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MEGACOLON Y DOLICOMEGACOLON

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by

Luciene Rocha D'Oliveira

on 19 June 2015

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Transcript of MEGACOLON Y DOLICOMEGACOLON

Concepto
Interna: Luciene Rocha D'Oliveira
Megacolón Chagasico y Dolicomegacolon
Rotación de Cirugia
Gracias!!!
Se define como una elongación, dilatación e hipertrofia permanente del colon, la cual puede ser segmentaria o comprometer a la totalidad del órgano.
Infeccion por el Trypanosoma Cruzi
Fibrosis con Destrucción de los plexos de Meissner y Auerbach
Hay estásis fecal, hipertrofia muscular,
la dilatación y elongación del colon.
EPIDEMIOLOGIA
Por debajo 2500 mnm, en zonas cálidas y húmedas.
Exposición al vector: Vinchuca
Viviendas precarias
Gran prevalencia de chagas
Pacientes humildes provenientes de areas endemicas
Presentación Clinica
Constipación crónica pertinaz y la distensión abdominal
Adelgazamiento extremo.
Fecaloma
Dolor colico intenso,
vomitos
Síntomas secundarios: halitosis, y el compromiso moderado del estádo general.
Diagnosticos
HC y Examen Fisico
Serologia para Chagas
Rx Simple de Abdomen
Rectosigmoidoscopia
Colon x Enema
Manometría anorrectal•
Biopsia
Etiopatogenia
Dolicomegacolon:
Alto contenido de fibra dietaria
inhibición de la elastogénesis
Menor presión atmosférica en la altura
Expansión de los gases intraluminales
Dolicomegacolon
Poblaciones Andinas
Por encima de los 3000 mnm
Dieta rica en fibras
Dolicomegacolon
Asintomatico
A veces moderada distension abdominal y timpanismo.
Dolicomegacolon
HC y EF
Rx Simple de Abdomen
Colon x Enema
Colonografia
Megacolon
Dolicomegacolon
Desvolvulacion endoscopica
Sigmoidectomia
Anostomosis termino-terminal
Mesosigmoplastía
Reseccion anterior baja
Tecnica de Swenson
Tecnica de Duhamel
Tecnica de Duhamel - Haddad

Resección sigmoidoerrectal a nivel del segundo segmento sacro y anastomosis terminoterminal o terminolateral de acuerdo a la bolsa rectal.
Técnica de Duhamel
Tecnica que mejor responde a fisiopatologia del megacolon, ya que modifica la cordinacion motora y sortea una mayor longitud del segmento. El procedimento extirpa la bolsa megacolonica, manteniendo insitu la posicion inferior del recto llevando el colon sano através de un túnel creado en un espacio retrorrectal. Anastomosis colo-recto-anal interesfinterica, realizando de forma manual la sutura inferior y la superior entre la cara posterior del recto y anterior del colon descendido con dos pinzas en forna de V invertida.

Tratamiento Quirugico
El tratamineto idela Persigue la eliminación de la mayor cantidad posible de segmentos disfuncionales, establecer una defecación espontanea, conservar la longitud suficiente para resguardar la función sensitiva del recto.
Megacolon
Megacolon
Megacolon
Megacolon
Resección Anterior
Tecnica de Duhamel Haddad
Haddad para evitar deiscencia de sutura y absceso, exteriorizó el colon por via transanal a modo de colostomia perianal, que recortada en el segundo tiempo entre 8-11 dias efectuando una amplia boca a nível de la pared posterior del recto.
Tecnica de Swenson
Liberacion del rectosigma hasta el plano de los elevadores, eversion transanal, recto sigmoidea con un mandril de rectosimoideocopio, seccion rectal por encima de la linea de las criptas y exteriorizacion de la bolsa megacolonica, seccion en lugar sano y anastomosis externa terminoterminal y reintroduccion de la pélvis. Complicaciones genitourinarias, fistulas, abscesos, estrechez de la anastomosis y incontinência.
Swenson-Cutait
Para evitar las complicacions se modifico la operacion anterior, efectuando una anastomosis diferida al dejar una colostomia perineal que se secciona en un 2do tiempo. Disminuye las complicacions fistulosas y sépticas, pero no las genitourinarias.
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