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FISIOPATOLOGIA DE TIROIDES

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by

Cristina Hernandez

on 23 September 2013

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Transcript of FISIOPATOLOGIA DE TIROIDES

Chavez Oyarvide Irma Beatriz
Hernández Rosas Bader Cristina
Bustamante Arias Yuridia
Galván Espino Eldaa

Fisiopatología de tiroides
Fisiopatología de tiroides
Forma de mariposa
Localizado debajo de la laringe
Compuesta por lóbulos laterales a los lados de la traquea

TIROIDES
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
SIGNOS Y SÍNTOMAS
*Nerviosismo (irritabilidad)
*Aumento de la sudoración
*Intolerancia al calor
*Fatiga
*Disnea
*Palpitaciones, taquicardia
*Debilidad
*Aumento del apetito
*Pérdida de peso
*Síntomas oculares
*Hiperdefecación
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Voz ronca
Habla lenta
Letargo
Piel seca y áspera
Intolerancia al frío
Alteraciones de la memoria
Fatiga


Pérdida de cabello
Sonmolencia
Problemas de fertilidad
Menstruación irregular
Amenorrea
FC disminuida
Reflejos disminuidos
Tiroiditis
Signos y síntomas
Estreñimiento
Dificultad para concentrarse o pensar
Piel seca
Cuello grueso o presencia de bocio
Fatiga
Pérdida de cabello
Menstruación irregular y abundante
Intolerancia al frío
Aumento de peso leve
Rigidez articular
Aumento de peso (involuntario)
Hinchazón facial

Diversas causas pueden originar hipotiroidismo.
La causa más frecuente es la tiroiditis crónica autoinmune.
Congénitas déficit o aumento de yodo.
Procesos inflamatorios tiroideos.
Postcirugía o radiación.
Fármacos.

ETIOLOGÍA
Hipotiroidismo
Tiroiditis
La etiologia no es clara
pero es mas frecuente en mujeres en el período del posparto.
Virus.
Infección supurativa de la glándula tiroides.

Hipertiroidismo
La causa mas frecuente
es la sobreproducción de hormona tiroidea por parte de la glándula tiroides (Graves).
 Bocio multinodular tóxico.
Adenoma tóxico.
 Tirotoxicosis facticia. 
Tiroiditis.

Estadísticas
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Diagnostico de la enfermedad
Complicaciones y secuelas
Tratamiento Farmacológico
Hipertiroidismo
Yodo: La dosis usual es de 2 a 3 gotas de una solución saturada de yoduro potásico v.o.

Propiltiouracilo y metimazol: fármacos antitiroideos que reducen la organificación del yoduro y entorpecen la reacción de acoplamiento.

Bloqueantes ß-adrenérgicos: Reduce rápidamente la frecuencia cardíaca.

Yoduro sódico radiactivo
Hipotiroidismo
TSH sérica.
Prueba de TRH.
Asociación de TSH con T4L.
Determinación de los niveles séricos totales de T.
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Examen físico.
TSH sérica.
Centellograma tiroideo.

Tiroiditis
Biopsia por FNA.
TSH sérico.
Tiroiditis
Se dispone de diversos preparados de hormona tiroidea para el tratamiento de reposición, entre ellos:
Preparados de T4 sintética (l-tiroxina)
Triiodotironina (liotironina)
Combinaciones de ambas
Tiroides desecado animal.

El tratamiento es conservador

sólo un bloqueante ß, como el propranolol, durante la fase hipertiroidea.

Están contraindicados:
Fármacos antitiroideos
Tratamiento quirúrgico
Yodo radiactivo.
Conclusión
Bibliografía
Harrison, Principles of Internal Medicine, 16th Edition

Hipertiroidismo, American Thyroid Association.

Hipotiroidismo, J.L. Herrera Pombo, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Fundación Jiménez Díaz, Universidad Autónoma. Madrid. España.
ENDOCRINOLOGIA CLINICA, F. Casanueva Freijo, J. A. Vázquez García - 1995
Medicina Merck, Mark H. Beers, M.D., y Robert Berkow, M.D., Editores, 17 ed.
_ _ _ _ _ _ _ _ _
Mantener una higiene emocional óptima

Evitar el consumo de tabaco, café, alcohol y cualquier otra sustancia que pueda interferir en la actividad tiroidea.

Limitar la ingesta de azúcares y harinas refinadas.

Evitar las grasas saturadas..

Evitar ingerir demasiadas proteínas animales.

En los casos de hipertiroidismo evitar todo alimento rico en yodo.

En los casos de hipotiroidismo evitar las crucíferas, los nabos, la mandioca y los aceites de soja, girasol, nueces y cacahuetes.
HIPERTIROIDISMO
TIROIDITIS
HIPOTIROIDISMO
30% de los casos de trastornos tiroideos corresponden a hipertiroidismo.
2 a 3 %
de la población general.
El riesgo aumenta con la edad.
5%-15 %
de la población.
HIPERTIROIDISMO
Problemas del corazón
 Huesos frágiles
 Problemas en los ojos
 Piel enrojecida
HIPOTIROIDISMO Y TIROIDITIS
Problemas del corazón
Problemas de salud mental
Daño a los nervios periféricos
Infertilidad
Defectos de nacimiento.

Paciente masculino de 33 años de edad,
Acude a la consulta por presentar aumento progresivo del peso, de 12 meses de evolución, asociado a sensación de letargo, astenia, somnolencia y edema de los miembros inferiores. Además, de manera ocasional siente odinofagia.

La revisión por sistemas muestra hábito intestinal interdiario y ocasionalmente hay sensación de adormecimiento en los primeros dedos de la mano derecha.

ANTECEDENTES
Fumador social por espacio de 10 años.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre hipertenso en tratamiento.

EXAMEN FÍSICO
Talla 1,74 m, TA 110/70, FC 58 x'.
Peso 78 kg, Índice de masa corporal 25,72 kg/m2,

A la palpación del cuello se encuentra una glándula tiroides aumentada de tamaño de manera difusa, de consistencia firme. La auscultación cardiopulmonar es normal, excepto por la presencia de taquicardia. La circunferencia abdominal es de 92 cm. En las extremidades se encuentra edema duro que no deja fóvea y la piel es normal.

CASO CLÍNICO
__________________
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