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RELACIONES ENDOPERIODONTALES

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ANDRÉS VÁSQUEZ

on 25 August 2013

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RELACIONES ENDOPERIODONTALES
Son aquellas lesiones en las cuales se establece la presencia de una lesión de origen periodontal y una de tipo endodóntica que cohalecen
FACTORES ETIOLOGICOS
FACTORES
CONTRIBUYENTES
EFECTOS DE LA ENFERMEDAD PULPAR Y PROCEDIMIENTOS ENDODONTICOS, EN EL PERIODONTO
Andrés Vásquez P. Stefania Gonzales.
¿ Qué facilita que se produzcan este tipo de lesiones?
ENFERMEDADES ENDOPERIODONTALES
RELACIONES ANATOMICAS
FACTORES ETIOLOGICOS
TUBULOS DENTINALES
RELACIONES ANATOMICAS
CONDUCTOS LATERALES Y ACCESORIOS
FORAMEN APICAL
Agentes Bioticos
Bacterias
W.D. Miller (1853-1907).
1980 asoció la presencia de bacterias con enfermedades pulpares y periapicales.
La similitud entre la microflora endodóntica y periodontal sugiere que puede darse una infección cruzada entre los canales radiculares y la bolsa periodontal.
Rupf y Cols, estudiaron los perfiles de los patogenos periodentales en la enf. pulpar y periodontal asociada a un mismo diente.
Detectaron bacterias como: Agregatibacter Actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia y Treponema dentícola. Estos patógenos fueron encontrados en todas las muestras endodónticas y los mismos patógenos se encontraron en dientes con periodontitis crónica apical y periodontitis crónica.
Hongos
Candida albicans 9%
Factores predisponentes:
-Compromiso sistemico
-Medicamento intraconducto
-Ttos. Endodonticos previos no exitosos
-Tecnicas de asepsia inadecuadas
Biofilm
Agentes Abioticos
Cuerpo Extraño
La presencia de ciertas sustancias extrañas in situ puede explicar la aparición o persistencia de algunas patologias.
Depositos de placa calcificada
Chips de dentina
Trauma Dentoalveolar
Iatrogenia
Tto. Endodontico Inadecuado
Perforaciones
Filtracion Coronal
Inflamación de la pulpa por caries, resturaciones ó traumas.
la necrosis pulpar se asocia frecuentemente con inflamacion y/ó destrucción del tejido periodontal apicalo en cualquier otro punto donde existan conductos laterales o de bifurcacion abiertos hacia el periodonto
INFLUENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y SUS PROCEDIMIENTOS SOBRE EL COMPLEJO DENTINOPULPAR
La enfermedad periodontal progresiva origina migración apical dela inserción y exposición de la superficie radicular a la cavidad bucal e irritantes.
si el aporte sanguineo permanece intacto atravez del foramen apical , la pulpa es capaz de soportar los elementos nocivos liberados por la lesion del periodonto
CLASIFICACION
DE LAS LESIONES ENDOPERIODONTALES

Lesión
Endodóntica Primaria
ORIGEN
Enfermedad pulpar no tratada.
Pronostico
Bueno
TRATAMIENTO.
Tto. De conducto.
DIAGNOSTICO
FISTULOGRAFIA, SONDEO NEGATIVO
ORIGEN
Lesión endodóntica primaria no tratada, perforacion radicular, fractura radicular.
DIAGNOSTICO
Radiologico, sondeo(presencia de bolsas).
TRATAMIENTO
Tto.De conducto, terapia periodontal,hemiseccion radicular, radisectomia.
Lesión Periodóntal Primaria
Afecciones periodontales, de naturaleza progresiva, perdida osea, deposito de calculos.
ORIGEN
DIAGNOSTICO
Presencia de bolsas periodontales, calculos y placa bacteriana; radiograficamente la lesion ósea es ancha y generalizada.
PRONOSTICO
Bueno
TRATAMIENTO
Raspaje y alisado radicular.
Lesión Periodóntal Primaria con Afección Endodontica Secundaria
ORIGEN
Enfermedad periodontal no tratada, procedimiento de raspado, alisado o procedimientos quirurgicos de exposición radicular.
DIAGNOSTICO
Radiografico, al sondeo presencia de bolsas profundas, dolor severo, signos clinicos de inflamacion pulpar.
Lesión Endodóntica Primaria Con
Afección Periodontal Secundaria.
TRATAMIENTO
Terapia endodóntica,Hemisección radicular
Lesiónes
Combinadas
ORIGEN
Lesion endodóntica, bolsa periodontal infectada, fractura radicular
DIAGNOSTICO
Radiograficamente perdida osea generalizada, fractura radicular; sensibilidad a la percusion, movilidad dental, celulitis a nivel facial,dolor agudo tendencia a exudado purulento, puede o no existir tracto fistuloso.
TRATAMIENTO
Tto. De conducto, raspado, drenaje, raspado, alisado, terapia farmacologica, en casos extremos cirugia.
CONCLUSIONES
La endodoncia y la periodoncia son especialidades estrechamente relacionadas, esta consideración debe influir en nuestro diagnostico y plan de tratamiento.
Puede existir comunicacion entre los tejidos periodontales y pulpares, a través del foramen apical, conductos laterales, perforaciones o fracturas radiculares.
La terapia endodontica siempre debe preceder a la terapia periodontal.
Un examen minucioso suele indicar la etiología primaria, y por lo tanto dirigir el curso adecuado del plan de tratamiento.
FACTORES CONTRIBUYENTES
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