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Infecciones Urinarias durante el Embarazo

Ginecologia y Obstetricia
by

Adelso Troconis

on 1 June 2014

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Transcript of Infecciones Urinarias durante el Embarazo

MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS DEL APARATO URINARIO
INFECCIONES URINARIAS Y OTRAS ALTERACIONES RENALES DURANTE EL EMBARAZO
REALIZADO POR:
BETANIA CABRITA
FIORE DÍAZ
VANESSA DÍAZ

Aumento de tamaño del riñón
Hidronefrosis.
Hidrouréter.
Flujo plasmático renal.
tasa de filtrado glomerular.
Agua y electrolitos.
Glucosuria.

Vejiga urinaria
INFECCION URINARIA DURANTE EL EMBARAZO.
Según la OMS: «La infección urinaria en el embarazo es un proceso infeccioso que resulta de la invasión y el desarrollo de bacterias en el tracto urinario que puede traer consigo complicaciones maternas y fetales»

INFECCIÓN URINARIA DURANTE EL EMBARAZO.
Según la OMS: La infección urinaria en el embarazo es un proceso infeccioso que resulta de la invasión y el desarrollo de bacterias en el tracto urinario que puede traer consigo complicaciones maternas y fetales.
ETIOLOGÍA
E. coli
Klebsiella
Enterobacter
Proteus
Factores de riesgo.
Actividad sexual
Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades coincidentes
Estatus socio - económico
Edad
Paridad
INFECCION URINARIA DURANTE EL EMBARAZO.
Según la OMS: «La infección urinaria en el embarazo es un proceso infeccioso que resulta de la invasión y el desarrollo de bacterias en el tracto urinario que puede traer consigo complicaciones maternas y fetales»

CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES SEGÚN SU UBICACIÓN ANATÓMICA.
Según la OMS: La infección urinaria en el embarazo es un proceso infeccioso que resulta de la invasión y el desarrollo de bacterias en el tracto urinario que puede traer consigo complicaciones maternas y fetales.

ETIOLOGIA
E. coli
Klebsiella
Enterobacter
Proteus
Factores de riesgo.
Actividad sexual
Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades coincidentes
Estatus socio - económico
Edad
Paridad
ITU bajas
Bacteriuria asintomática.


Cistitis

ITU altas
Pielonefritis
Presencia de bacterias en la orina de la embarazada en ausencia de síntomas clínicos.
Detectables en la primera semana de embarazo.

-El 20-40% de las BA no tratadas evolucionan a pielonefritis aguda.
-La correcta erradicación de la BA durante el embarazo reduce en un 80% la evolución a pielonefritis.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
-Urocultivo positivo con mas de 100.000 UFC por ml, de un solo germen uropatógeno, sin signos clínicos de infección urinaria.
-Cuando el germen sea el SBG debe ser considerado positivo con cualquier numero de colonias.
-En caso de contaje entre 10.000 y 100.000 UFC/ml o cultivos polimicrobianos debe repetirse el cultivo.
Es importante indicarle a la paciente como realizar la recolección de la muestra de orina de manera adecuada.
Inflamación que afecta a la pared y a la mucosa de la vejiga.
ETIOLOGÍA
Bacterias Gram negativas
E. coli
Cl. trachomatis
SIGNOS Y SÍNTOMAS
DISURIA
POLAQUIURIA
POLIURIA
FEBRICULA
SENSIBILIDAD A LA PRESION VESICAL
PIURIA
BACTERIURIA
HEMATURIA
DIAGNÓSTICO
Datos clínicos expresados por la paciente.
Exámenes complementarios.
Urocultivo.
Sedimento urinario
Es una de las complicaciones más frecuentes durante el embarazo.
Se localiza en pelvis renal - parénquima renal.
Forma evolutiva de la bacteriuria asintomática no tratada.
ETIOPATOGENIA
E. coli (80%)
Klebsiella pneumoniae (10%)
Proteus (5%)
INFECCIÓN ASCENDENTE
Infecciones crónicas de la vejiga
INFECCIÓN HEMATÓGENA
Infecciones focales:
Amigdalitis
Infecciones dentales
Gastroenteritis
INFECCIÓN LINFÓGENA A PARTIR DEL COLON
OTRAS CIRCUNSTANCIAS QUE FAVORECEN A LA INFECCIÓN
Obstipación
Reflujo vesicoureteral
Estasis urinaria
SÍNTOMAS
FIEBRE ALTA
ESCALOFRIOS
ANOREXIA
NAÚSEAS
DOLOR EN UNA O AMBAS REGIONES LUMBARES
VÓMITO
COMPLICACIONES MATERNAS
COMPLICACIONES FETALES
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO
SEPSIS
HTA
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
SHOCK SÉPTICO
PREMATURIDAD
BAJO PESO AL NACER
INFECCION PERINATAL
DIAGNÓSTICO
Datos clínicos expresados por la paciente.
Exámenes complementarios.
Urocultivo.
Sedimento urinario
Hemocultivo (sospecha de sepsis)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Cólico nefrítico.
Apendicitis aguda.
Embarazo ectópico.
Aborto séptico.
DPP.
OTRAS ALTERACIONES RENALES
GLOMERULONEFRITIS
Inflamación del Glomérulo, infiltración celular
HEMATURIA PROTEINURIA EDEMA.
ETIOLOGÍA
Enfermedades Sistémicas
Infecciosas
Neoplasias
Fármacos
PRIMARIA
SECUNDARIA
Idiopáticas
Glomérulo
Clasificación:
-GN Fibrilar
-GN Idiopática con Semilunas
-GN Membrano Proliferativa
-GN Mesanglial
-Nefropatia IgA

GN Mesanglial Proliferativa II: Deterioro grave de la función renal puede llegar ser necesario Terminación del Embarazo.

ETIOPATOGENIA
Enf Sistemica, Post-infecciosas, fármacos neoplasias
Glomérulo, intersticio, túbulos y vasos.

Clasificación:

-Inmunológicas-Lupus
-Infecciosas
-Fármacos ( Sales de oro, el mercurio, litio, penicilamina, captopril, ciclofosfamida¨*Lupus)
GlomerulonefritisSecundarias
Lupus Eritematoso Sistémico
Pronostico LES
Mayor Riesgo de aborto. Presencia de Antifosfolipidos

Mayor Riesgo de Muerte Fetal y partos prematuro

Rash Transitorio en el Recién Nacido, Bloqueo cardiaco. Aparece 4-5 días Desaparece 4-6 meses una vez siendo eliminado la Inmunoglobulina de la madre

Prevención
Estudiar la Presencia de anticuerpos: Antiifosfolipidos, Anticoagulante Lupico, anticardiolipina
Creatinina menor de 1.5 mg/dl
Proteinuria menor de 2.5mg 24 hrs
Mantener Presión Arterial rango.

Clasificación Clínica GN
De Evolución:
GN Aguda
GN Rápida Progresiva
GN Crónicas: destrucción renal durante años algunas mujeres durante el embarazo cursa preclampsia- eclampsia
Perdida Integridad de la Membrana
Síndrome Nefrítico
Síndrome Nefrotico
Alteraciones del sedimento urinario
Hematuria macroscopica recidivante
Síndrome Nefrítico
HTA, Hematuria, Edema
Proteinuria 3.5 g/dia, hiperlipidemia, hipoalbuminemia, predisposición para coagulación.
Síndrome Nefrótico
Vigilancia Materno-Fetal
El control prenatal se debe llevar a cabo cada 2 semanas hasta la semana 32.
Cada semana. Para evaluar la función renal
Cada 4 a 6 semanas solicitar biometría hemática, albúmina sérica, pruebas de función hepática, depuración de creatinina,proteínas en 24 h.
Nefrolitiasis
Los cálculos renales se presentan cuando la orina se vuelve demasiado concentrada y las substancias en ella se cristalizan.

No se incrementa la incidencia de aborto, prematurez, hipertensión y cesáreas, pero sí aumentan las infecciones.
Sintomas
VIDEO
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