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Amenaza de Parto Pretérmino

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by

Adri l

on 5 March 2014

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Transcript of Amenaza de Parto Pretérmino

AMENAZA DE PARTO
PRETÉRMINO

Diagnóstico de Amenaza de Parto Pretérmino
CAUSAS DE LA AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
Diagnóstico de Amenaza de Parto Pretérmino
ESTUDIOS
INICIALES

Tema : "Amenaza de Parto
Pretérmino"
Integrantes:

Boris Loja Z.
Adriana López A.
Dr. Cristian Cordero Jaramillo
Amenaza de Parto
Pretérmino
Concepto
Se da por encima de las
20-22 SG y antes de las 37 SG.
PRODUCTO PREMATURO
Cuando el neonatólogo puede ayudarle a sobrevivir en el medio externo.
PRODUCTO INMADURO
Cuando no podemos ayudarle a que sobreviva en el exterior.
PARTO PRETERMINO
Edad Gestacional
28 SG. hasta las 37 SG.
Edad Gestacional está entre
20-27 SG
Polihidramnios
El exceso de Líquido Amniótico provoca una actividad uterina antes de tiempo.
Insuficiencia Placentaria
Dificultad de la placenta para oxigenar, generando la salida del producto provocando una Actividad Uterina.
Mal Formaciones Congénitas
Enfermedades de causa Materna que afecten
de forma sistémica.
Amenaza de Parto Pretérmino
Contracciones Uterinas (por lo menos 3 en 30m), sin cambios cervicales mayores con dilatación menor a 3cm antes de las 37 semanas.
Mientras más temprano se dx, mejores serán las posibilidades de evitar el nacimiento del niño antes de que alcanze la madurez.
Existen diferentes parámetos que debemos investigar para determinar la posibilidad de que una mujer está o no en Trabajo de Parto Pretérmino
INDICE TOCOLITICO
INDICE TOCOLITICO
A
INDICE DE BISHOP
Es el estudio de parámetros que nos sirve para valorar si se puede detener o no un Trabajo de Parto.
B
C
D
E
R
ltura de la presentación
orramiento Cervical
ontracciones uterinas
ilatación Cervical
xpulsión de tapón mucoso
uptura de Membranas
INDICE DE BISHOP :
Para valorar la posibilidad de detener el Parto Pretérmino, (mientras MENOS puntuación hay es más factible).
Para valorar si una inducto-conducción nos puede o no dar resultados más adecuados, (mientras MAS puntuación es más factible).

Certificar edad gestacional:
Fecha de última Menstruación
Historia Clínica
ECOGRAFÍA


Para poder observar si nos encontramos con un sufrimiento fetal y actividad uterina
, hay muchas mujeres que son muy sensibles y se confunden con las contracciones de Braxton Hicks y nos pueden llevar a un diagnóstico equívoco de parto
pre- término.

Monitorización Clínica o Electrónica de Actividad :
Procedemos a realizar una:
Especuloscopía
Tacto Vaginal
Para observar A,B,C,D,E,R y establecer la posibilidad o NO de trabajo de parto.

Se debe pedir un estudio Citoquímico Bacteriológico de orina:

Esto nos sirve porque se correlaciona con infección urinaria ya que los procesos infecciosos liberan sustancias que contraen el útero.

Realizar siempre un Diagnóstico diferencial:

Contracciones de Braxton Hicks
Cardiopatías Maternas descompensadas o Isquémicas.
Desprendimiento de Placenta Normoincerta.
Ruptura de Membranas con Corioamnoitis
Madurez Fetal Comprobada
Enfermedad Hemolítica Fetal Grave
Sufrimiento Fetal
Polihidramnios

ESTUDIOS INICIALES
“Debemos tener en cuenta estos parámetros anteriores.
Estas patologías contraindican la continuación de un embarazo de ahí que si nosotros damos tratamiento para prolongar la gestación vamos a generar la muerte del producto o/y la madre.”

MANEJO GENERAL
MANEJO GENERAL
Si las Membranas están
ROTAS
Si las Membranas
NO
están Rotas
< 32 SG :
se basa en 2 parámetros:
Protocolo de Ruptura Prematura de membranas.
Útero inhibición a largo tiempo.
Mayor a 35 semanas:

Permitir el nacimiento

> 32 SG :
Inhibición a corto tiempo con inductores de madurez.

Por encima de las 32 semanas pero menor a las 35 semanas, se debe realizar:
Útero-Inhibición hasta poder lograr unos pulmones maduros.

Esquema para Útero-Inhibición a

CORTO TIEMPO
1.- Reposo en cama, en lo posible decúbito lateral Izquierdo.
2.- Sedación en caso de ansiedad de la Paciente por la liberación de catecolaminas.
3.- Hidratación Adecuada

4.-
Útero Inhibidores :
Actúan a nivel del útero disminuyendo las contracciones uterinas.
5.-
Administrar Agentes para la Maduración Pulmonar:

Dexametasona - Betametasona
Esquema para Útero-Inhibición a
Corto Tiempo
ESQUEMA PARA ÚTERO-INHIBICIÓN PARA
LARGO TIEMPO
Se Hospitaliza a la paciente y si con las medidas de inhibición a corto tiempo da buen resultado la enviamos a su domicilio para continuar con la útero-inhibición.

1.-

- Útero inhibición.
- Reposo.
- Sedación oral si es que el factor emocional es el que ocasiona la amenaza de parto pre-término.
- Consejos sobre signos y Síntomas de Alarma.

Debemos tomar en cuenta los siguientes aspectos:
DROGAS UTERO INHIBIDORAS
10 mg vía oral o sublingual, si persisten las contracciones hay que repetir la dosis cada 20 minutos con un máximo de 3 dosis.


Calcio Antagonistas :
NIFEDIPINA :

-Dosis de Ataque:
Dosis de Mantenimiento :
10-20 mg cada 4 horas por 48 horas, si las contracciones persisten.
GRACIAS...!!
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