: FONENDOSCOPIO, VARIABLE SEGÚN LA ESPECIE.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: FONENDOSCOPIO, VARIABLE SEGÚN LA ESPECIE.
TIEMPO DE LLENADO CAPILAR: MEDIDO EN MUCOSA GINGIVAL
TIEMPO DE VACIAMIENTO DEL CIEGO (EQUINOS), FREC. RUMINAL (RUMIANTES)
CONSTANTES FISIOLOGICAS
A. RECIENTE: CORRESPONDE A LO PERTINENTE CONSULTAR EN RELACION AL MOTIVO DE LA CONSULTA. DESDE CUANDO SE PRESENTA?, COMO SE ORIGINO?, SE HAN ADMINISTRADO MEDICAMENTOS?, ETC.......
A. REMOTA: ASPECTOS RELEVANTES ANTERIORES A LA LESION QUE ORIGINA LA CONSULTA (VACUNAS, TRATAMIENTOS RECIBIDOS, ALIMENTACION, PARTOS, ENFERMEDADES CURSADAS, ETC)
ANAMNESIS (HISTORIA DEL PACIENTE A PARTIR DE INTERROGATORIO AL PROPIETARIO)
LESION
HIPOTESIS DIAGNOSTICA
PRONOSTICO
SEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
PATOGENIA
SINTOMA
SIGNO
SINDROME
SIGNO PATOGNOMONICO
Marcelo Orrego Milstein M.V.
Agosto de 2016
METODOS OBJETIVOS: TODOS AQUELLOS QUE NO PERMITEN INTERPRETACION DIFERENTE A LA OBSERVADA

METODOS SUBJETIVOS: SU INTERPRETACION DEPENDERA DEL CRITERIO Y EXPERIENCIA DEL OBSERVADOR
METODOLOGIA CLINICA
PIEL Y MUCOSAS
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA DIGESTIVO
SISTEMA URINARIO
SENTIDOS (OJO Y OIDO)
EXAMEN DE ORGANOS Y SISTEMAS
INSPECCION (VISION)
PALPACION
PERCUSION (AUDICION)
AUSCULTACION (AUDICION)
OTROS SENTIDOS APLICADOS EN EXAMEN
EXAMEN GENERAL (METODO SEMIOLOGICO)
¿ES COINCIDENTE CON EL INDIVIDUO QUE SE ESTUDIA?
¿ES COINCIDENTE CON EL CUADRO CLINICO PLANTEADO EN ANAMNESIS POR EL PROPIETARIO?
APRECIACION EXTERNA DEL PACIENTE
ESPECIE
RAZA
EDAD
SEXO
NOMBRE
MEDICIONES RELEVANTES
NUMERO DE REGISTRO
MARCAS Y OTROS METODOS DE IDENTIFICACION
DATOS DEL PROPIETARIO
RESEÑA
RESEÑA
ANAMNESIS
TOMA DE CONSTANTES FISIOLOGICAS
APRECIACION EXTERNA
EXAMEN GENERAL
EXAMEN DE ORGANOS Y SISTEMAS
EXAMEN CLINICO
EXAMEN CLINICO
FISICAS
FISIOLOGICAS
COMPORTAMIENTO
CARACTERISTICAS DE UN ANIMAL ENFERMO
FISICAS
FISIOLOGICAS
COMPORTAMIENTO
Continua....
El registro de las oscilaciones diarias y evolución de la curva térmica permite diferenciar varios tipos de fiebre:
Fiebre Continua
Fiebre Remitente
Fiebre Intermitente
Fiebre Recurrente

Recidiva, es la repetición de la fiebre después de un lapso variable de recuperada la salud.
La fiebre de instalación brusca se acompaña frecuentemente de calosfríos o escalofríos, los que contribuyen a una sensación de frío intenso, manifestado por temblores de la mayoría de los músculos cutáneos y erectores pilosos.
La intensidad de la fiebre puede ser ligera, moderada o alta.
La hipertermia o aumento de la tº sobre el rango superior normal para la especie, se acompaña frecuentemente de una variada signología que constituye el llamado “síndrome febril”. Este síndrome puede tener diversas causas determinantes: infecciones, inflamaciones, tumores, drogas, etc.
En toda fiebre debe estudiarse su iniciación, intensidad, oscilaciones diarias, evolución y forma de termino.
La iniciación de la fiebre puede ser brusca; alcanzando en pocas horas hasta 40ºC o mas, puede ser lenta o insidiosa, aumentando gradualmente 0.5ºC diariamente.
Durante el día existen variaciones normales de la temperatura provocadas por la ingesta de alimento y la temperatura ambiente, registrándose las mayores al atardecer y las menores en la madrugada.
En los animales nuevos, la temperatura suele ser mas alta y la capacidad reguladora menor.
La disminución de la temperatura bajo lo normal se conoce como hipotermia y se observa en animales viejos, caquécticos, deshidratados o enfermedades crónicas debilitantes.
En la perra se observa una hipotermia fisiológica en los últimos días de la gestación, alcanzando 37.0º C, 16 a 24 horas antes del parto.
Además de la hipertermia, la fiebre se acompaña de signos variados dependientes de diferentes órganos y sistemas que en conjunto constituyen el Síndrome Febril
En el sistema respiratorio se produce un aumento del numero de respiraciones por minuto, eventualmente dificultad respiratoria.
En el sistema cardiovascular aparece taquicardia, encontrándose a veces soplos banales debido a la mayor velocidad del flujo sanguíneo.
USO DE LOS SENTIDOS EN LA DETECCION DE SIGNOS.
USO DE HERRAMIENTAS (AYUDAS) SEMIOLOGICAS PARA MEJORAR LA DETECCION DE SIGNOS.
Perro Gato
Animal adulto 38.5 +/- 0.5 38.5 +/- 0.4 *
Animal nuevo 39.0 +/- 0.5 39.0 +/- 0.3 *


Caballo 37.5 – 38.5 *
Vaca 37.5 - 39.0 *
* tº rectal expresado en grados Celsius ( ºC)
La temperatura corporal es una constante del organismo, regulada por centros especiales, que puede presentar variaciones por influencias fisiológicas y patológicas.
En las especies domesticas, la determinación de la temperatura se hace por vía rectal y sus valores varían de acuerdo a la especie y edad del animal
Duración (longitud): Es la medida mas útil , pues la duración de un soplo guarda estrecha relación con el grado de disturbio hemodinámica o gravedad de la lesión.
De acuerdo al momento del ciclo cardiaco en que se ubiquen los soplos se dividen en: sistólicos, diastólicos y continuos.
Corriente a través de una válvula estrechada, irregular o hacia un vaso dilatado.
Corriente retrograda a través de una válvula insuficiente o de una comunicación entre dos cámaras.
Vibración de una estructura valvular por ruptura de ella.
Durante la auscultación debemos determinar, además de la frecuencia cardiaca, la intensidad y el ritmo.
Se dice que la auscultación es una música y que como tal exige un largo aprendizaje sensorial.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Radiografía
Electrocardiograma
Ecotomografía dopler
Exámenes complementarios
Debilitamiento: Se produce cuando la vibración valvular esta disminuida por alteraciones morfológicas de las sigmoideas Aortica o Pulmonar.
Reforzamiento: En casos de cierre intenso y abrupto de las válvulas sigmoideas.
Modificaciones patológicas del segundo ruido:
Debilitamiento: se produce por: alteraciones de las válvulas auriculoventriculares que no cierran. Disminución de la presión intraventricular, debilitamiento de la contracción miocárdica (miocarditis).
Reforzamiento: Por engrosamiento y rigidez de las válvulas auriculoventriculares (estenosis). Aumento del llene ventricular (sístole que sigue a una extrasístole con pausa compensadora). Aumento de la fuerza contráctil del miocardio.
Modificaciones patológicas del primer ruido:
Los ruidos cardiacos pueden modificarse por causas fisiológicas como la edad, sexo, constitución, estado de reposo o ejercicio.
También pueden alterarse por causas patológicas:
Modificaciones de los tonos cardiacos.
Intensidad: Débil, moderado, fuerte o intenso.
Frecuencia (tono): depende del numero de vibraciones por segundo, agudos (alta frecuencia) o bien graves (baja frecuencia).
Timbre (cualidad): Depende de la forma de la vibración, rudos o ásperos, sibilantes o aspirativos, musicales, etc.
El soplo tiene cuatro características acústicas:
Los soplos como manifestaciones auscultatorias, resultan de turbulencias en la corriente sanguínea, cuando esta circula a gran velocidad. Esta turbulencia origina vibraciones auscultatorias y palpables (frénitos). Hay cuatro factores generales capaces de provocar soplos:
Aumento de la corriente sanguínea a través de válvulas normales o anormales (soplos banales).
Soplos Cardiacos
La auscultación, como ultima etapa de la exploración cardiaca, aparece como insustituible y de gran eficacia en el estudio de los fenómenos cardiacos.
Debe realizarse en un ambiente de silencio y quietud.
Se buscan básicamente los dos ruidos básicos y los dos silencios que los acompañan.
Auscultación
Es poco practica, ya que, la percusión del corazón no es un método del todo fácil de realizar.
Percusión
Complementa lo observado en la inspección.
Mediante la palpación se puede determinar el ritmo.
Palpación
Debe inspeccionarse la región cardiaca por ambos lados.
El latido cardiaco (impulso o choque de la punta), puede ser observado externamente. Puede estar desplazado de su zona normal de presentación (ascitis, hepatomegalia, distensión gástrica), o ausente (hidropericardio).
Inspección
Inspección
Percusión
Palpación
Auscultación
Metodos de exploración del S Cardiovascular
Taquicardia
Bradicardia
Alteraciones en la frecuencia
Se define como el Nº de ciclos contráctiles del corazón en un minuto, varia según la especie:
Perro: 105 (65-130) ciclos por minuto
Gato: 120 (90-140) ciclos por minuto
Caballo: 44 (23-70) ciclos por minuto
Vaca: 65 (60-70) ciclos por minuto
Frecuencia Cardiaca
SEM2101

Agosto 2016
SEMIOLOGIA
MARCELO ORREGO MILSTEIN M.V.
AGOSTO 2016



PROTOCOLO ORGANIZADO Y SISTEMATICO
LO PRIMERO
USO DE LOS SENTIDOS ¡¡¡¡
HIPOTESIS DIAGNOSTICA, PREDIAGNOSTICOS, SUPUESTOS DIAGNOSTICOS
EJERCICIO REFLEXIVO QUE SE REALIZA AL FINALIZAR EL EXAMEN CLINICO, CONJUGANDO LAS OBSERVACIONES REALIZADAS CON LA EXPERIENCIA CLINICA DEL OBSERVADOR
COMO DIFERENCIAR LOS SUPUESTOS????
ES DECIR. TODO AQUELLO QUE PERMITE CONFIRMAR O DESCARTAR ALGUN SUPUESTO....
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