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Investigación Epidemiológica

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Luz Maria de Zavalia

on 29 November 2018

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Transcript of Investigación Epidemiológica

Investigación Epidemiológica
Consiste en aplicar el METODO EPIDEMIOLÓGICO, para estudiar la situación epidemiológica de una patología.
Causadas por microorganismos capaz de trasmitir de un sujero a otro de modo directo o indirecto. Ej TBC
Transmisibles

• ¿Que estudiar y para qué?
• ¿Qué datos recolectar?
• ¿Dónde y cómo recolectarlos?
• ¿Cómo procesarlos?
• ¿Cómo interpretarlos?

Modulo Vigia
Es la aplicación de métodos analíticos para orientar la toma de decisiones en diferentes cursos de acción posible para el logro de objetivos específicos.
Características fundamentales de este tipo de investigación:
a) Orientación prospectiva para ver que se hace a futuro.
b) Enfoque hacia la toma de decisiones.
c) Análisis sistemático para encontrar la solución óptima: propone la mejor salida posible entre las existentes.

FIN
distribucion y frecuencia
Periodos de tiempo
Áreas geográficas
Población
No transmisibles
No causada por un agente biologico (Alcoholismo)
Larga duracion con remision y recaida (Enf cardio)
Combinacion de factores (arterioesclerosis)
Factores sociales (accidentes)

Agente
Huésped
Ambiente
Reservorio y via de transmision
edad sexo inmunidad residencia
ocupación nutricion herencia
contiene las vias de transmicion,
favorece o dificulta
Elementos
Modalidades
Directa
mecánica o biologica
indirecta
Fases
P. incubación
F. predromica
F. sintomatica
F. convalecencia
Metodología de estudio
de Enf Infecciosas
Cuando
Como
Prioritaria
Excede la frecuencia
habitual
Sospecha de fuente común
Desconocida
Mas grave de lo habitual
Magnitud de la morbimortalidad
Establecer o confirmar diagnostico
Confirmar la existencia de un brote
Caracterizar la epidemia
Identificar la fuente del agente causal y su modo de transmisión
Identificar los grupos de la poblacion con elevado riesgo
Definir medidas de control
Propósito: Prevenir y/o controlar la transmisión del agente causal o proteger a la población suceptible
Establecer o
confirmar el Dx
Definir las características clínicas y/o de laboratorio
Confirmar la
existencia de
un brote
Caracterizar
la epidemia
Identificar la fuente
del agente causal y
su modo de transmisión
Identificar los grupos
de la poblacion con
elevado riesgo
Definir medidas de control
Comparar incidencia actual con incidencia de periodos anteriores
Excede en forma significativa: BROTE

TIEMPO (duración, exposición, y tipo de fte) LUGAR (distribución geográfica) PERSONA (sexo, edad ocupación)
Hipótesis -> Control
Confirmada la fuente y vía de transmisión se debe identificar a grupos de riesgo
Metodología de Investigación
Formulación de Hipótesis

Intervención
Refinamiento de la asociación
Evaluación con Hipótesis
Investigar un evento de Salud implica la realización de una serie de pasos:
QUE
• Observación de la situación de
salud del entorno:
Condiciones de vida
Condiciones de trabajo
Alimentación
Comunidad
Actividad física

• Información de fuentes de datos disponibles :
Censos
Historias clínicas
Registro civil, etc.
Lo que nos refiere el tamaño de la población, distribución
por edad y por sexo, tasa de natalidad,
morbilidad, mortalidad.

Significa definir el problema que deseamos investigar.
Para la identificación del problema, nos basamos en diferentes fuentes de información:

PARA QUE
De acuerdo a los objetivos planteados, se definirá el tipo de estudio que se requiere realizar.
Los objetivos definen que preguntas se van a responder y el tipo de estudio.
• Individuales:
Reporte de casos
Serie de casos
Estudios de corte transversal

Clasificación de los estudios epidemiológicos
Estudios descriptivos
Se lo usa si se tiene datos de una persona o grupo que experimentaron una determinada enfermedad.
Lo único que hará es describir la enfermedad detallada en uno o varios individuos.
• Poblacionales:
Estudios ecológicos
Análisis de situación
Estudios analíticos
Se lo usa si está interesado en describir las causas de la enfermedad. Permite estudiar la asociación entre factores y una o más enfermedades.
• Observacionales:
Estudios de casos-controles
Estudios de cohortes
• Experimentales:
Ensayos clínicos
Ensayos comunitarios o de campo

Estudios
ecológicos

Se lo elige si tiene datos de toda una población o de diferentes poblaciones y desea comparar la
Frecuencia de una enfermedad en una misma población en diferentes períodos de tiempo,
O bien, entre diferentes poblaciones en un mismo período de tiempo.

Los objetivos fundamentales de los estudios ecológicos son la descripción y exploración de variables relacionadas con la aparición de enfermedad, medidas en una población.

Análisis de situación de salud

Son estudios que incorporan diferentes métodos y herramientas con el objetivo de caracterizar, analizar e interpretar las condiciones de vida de salud de una población incluyendo los problemas de salud y sus determinantes, con propósitos como:

• Identificar necesidades, inequidades y prioridades de Salud.
• Identificar fortalezas, debilidades y oportunidades para el desarrollo de las condiciones de vida y de Salud.
• Detectar factores determinantes del proceso Salud-Enfermedad.
• Analizar tendencias y construcción de escenarios prospectivos.
• Planificar programas y acciones de promoción, prevención y control de problemas de Salud.
• Monitorear esos programas y acciones, y evaluar sus impactos.
• Evaluar la pertinencia, cantidad y calidad de los Servicios de Salud


Se lo usa si tiene datos de una sola persona o de un grupo de personas que experimentaron una
Determinada enfermedad y quiere describir estos casos debido, por ejemplo, a la rareza
de la enfermedad en cuestión.

El objetivo de estos estudios es describir y relacionar en forma detallada variables de interés que permitan analizar o comprender fenómenos que no han sido estudiados antes en forma rigurosa o son de reciente aparición.

Reporte o serie de casos
Estudios de corte transversal

Se lo usa si se desea describir la ocurrencia de una enfermedad y un factor de exposición en una población en un determinado momento en el tiempo.
• Los estudios de corte transversal analizan datos de un grupo de sujetos de una población determinada en un momento dado y en un lugar determinado.
• Los estudios transversales habitualmente no se hacen en un solo día, inclusive pueden llevar meses o años para su realización
• durante la investigación se estudian varios sujetos, pero todos ellos en un momento determinado de su vida. No se los sigue en el tiempo.
• Permite calcular la prevalencia de una enfermedad, no así su incidencia.

Estudios analíticos
Observacionales:
El investigador no ejerce ningún tipo de modificación en el objeto de estudio. Es útil para el estudio del factor de riesgo de las enfermedades.
Estudios analíticos experimentales:
El investigador ejerce una modificación en el objeto de estudio, introduciendo algún tipo de intervención en la investigación. Son útiles para estudiar la eficacia de un tratamiento o de una acción preventiva.

Terminología: Retrospectivo y Prospectivo.

a) Naturaleza de la enfermedad:
- Si se trata de elementos de baja prevalencia deberá optar por un estudio de casos y controles.
- Si se trata de una enfermedad de largo periodo de latencia conviene realizar estudios de casos y controles.

b) Tipo de exposición:
- Si se trata de exposiciones infrecuentes, los estudios de cohorte son los más apropiados
- Si se trata de una determinada exposición que puede ocasionar, múltiples enfermedades, los estudios de cohorte son los más apropiados.

c) Disponibilidad de recursos:
- No solo se tiene en cuenta los recursos económicos sino también otro, por ejemplo, con la disponibilidad de registros precisos y exactos o con la disponibilidad del tiempo.
Registros precisos y exactos: es un punto crítico en los estudios de casos y controles en lo que a su inicio, tanto la enfermedad como la exposición, ya ocurrieron.
La información debe recabarse de distintos tipos de fuente.
Recursos económicos: los estudios de cohorte prospectivos son más costosos y de mayor duración en comparación con los otros diseños.

La elección por el diseño de cohorte o de casos controles para la comprobación de una hipótesis en particular depende de:
Investigaciones operativas:
Cuando se desea probar la eficacia de una droga o de una acción preventiva en un grupo de individuos.
El ensayo clínico es aquel que es controlado, aleatorizado y es doble ciego.
Estos estudios implican:
- Puesta a prueba de un tratamiento clínico.
- Asignación aleatoria de los sujetos al grupo experimental y al grupo de comparación.
- Obtención de información sobre los resultados del tratamiento en los sujetos de todos los grupos.
- Comparación e interpretación de resultados.

Estudios Analíticos Experimentales
El estudio experimental es ideal para proporcionar pruebas acerca de relaciones causa-efecto en el tratamiento o prevención de enfermedades.
Características de los
estudios experimentales:
- La intervención
- El control
- La aleatoriedad
Los estudios experimentales sin útiles para demostrar los efectos benéficos o de protección de ciertas intervenciones.
No deben ser utilizados para demostrar que un agente determinado es causante de una determinada enfermedad.
Ensayos Clinicos: Terapeuticos y preventivos
Ensayos Comunitario
Los dos estudios experimentales
más conocidos son:
¿Cuándo realizar un estudio experimental?
MUCHAS GRACIAS!
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