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Obstruccion Intestinal

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by

Samantha Vallejos

on 26 May 2014

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Transcript of Obstruccion Intestinal

Fisiopatología
Fisiopatología
Manifestaciones Clínicas
Definición
detención completa o parcial y persistente del transito de las heces y gases en algún segmento del intestino
Clasificación
Anatomía del intestino delgado e Intestino grueso
Obstrucción Intestinal
Factores de Riesgo
Clasificación
anamnesis :
dolor abdominal
ausencia de eliminación de gases
ausencia de eliminación de heces
vómitos
distensión abdominal
Samantha Vallejos Cerrato
narcóticos
infección intraperitoneal
isquemia mesentérica
cirugías intraabdominales
alteraciones electrolíticas (K)
estomago, duodeno
yeyuno ,Ileon
colon con válvula ileocecal competente
colon con valvula ileocecal incompetente
obstrucción mecánica
Extrínsecas
vólvulo
adherencias
bridas
hernias
tumor extra intestinal
abscesos
globo vesical
Intrínsecas
neoplasias intramurales
diverticulitis
isquemias
estenosis por enfermedades inflamatorias
hematoma intramural
Intraluminal
invaginaciones
fecalomas
cuerpos extraños
Obstrucción funcional
Adinámico (seudoobstrucciones)
Sucede como consecuencia de cualquier lesión peritoneal. Su duración y gravedad se correlacionan con el tipo de lesión. Producido por una combinación de factores: la inhibición de la respuesta simpática, la inflamación y empleo de opioides como analgésicos

Dinámicas
debido a la obstrucción la respuesta fisiológica es el aumento del peristaltismo para vencer el obstáculo
se presenta como una entidad que afecta principalmente a personas mayores de 30 años, de manera reversible y transitoria, sin que exista una causa orgánica reconocible. Se relaciona en la mayor parte de los casos con alguna enfermedad adyacente. La mayoría de las veces el padecimiento se puede manejar de manera conservadora, con medidas generales y de sostén; sin embargo, en un pequeño porcentaje se presenta con alguna complicación que amerita un tratamiento invasivo e incluso quirúrgico.
sind de ogilvie o de pseudoostrucción colónica (1948)
actividad simpática vs actividad parasimpática
Seudoobstrucción primaria:
Síndrome miopatía de visceras huecas
Neuropatias

seudoobstrucción secundaria:
fármacos
trastornos hidroeléctroliticos
LES
Diabetes Mellitus
Uremia
localización
Clínica
Locales:
dolor abdominal tipo cólico
distencion abdominal
ausencia de emicion de gases y heces
sencibilidad aumentada
Clínica
generales:
nauseas
vómitos
leucocitosis
hiperamilasemia
hiperazoemia
Examen físico
2004
2007
2013
2010
2001
Exámenes diagnósticos
hemograma: La obstrucción intestinal o incluso el estreñimiento pueden cursar con una leve leucocitosis. Una leucocitosis marcada (> 20.000/l) sugiere una obstrucción complicada o un íleo secundario a una infección intra o extraabdominal

Iones: Alteración hidroelectrolítica puede permitirnos sospechar un íleo adinámico por este motivo. En caso de existir deshidratación puede haber hemoconcentración con disminución de cloro, sodio y potasio.

La amilasa puede elevarse ligeramente. Una elevación marcada es sugerente de estrangulación o isquemia intestinal

Rx de abdomen
Rx: una de abdomen en decúbito y otra en bipedestación, puede llevarnos al diagnóstico y la localización del cuadro según la distensión del marco cólico y los correspondientes niveles hidroaéreos. La dilatación de colon con ausencia de gas en el recto es muy sugestiva de obstrucción. Si hay aire en el recto pensaremos en una obstrucción incompleta, o bien en casos de estreñimiento, pseudo-obstrucción colónica aguda o íleo funcional.

enema opaco
el enema opaco o radiopaco, también llamado colon por enema, es un método de diagnóstico que permite visualizar el interior de la ampolla rectal, sigma, colon descendente, etc. aproximadamente hasta el ángulo de Treitz mediante un enema de un medio de contraste radiopaco (generalmente sulfato de bario, un compuesto químico metálico de color plateado a blanco). A continuación se realiza una radiografía de la zona, en la que, por estar rellena la luz por el contraste, resalta la estructura de la pared interna o revestimiento mucoso del colon.
TAC de abdomen
Diagnóstico etiológico, revelando: edema de mesos, neumoperitoneo, adenopatías, metástasis. Aporta información sobre el grado de isquemia de la pared abdominal; la aparición de gas intramural en la pared cecal es muy sugestiva de necrosis

Colonoscopia
Útil en el diagnóstico de la obstrucción del colon izquierdo.
En los casos de vólvulo de sigma sin signos de perforación o necrosis se puede realizar una descompresión asistida por el endoscopio
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