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ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERMINOLOGIA MINIMA STANDARD (GASTROSCO

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by

mauricio jensen

on 24 October 2013

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Transcript of ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERMINOLOGIA MINIMA STANDARD (GASTROSCO

ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERMINOLOGIA MINIMA STANDARD
(GASTROSCOPIA Y COLONOSCOPIA

ENDOSCOPIA DIGESTIVA
TERMINOLOGIA MINIMA STANDARD
(GASTROSCOPIA Y COLONOSCOPIA


DEBILIDAD:


No se ha estandarizado la terminología que se utiliza.

Perdemos oportunidad de oro para compartir y comparar
diferentes bases de datos de otros centros.

Necesidad o interés

Socialización y
estandarización
de la terminología

análisis estadístico

análisis académico-científico

almacenar imágenes
endoscópicas

base de datos

Computadoras

Tecnología

Necesidad o interés
Estandarizar los reportes endoscópicos:
Con información útil, precisa, exacta y adecuada.
En corto tiempo:
Facilidad de realizar estudios prospectivos.
Mejor utilización de reportes para estadísticas multicentros.
Mejor comprensión de los colegas cuando leen un reporte =
difusión en universidades
.

IMPORTANCIA
Estrechez en un segmento del intestino.
Descrita de varias formas:
"estrechez"
"estrechamiento"
"estenosado"
"compresión"
= término genérico "ESTENOSIS".

Descrita la estenosis se la califica mediante unos atributos de utilidad:
"extrínseca",
"benigna intrínseca" o
"maligna intrínseca“

TÉRMINOS DIFÍCILES
ESTENOSIS

Incluye: la estrechez de un esfínter que impide el paso del endoscopio o requiere forzar para sobrepasarlo.

El término funcional "espasmo" ha sido evitado por su naturaleza subjetiva.
En los casos de compresión extrínseca, donde no se aprecia una verdadera estenosis de la luz, Ej. prominencia de la aorta = el término "estenosis" no debería usarse.
Durante prolongadas discusiones = minimal standard terminology = todos estos términos definen lesiones similares o para patrones de la mucosa.
Acuerdo: solo es necesario distinguir entre una mucosa de aspecto
eritematosa o congestiva.



La mucosa eritematosa se define como una mucosa con enrojecimiento focal o difuso sin ninguna otra modificación.
La mucosa congestiva, se define como la combinación de eritema con una mucosa edematosa, hinchada o friable.

Debido a la gran sobreposición de estos términos, se acordó
Hiperemia equivalente a eritema y
Edematoso equivalente a mucosa congestiva.

Estas palabras pueden ser usadas como una alternativa pero no añadidas simultáneamente al número de términos utilizados.

TÉRMINOS DIFÍCILES
Mucosa roja, eritema, mucosa congestiva, hiperemia.


Término utilizado para describir los cambios mucosos y submucosos post-escleroterapia endoscópica de varices esofágicas.
El término "fibrosis" describe cambios histológicos = se utiliza y acepta como equivalente a esclerosis.
Existen reportes de mucosa esclerosada en ausencia de antecedentes de tratamiento de varices.
Para superar este doble significado del término, añadir un atributo:
Espontáneo o
pos terapéutico.

TÉRMINOS DIFÍCILES
Mucosa esclerosada

En la terminología original de la OMED, el término "erosión" ha sido evitado porque se consideró impreciso y requería confirmación histológica.

“Afta" fue por lo tanto el término preferido.

Extensas discusiones y revisión de reportes = el término "erosión" es el más utilizado

Es necesaria una estricta definición de este término.

"Erosión" se define como un pequeño defecto superficial de la mucosa, de color blanco o amarillo, con un borde plano.
Puede sangrar, pero el término sólo puede ser utilizado cuando la mucosa se puede ver bien y no está cubierta de coágulos hemáticos.

“Aftas” son manchas blancas o amarillas rodeadas de un halo rojo frecuentemente con una mancha en el centro.

En el colon, se decidió conservar el término "afta", y se acordó que las aftas se encuentran más frecuentemente en esta zona y son un hallazgo diagnóstico de la enfermedad de Crohn.
Las aftas se ven habitualmente dentro de una mucosa congestiva o eritematosa y son habitualmente múltiples.

TÉRMINOS DIFÍCILES
Erosión, afta

En las recomendaciones originales, la palabra "tumor" describe cualquier lesión que parece de naturaleza neoplásica, pero sin ningún intento de decir si es benigna o maligna.

La ASGE reveló dificultades con este término, dado que los pacientes asumen que el tumor es una lesión maligna.

Por esta razón, se acordó que el término MASA podría ser utilizado como un término equivalente cuando sea necesario.

No se utiliza para las lesiones pequeñas tales como gránulos, pápulas, etc... tampoco para otras lesiones protuyentes como pólipos, varices o pliegues gigantes.

TÉRMINOS DIFÍCILES
Tumor, masa

Bajo este término genérico se agrupan:
Las telangiectasias y
Las angiodisplasias.
Debido a que no hay criterios diagnósticos visuales precisos que permitan distinguir entre estas dos lesiones.
Este término se aplica a las malformaciones vasculares congénitas o adquiridas de la mucosa del tracto gastrointestinal.

TÉRMINOS DIFÍCILES
Angiectasia

El término "cicatriz" es preferible al término "fibrosis“.
La fibrosis implica una confirmación histológica.

Aspecto cicatricial de la mucosa:
Tras la curación de una úlcera o
Después de un procedimiento terapéutico.
ej. escleroterapia, fotocoagulación con láser, pos polipectomía.

TÉRMINOS DIFÍCILES
Cicatriz

Según la definición contenida en la terminología de la OMED:
"obstrucción" significa el bloqueo de una estructura tubular por un obstáculo intraluminal (ej. cuerpo extraño).
"oclusión" implica un cierre completo de la luz por una lesión intrínseca de la pared (ej. fibrosis de una úlcera duodenal curada que causa una estenosis pilórica).

Ambas pueden ser parciales o completas = su uso da sensación de confusión y crea dificultades en la traducción a otros idiomas.

Se decidió restringir el uso del término obstrucción a dos situaciones:

1.- Presencia de un tumor exofítico en un órgano tubular.
2.- Los hallazgos en la vía biliar o conducto pancreático en las Rx de la ERCP. ( Este término cubre parcial o por completo la interrupción del paso del contraste por el conducto, cualquiera que sea la causa de la obstrucción (ej. Cálculo, tumor, cuerpo extraño).

En el caso de una obstrucción en un órgano tubular, esta obstrucción se debe describir como parcial o completa, dependiendo si existe o no luz.

TÉRMINOS DIFÍCILES
Oclusión, obstrucción.

Los endoscopistas creyeron que debería haber una diferencia conceptual entre las úlceras que son múltiples y la mucosa ulcerada (úlceras múltiples).
Está probado que este término describe a la mucosa ulcerada difusamente y es para hacer referencia a un aspecto global de la mucosa típico de la colitis ulcerosa.

Por tanto, “ mucosa ulcerada” ha sido introducida desde la versión 2.0.
Usar sólo en caso de una mucosa difusamente ulcerada
Diferenciar este concepto del de "úlceras" que son múltiples.
Se reconoce que el uso de este término necesita ser evaluado en estudios prospectivos.

TÉRMINOS DIFÍCILES
Mucosa ulcerada

LUZ
NORMAL
DILATADA
ESTENOSIS
Distancia (desde incisivos)
Aspecto
Extrínseca
Intrínseca Benigna
Intrínseca Maligna
Longitud
Sobrepasable (antes o después de dilatación)
COMPRESION EXTRINSECA
Tamaño (pequeña-mediana-grande)
MEMBRANA
ANILLO (INCLUYE ANILLO DE SCHATZKI)
HERNIA DE HIATO
Tamaño
Lugar de Linea Z
Lugar de Estrechez hiatal
ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
Tono: abierto- - hipertónico – hipotónico
EVIDENCIA DE CIRUGIA PREVIA
Anastomosis = Esófago-yeyunal / Esófago-colónica / Esófago-gástrica
Material de sutura visible.

TERMINOS - ESOFAGO
CONTENIDO
CUERPO EXTRAÑO
Tipo - lugar
SANGRE
Aspecto de la Sangre: Roja, coágulos, hematina.
ALIMENTO
BILIS
PRÓTESIS
Tipo - lugar
BANDA
Número y posición

TERMINOS - ESOFAGO
MUCOSA
ERITEMATOSA (HIPEREMICA)
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
ESOFAGITIS
Grado (tipo de clasificación)
Sangrado
ESOFAGO DE BARRETT
Distancia
Extensión
CANDIDIASIS
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
MUCOSA ESCLEROSADA
Espontánea
Pos tratamiento
Localizada / parcheada / difusa

TERMINOS - ESOFAGO
LESIONES PLANAS
MUCOSA GASTRICA ECTÓPICA
PLACA

LESIONES PROTRUYENTES
NODULO
TUMOR/MASA
VARICES

TERMINOS - ESOFAGO
LESIONES EXCAVADAS
SÍNDROME DE MALLORY WEISS
EROSION
ULCERA
CICATRIZ
DIVERTICULO
FISTULA

TERMINOS - ESOFAGO

NORMAL
ESTENOSIS
Aspecto
Extrínseca
Intrínseca Benigna
Intrínseca Maligna
Longitud
Sobrepasable (antes o después de dilatación)
COMPRESION EXTRINSECA
Tamaño (pequeña-mediana-grande)
DEFORMACION
EVIDENCIA DE CIRUGIA PREVIA
Anastomosis
Billroth I
Billroth II
Gastroenteroanastomosis
Piloroplastia
Cirugía antirreflujo
Gastroplastía
Material de sutura visible.
GASTROSTOMIA

TERMINOS - ESTOMAGO
LUZ

SANGRE
Aspecto de la Sangre: Roja, coágulos, hematina.
RESTOS ALIMENTARIOS: Tipo (bezoar??)
FLUIDOS:
Aspecto: Claro, cantidad, tipo (bilioso)
CUERPO EXTRAÑO
Tipo - lugar
PRÓTESIS
Tipo - lugar

TERMINOS - ESTOMAGO
CONTENIDO

ERITEMATOSA (HIPEREMICA)
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No / Estigmas de sangrado.
CONGESTIVA ( EDEMATOSA)
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
GRANULAR:
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
FRIABLE
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No / Estigmas de sangrado.
NODULAR
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
ATROFICA
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
HEMORRAGICA
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
PETEQUIAS
Extensión: Localizada / parcheada / difusa


TERMINOS - ESTOMAGO
MUCOSA

MANCHA
Número: única, pocos, múltiples.
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No / Subepitelial
Estigmas de sangrado : Si / No.
LESION DE DIEULAFOY
Sangrado: Si (Chorro-rezumado) / No
Estigmas de sangrado : Si / No.
ANGIOECTASIA
Número: única, pocos, múltiples.
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No /
Estigmas de sangrado : Si / No.


TERMINOS - ESTOMAGO
LESIONES PLANAS
Pliegues engrosados
Extensión:
Localizada / difusa.
Tipo: Grueso / Gigantes.
Papula (nódulo):
Número: única / pocos / múltiples
Sangrado: Si / No
Estigmas de sangrado: Si / No
Pólipo:
Número: única / pocos / múltiples
Pedículo: Sésil / Pediculado
Tamaño:
Pequeño: < 5mm
Mediano: 5 – 20 mm
Grande: > 20 mm
Sangrado: Si / No
Estigmas de sangrado: Si / No
Tumor / Masa
Tamaño: Pequeño / Mediano / Grande
Tipo: Submucoso / Vegetante / Ulcerado / Infiltrante
Circunferencial: Si / No
Sangrado: Si (chorro, rezumante) / No
Varices:

Sangrado Si (chorro, rezumante) / No
Estigmas de sangrado: Si / No
Granuloma por sutura

TERMINOS - ESTOMAGO
LESIONES PROTRUYENTES
EROSION
Número: única, pocos, múltiples.
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No / Estigmas de sangrado.

ULCERA
Número: única, pocos, múltiples.
Tamaño: Diámetro en mm
Forma: Superficial / Crateriforme / lineal
Sangrado: Si / No
Estigmas de sangrado: Vaso visible/coágulo/limpio

CICATRIZ
Número: Unica/múltiples/lugar

DIVERTICULO

FISTULA

TERMINOS - ESTOMAGO
LESIONES EXCAVADAS
NORMAL
DILATADA
ESTENOSIS
Aspecto
Extrínseca
Intrínseca Benigna
Intrínseca Maligna
Longitud
EVIDENCIA DE CIRUGIA PREVIA
Anastomosis
Colo-colica.
Ileo-colica.
Colo-anal.
Ileo-anal
Colostomia.
Material de sutura visible.

TERMINOS - COLON
LUZ
SANGRE
Aspecto de la Sangre: Roja, coágulos, hematina.
CUERPO EXTRAÑO
Tipo – lugar
PARASITOS
Tipo / Lugar
EXUDADO
HECES
PRÓTESIS
Tipo - lugar

TERMINOS - COLON
CONTENIDO

PATRON VASCULAR
Aspecto: Normal / Aumentado / Disminuido
Extensión: Localizado / Segmentario / Difuso
ERITEMATOSA (HIPEREMICA)
Extensión: Localizada / segmentaria / difusa
CONGESTIVA ( EDEMATOSA)
Extensión: Localizada / segmentaria / difusa
GRANULAR:
Extensión: Localizada / segmentaria / difusa
FRIABLE
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No. Espontaneo / al contacto
MUCOSA ULCERADA:
Continuidad: Continua / discontinua
Sangrado: si / no
Estigmas de sangrado: Si / no
Petequias: Numero: Pocas/múltiples
Pseudomembras
Extensión: Localizada / segmentaria / difusa
Melanosis:
Extensión: Localizada / segmentaria / difusa



TERMINOS - COLON
MUCOSA
ANGIOECTASIA
Número: única, pocos, múltiples.
Tamaño: Pequeñas / Medianas / Grandes
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No /
Estigmas de sangrado : Si / No.



TERMINOS - COLON
LESIONES PLANAS
Pólipo:
Número: < de 5 / de 5 / múltiples
Extensión: Localizada / Segmentaria / difusa
Pedículo: Sésil / Pediculado
Tamaño: mm
Sangrado: Si / No
Estigmas de sangrado: Si / No
PSEUDOPOLIPOS:
Extensión: Localizada / Segmentaria / difusa
LIPOMA:
Tamaño: Pequeño / Mediano / Grande
Diámetro en mm
Tumor / Masa
Tamaño: Pequeño / Mediano / Grande
Tipo: Submucoso / Vegetante / Ulcerado / Infiltrante / Velloso
Obstructivo: Parcial / Completo
Circunferencial: Si / No
Sangrado: Si (chorro, rezumante) / No
Estigmas de sangrado: Si / No
Papilas Anales Hipertróficas
Hemorroides:
Grado.
Sangrado Si / No
Granuloma por sutura:
Número único/ pocos / múltiples
Condilomas
TERMINOS - COLON
LESIONES PROTRUYENTES
EROSION
Número: única, pocos, múltiples.
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No / Estigmas de sangrado.
Estigmas de sangrado: Si / No

AFTA
Número: única, pocos, múltiples.
Extensión: Localizada / parcheada / difusa
Sangrado: Si / No / Estigmas de sangrado.

ULCERA
Número: única, pocos, múltiples.
Tamaño: Diámetro en mm
Forma: Superficial / Crateriforme / lineal
Sangrado: Si / No a chorro / rezumante
Estigmas de sangrado: Vaso visible/coágulo/limpio

CICATRIZ
Número: Unica/múltiples/lugar
DIVERTICULO:
Único / pocos / múltiples
Orificio: Pequeño / Grande
FISTULA

FISURA ANAL
TERMINOS - COLON
LESIONES EXCAVADAS
MUCHAS GRACIAS
CALIDAD
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