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Anestesia e Anestesiologia

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by

Hannah Karina

on 27 April 2016

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Transcript of Anestesia e Anestesiologia

Anestesia / Analgesia
an = privação

aisthesis = sensação + ia

Perda total ou parcial da sensibilidade

Escolha
: condições fisiológicas e psicológicas do paciente, tipo e duração do procedimento, posição do paciente durante a cirugia, exigências particulares do cirurgião, doenças coexistentes

Medicação Pré-Anestésica
Tipos de Anestesia
Anestesia Geral
Administração de anestésico local nas imediações dos axônios. Estabiliza a membrana do axônio, impedindo despolarização e propagação do impulso elétrico.

Classificada em: local, regional, espinhal (epidural, peridural, raquianestesia)
Anestesia Loco-Regional
Procedimentos menores, local cirúrgico é infiltrado com anestésico local ou administrado na superfície da mucosa. Infiltração ou Tópica.
Anestesia Local
Bloqueio do plexo:
plexo nervoso
Anestesia paravertebral:
parede abdominal e vísceras
Bloqueio transacral:
períneo e baixo abdômen
Anestesia Regional
Processo dinâmico iniciado na S.O.

Processo de recuperação da consciência.
Regressão da Anestesia
Anestesia e Anestesiologia
Prof.ª Hannah Karina Ramos Santos
hannahkarina@hotmail.com
(96) 981176117

Monitoração do paciente
Analisar O2 inspirado (FiO2)
Analisar CO2 inspirado e expirado
Valor da pressão inspiratória
ECG, PA, FC, T
Pressão não invasiva, arterial e venosa
Saturação de O2 da hemoglobina
Objetivos da Anestesia
Suprir sensibilidade dolorosa
Relaxamento muscular
Proporcionar condições ideais para o procedimento cirúrgico
Profundidade da Anestesia
Estágio I:
estágio inicial até perda de consciência, pulso e respiração irregulares

Estágio II:
perda da consciência até padrão regular da respiração e desaparecimento do reflexo palpebral (estágio de delírio)

Estágio III:
anestesia cirúrgica, respiração irregular, pulsação quase norma, pele rosada, pode ser mantido por várias horas

Estágio IV:
cessação da respiração até a insuficiência do sistema circulatório, pulso filiforme e fraco, cianose gradual, suspende-se o anestésico imediatamente
Anticolinérgicos
Diminuem a secreção salivar e os reflexos vagais sobre o coração
Atropina
Escopolamina
Glicopirrolato
Tranquilizantes
Possuem efeitos ansiolítico, amnéstico, sedativo, anticonvulsivante e relaxante muscular (sonolência no pós-operatório, depressão respiratória discreta).
Diazepam
Lorazepam
Flunitrazepam
Midazolam > amnésia, potencializa anestésico geral
Hipoanalgésicos
Diminuem ansiedade dolorosa com sedação.
Morfina > hipnose e analgesia
Meperidina > analgesia após 10min IM
Dolantina
Fentanil > anagésico narcótico, ação rápida, curta e potente
Alfentanil
Classificação por supressão de sensações

Consciência
: anestesia geral
Partes do corpo
: anestesia loco-regional (local, tissular, plexar, epidural, raquianestesia)
Estado induzido por um ou uma combinação de agentes propiciando controle, depressão reversível da função do SNC, incluindo a inconsciência.
Anestesia Geral por Inalação
Por Líquidos Voláteis:
Halotano, tricloetileno, metoxiflurano, enflurano, isoflurano e sevoflurano inalados e absorvidos pela superfície alveolar

Por Gases:
Óxido nitroso, ciclopropano, inalados e absorvidos pela superfície alveolar, geralmente combinados com oxigênio
Substâncias inaladas vão para corrente sanguínea pelos capilares pulmonares, em concentração suficiente, agem sobre SNC. Eliminados através dos pulmões.
Anestesia Geral Endovenosa
Injeção intravenosa de várias drogas, agradável para o paciente, não há meio de removê-la do organismo
Tiopental sódico
Etomidato
Cetamina
Midazolam
Propofol
Methoexital sódico
Tópica
Administração (mucosa): nariz, boca, árvore traqueobrônquica, esôfago e trato geniturinário

Ex.: anestesia da faringe para intubação traqueal

Lidocaína: níveis similares a ação endovenosa após 15 min de aplicação de spray
Infiltração
Injeção de anestésico local nos tecidos onde será realizada a incisão, vantagens:
Simples, econômica, não explosiva
Efeitos indesejados da anestesia geral são evitados
Ideal para procedimentos de curta duração e superficiais
Mais utilizados: lidocaína, dibucaína, bupicaína, mepivacaína e prilocaína
Epidural ou Peridural
Injeção de anestésico local no canal medular no espaço ao redor da dura-máter.

Vantagens
: ausência de complicações neurológicas e menos distúrbios na pressão sanguínea

Drogas
: procaína, tetracaína, dibucaína, bupivacaína, lidocaína, prilocaína

Adição de adrenalina aumenta tempo de ação.
Raquianestesia
Obtida pela punção lombar, acompanhada da administração do anestésico no líquido cefalorraquidiano, no espaço subaracnóideo

Mudança de posição desloca a solução e altera a área anestesiada

Lidocaína: até uma hora
Bupivacaína: até duas horas e meia
Fases da Regressão da Anestesia
Imediata
(minutos): volta à consciência, reflexos de vias aéreas superiores e movimentação

Intermediária
(minutos/horas): identificação de sinais luminosos e auditivos como estímulo

Tardia
(normalidade motora e sensorial): julgado no período de 24h a 48h (alguns anestésicos persistem)
Estágios Clínicos da Regressão da Anestesia
1º Estágio
: o paciente responde a estímulo doloroso

2º Estágio
: ocorre a abertura dos olhos ao comando verbal

3º Estágio
: o paciente responde a perguntas simples

4º Estágio
: apresenta boa orientação no tempo e no espaço
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