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Historia de la Psicopatología

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Konstanze Schoeps

on 17 November 2016

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Transcript of Historia de la Psicopatología

Puso en práctica el tratamiento humanitario para los enfermos mentales de los hospitales Bicétre y Salpétriére en Paris.
El gran reconocimiento de Pinel se debe a la liberación de las cadenas y la prohibición del castigo de los internados.
En 1796, abrió un nuevo tipo de institución para los enfermos mentales, The York Retreat.
En el
Retiro
vivieron los pacientes como huéspedes, formando una pequeña comunidad, libres de intervención médica.
500
1000
2000
1 d.C.
1500
Historia de la Psicopatología
Edad Media
Aproximación árabe:
Se mantenía un trato humanitario ante las enfermedades mentales, lo que dio lugar a la creación de los primeros centros de cuidado.
La aproximación Cristiana:
La Iglesia se convirtió en la institución social y legal más importante de la Edad Media.
Se cristalizó la noción de locura como posesión demoníaca: la conducta desviada se veía como perversa, pues suponía una acción contra dios provocada por el demonio.
Época de contrastes, por un lado se fundaban Universidades y por otro, se instauraba La Inquisición.
Renacimiento
Aunque este periodo (siglo XV-XVI) suele ser catalogado como una época de valores humanista y del culto a la razón, lo cierto es que supuso un recrudecimiento de la persecución contra la brujería.
Se extiende en Europa la idea de que los enfermos mentales deben recibir tratamientos en establecimientos creados para tal efecto (manicomios).
Sin embargo, el movimiento hospitalario no logró que valiera la pena vivir en tales condiciones, los tratamientos eran crueles y las instituciones eran más prisiones que hospitales.
Civilización Griega y Romana
Los filósofos griegos y romanos eran los primeros en escribir sobre las fenómenos psicológicos y orgánicos. Surge por primera vez el concepto de la "locura".
Explicación sobrenatural:
En los primeros tiempos de la cultura griega, la explicación demonológica dominó el campo de las concepciones sobre la locura. Dentro de esta tradición, la locura era el resultado de la posesión de espíritus malignos enviados por los dioses enfadados.
Los centros médicos de la época prehipocrática fueron templos dedicados al dios de la curación, Esculapio.
Explicación biológica:
Esta visión fue modificada por los discípulos de Pitágoras y los de Cos que consideraban la medicina como campo de aplicación de sus ideas y principios generales sobre la naturaleza.
1600
1700
1800
1900
2015
Edad de la Razón
La idea medieval y renacentista del "loco" fue paulatinamente desapareciendo.
Con las nuevas tendencias religiosas (La Reforma protestante), los nuevos planteamientos filosóficos (p.e. Descartes, Bacon), el avance en la técnica y en la ciencia (p.e. Galileo, Newton) comienza una evolución de las ideas sobre la enfermedad mental y su investigación.
En los siglos XVII y XVIII se producen grandes avances en en los conocimientos anatómicos y fisiológicos del cuerpo humano.
Sin embargo el estudio de la locura fue secundario y desproporcionado.
El médico parecía ser un erudito de libros y camas de hospitales pero no conocía nada de los calabozos y las prisiones donde yacían los enfermos mentales encadenados.
La Ilustración (Siglo de las Luces)
Los cambios políticos y sociales surgidos de la Revolución francesa alcanzaron a los enfermos mentales.
Las causas morales son la base del
tratamiento moral
y de las primeras reformas del tratamiento manicomial, llevadas a cabo en distintos momentos y lugares por Tuke, Pinel y Rush e.o.
Los enfoques moralistas de la locura convivían con los planteamientos organistas. Así, mientras que las causas inmediatas de la locura eran de tipo orgánico, las causas lejanas incluían tanto antecedentes biográficos, como los sociales o los ambientales.
Mundo Moderno y Científico
Aproximación psicológica:
A mediados del Siglo XIX la confluencia entre medicina, fisiología, biología evolucionista y psicología constituyen la base para el surgimiento de la psicología como ciencia.
El estudio de los procesos psicológicos estaba sumergida en los trabajos filosóficos y fisiológicos.
A finales del siglo XIX se produjo un retorno a la clínica: al estudio no sólo de los síntomas y signos de la enfermedad, sino también a la investigación de su etiología, patogenia y evolución.
Psicopatología Contemporánea
Hipócrates (460-377 a. C.)
"Padre de la medicia".
Sugirió que los trastornos mentales se debían a causas y procesos naturales, igual que las enfermedades físicas.
Concepto de "locura" pasa a ser considerada como una maldición divina a conceptualizarse como
enfermedad
.
Teoría de los cuatro humores y su necesario equilibrio para mantener estado de salud.
Galeno (130-200 d.C.)
Continuó la obra hipocrática.
Teoría sobre los temperamentos
que dio origen a los planteamientos biotipológicos sobre las diferencias individuales y la personalidad.
Distinguió cuatro tipos temperamentales: sanguíneo, colérico, flemático y melancólico.
¿CÓMO ENTENDEMOS LA ANORMALIDAD?
Dependerá del contexto y de lo socialmente aceptable.

Las imágenes que una sociedad o un grupo humano dominante posean acerca de lo que es `verdaderamente humano´ y por extensión, de lo normal y ajustado a derecho serán imperativos inescapables a la hora construir imágenes de lo patológico.
La consideración de la locura como
atenuante
de la imputación de responsabilidad por acciones delictivas se remonta al Corpus Iuris Civilis, el texto legal más importante del mundo romano.
Derecho Civil
Santo Tomás de Aquino (1225-1274)
Mantenía una
posición

organicista
acerca de los trastornos mentales. así, el alma no podía estar enferma dado su origen casi divino, por lo que la locura era una enfermedad primariamente somática, atribuida a un uso deficiente de la razón (o bien las pasiones eran tan intensas que interferían con un razonamiento correcto).
Malleus Maleficarum (1487)
Martillo de las Brujas
.
La iglesia declaraba una guerra abierta a las brujas.
Entre XV y XVI mas de 100 000 personas fueron ajusticiadas a causa de la brujería.
A menudo, las conductas psicóticas fueron mal interpretadas como actos de brujería .
Joan Lluis Vives (1492-1540)
Tratado sobre "El alivio de los pobres" resalta la importancia de los espíritus sanos y racionales.
Manifiesta sus opiniones sobre el
cuidado humanitario
, alejado de todo barbarismo y crueldad que debe dispensarse a los enfermos mentales.
Pensamientos de antimisoginia.
Gilabert Jofré
(1350-1417)
En España y en Valencia el sacerdote Gilbert Jofré fundó en 1409 la primera
institución mental
dedicada exclusivamente al cuidado de los enfermos mentales.
Posteriormente, las instituciones de este tipo se extendieron por Europa:
En 1547 el hospital Bethlem (Londres) se convertiría en asilo para los insanos.
Thomas Willis (1621-1675)
Percusor de las
Teorías Anatomopatológicas
de la locura, que hacían de ella una enfermedad.
Sus aportaciones teóricas diferían de sus prácticas.
Creía en el concepto de enfermedad mental pero también en demonios y se inclinaba mas a golpear a los enfermos mentales que a tratarlos como tales.
Sin embargo, introduce en medicina el estudio de los procesos nerviosos bajo el título de "Psycheology": con su teoría sobre los espíritus de los nervios y su relación con los músculos.
Franz Anton Mesmer (1734-1815)
Descubrimiento del
magnetismo animal
(mesmerismo).
Este nuevo fenómeno se atribuirá a la acción de fuerzas psicológicas aún desconocidas.
Introduce una visión particular sobre el funcionamiento de la mente humana y sus capacidades, que dará pie a otros descubrimientos como el inconsciente y la hipnosis como tratamientos de ciertas formas de locura.
Franz Joseph Gall
(1758-1828)
Formuló la teoría sobre las facultades mental y su relación con determinadas localizaciones cerebrales:
Frenología
.
Postuló que el "cerebro era el órgano de la mente", formado por un conjunto de facultades mentales innatas. Estas dependían de estructuras del cerebro, las cuales a su vez, se correspondían con protuberancias concretas de la superficie del cráneo.
Gall "identificó" 27 órganos diferentes del cerebro humano.
Planteamientos
fisiopatológicos
sobre las enfermedad.
Whytt afirmaba que la mayor parte de las enfermedades dependen del sistema nervioso = enfermedades nerviosas.
Cullen construyó su llamada neuropatología y una nosología de las enfermedades, dónde aparece por primera vez

el termino de la
neurosis
.
William Cullen (1710-1790) Robert Whytt (1714-1766)
¿Enfermedad Nerviosa, neurosis o locura?
Enfoque lesional positivo (p.e. Schönlein):
Las "Neuronosen" tienen su localización en las diferentes partes del sistema nervioso y podrían ser somáticas o psíquicas, según las alteraciones de la actividad nerviosa afectasen a la vida orgánica o a la psíquica.

Planteamiento lesional negativo (p.e. Philippe Pinel):
Las definió como neurosis: "las neurosis no pueden aprehenderse desde las lesiones anatomopatológicas, aunque sí poseen un apoyo lesional". Habla de funciones que luego se conocerían como procesos mentales.

Finales del XVIII:
Visión entre los médicos especialistas de los nervios (los neurólogos) y los médicos especialistas de los pacientes nerviosos (Psiquiatras). Los segundos se orientarán hacia las enfermedades mentales.
William Tuke
(1732-1819)
¿Enfermedad Nerviosa, neurosis o locura?
Planteamiento lesional negativo (p.e. Philippe Pinel):
Las definió como neurosis: "las neurosis no pueden aprehenderse desde las lesiones anatomopatológicas, aunque sí poseen un apoyo lesional". Habla de funciones que luego se conocerían como procesos mentales.

Enfoque lesional positivo (p.e. Schönlein):
Las "Neuronosen" tienen su localización en las diferentes partes del sistema nervioso y podrían ser somáticas o psíquicas, según las alteraciones de la actividad nerviosa afectasen a la vida orgánica o a la psíquica.

Finales del XVIII:
Visión entre los médicos especialistas de los nervios (los neurólogos) y los médicos especialistas de los pacientes nerviosos (Psiquiatras). s segundos se orientarán hacia las enfermedades mentales.
¿Enfermedad Nerviosa, neurosis o locura?
Planteamiento lesional negativo (p.e. Philippe Pinel):
Las definió como neurosis: "las neurosis no pueden aprehenderse desde las lesiones anatomopatológicas, aunque sí poseen un apoyo lesional". Habla de funciones que luego se conocerían como procesos mentales.

Enfoque lesional positivo (p.e. Schönlein):
Las "Neuronosen" tienen su localización en las diferentes partes del sistema nervioso y podrían ser somáticas o psíquicas, según las alteraciones de la actividad nerviosa afectasen a la vida orgánica o a la psíquica.

Finales del XVIII:
Visión entre los médicos especialistas de los nervios (los neurólogos) y los médicos especialistas de los pacientes nerviosos (Psiquiatras). s segundos se orientarán hacia las enfermedades mentales.
Philipe Pinel
(1745-1826)
Achille-Louis Foville (1799-1878)
Bénédict Morel (1809-1875)
Herencia y
Teoría de la degeneración
en el origen de la neurosis.
Foville y Morel proponen concebir la locura (insania) como una manifestación mórbida de la inteligencia, caracterizada por una lesión funcional difusa del sistema nervioso.
Como principales críticas se señalaron sus inconsistencias, incongruencias, pobre definición y escasa contribución al tratamiento de la locura y la práctica médico-psicológica:
no todo es heredado.
Wilhelm Wundt
(1832-1920)
"Fundador de la Psicología".
Creación del primer laboratorio de estudio de la
psicología experimental
en el año 1879.
Sostenía que la psicología se podía considerar como ciencia experimental o natural que estudiara tanto sensaciones básicas como los procesos superiores, como el lenguaje, el pensamiento y la memoria.
Concepción epistemológica de la psicología.
Emil Kraeplin
(1855-1926)
Elaboró la
primera clasificación
de los trastornos mentales sobre la base de s manifestaciones clínicas (evolución y desenlace) de las distintas enfermedades, y no sobre sus supuestas causas orgánicas.
La obra de Kraepelin se considera la base de los manuales de diagnóstico y clasificación de las enfermedades mentales.
Adolf Meyer
(1866-1950)
Sustituió el concepto de enfermedad mental por el de
tipos de reacción
.
Intentaba darle relevancia a la historia individual de reacciones psicobiológicas a los múltiples problemas con los que se hubiera podido enfrentar el individuo a lo largo de su historia personal. Propuesta asumida por la psiquiatría americana de mediados del Siglo XIX.
Karl Jasper
(1883-1969)
Primer tratado de
psicopatología general
.
Distingue tres formas de obtener conocimiento sobre el hombre enfermo: la psicopatología general (vida psíquica), explicativa (conciencia general) y comprensiva (espíritu). Según Jasper, la comprensión es el método idóneo para estudiar la vida psíquica, relegando la explicación al mundo de lo físico.
Pierre Janet
(1859-1947)
Aportaciones desde la
psicología dinámica
. Estudió los fenómenos mentales no conscientes, apoyó nuevas técnicas terapéuticas y volvió a tratar las neurosis. Realizó brillantes descripciones clínicas de la histeria, las fugas y las amnesias.
Sigmund Freud
(1856-1939)
Inicio del
Psicoanálisis
.
Plantea que la Enfermedad mental puede curarse con métodos verbales, sin necesidad de recurrir a hipnosis (Asociación libre).
Postula que el trauma ocurre en etapas tempranas que es necesario identificar y sanar.
John B. Watson
(1878-1958)
Conductismo
como modelo alternativo.
Sostenía que el objetivo principal de la psicología ha de ser la conducta observable, más que el estado mental interno.
Conocido por el controvertido experimento con el Pequeño Albert (Condicionamiento de la reacción del miedo).
Lauretta Bender
(1897-1987)
John Bowlby
(1907-1990)
Su
Teoría del apego
ayudó a comprender el desarrollo social afectivo del niño y su repercusión en la vida adulta.
Las palabras "vínculo" y "apego" se convirtieron en definitorias de la relación íntima entre el niño y el adulto, encargado de su normal y sano desarrollo.
¿Enfermedad Nerviosa, neurosis o locura?
Planteamiento lesional negativo (p.e. Philippe Pinel):
Las definió como neurosis: "las neurosis no pueden aprehenderse desde las lesiones anatomopatológicas, aunque sí poseen un apoyo lesional". Habla de funciones que luego se conocerían como procesos mentales.

Enfoque lesional positivo (p.e. Schönlein):
Las "Neuronosen" tienen su localización en las diferentes partes del sistema nervioso y podrían ser somáticas o psíquicas, según las alteraciones de la actividad nerviosa afectasen a la vida orgánica o a la psíquica.

Finales del XVIII:
Visión entre los médicos especialistas de los nervios (los neurólogos) y los médicos especialistas de los pacientes nerviosos (Psiquiatras). s segundos se orientarán hacia las enfermedades mentales.
Dorothea Dix (1802-1887)
Dix inició el movimiento de
higiene mental
.
Su objetivo era educar a la comunidad respecto a las enfermedades mentales, mejorar el cuidado de los enfermos y prevenir la enfermedad mental.
Por sus esfuerzos, el tratamiento humano se generalizó en EEUU.
Melanie Klein (1882-1960)
Ana Freud (1895-1980)
CIE-10
Publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad.
Tiene su origen en la «Lista de causas de muerte», cuya primera edición se realizó en 1893.
La CIE-10 se desarrolló en 1992, la OMS publica actualizaciones menores anuales y actualizaciones mayores cada tres años.
DSM-V
Publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales.
En 1952 surgió la primera edición, DSM-I, como una variante del CIE-6.
La edición vigente es la quinta, DSM-5.
A partir del siglo XX tiene lugar una proliferación de diversas escuelas y modelos psicopatológicos (biológico, psicodinámico, conductual y cognitivo) y los descubrimientos y avances en el ámbito de la psicofarmacología.
Desaparecen los hospitales mentales como centros de referencia para el tratamiento de las psicopatologías.
A partir de la segunda mitad del siglo XX se establecen las nosologías y los sistemas de diagnóstico y tratamiento de mayor reconocimiento a nivel general: DSM-V y CIE-10
La aplicación de las teorías psicoanalíticas en el ámbito infantil. Ana Freud, señaló que, al contrario que en los adultos, los problemas del niño se sitúan en el presente y no en el pasado. Insistía en la importancia de las experiencias que vivían los niños en casa y en la escuela.
Klein, introdujo la terapia de juego, reemplazando la asociación libre.
Desarrolló una explicación sobre la
esquizofrenia infantil
conocida como teoría del retraso madurativo.
Aplicó procedimientos terapéuticos destinados a estimular las estructuras afectadas: estimulación eléctrica y el uso de diferentes fármacos. A pesar de resultados muy positivos, otras investigaciones ponían de manifiesto lo nocivo de estos métodos.
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