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PROTESIS ADHESIVA

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by

alejandra puga

on 16 July 2013

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Transcript of PROTESIS ADHESIVA

PROTESIS FIJA ADHESIVA
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
INDICACIONES
elementos soporte para la colocación de apoyos y ganchos de PPR
Contención de dientes tratados ortodonticamente
CONTRAINDICACIONES
Como elemento de restablecimiento de la guía anterior
Contención de dientes periodontalmente danificados
Como elementos de mantenimiento de contención céntrica y dimensión vertical en PPR
retenedores de prótesis fija
Como elementos aislados (parcial o total)
Espacios protéticos extensos
(más de dos pónticos)

Cantidad insuficiente de esmalte debido a la presencia de caries o restauraciones extensas
Dientes anteriores con mal posición
Dientes anteriores con deficiencia estética
CARACTERÍSTICAS
DEL TALLADO
Acción de abrazamiento





Determinación de un plano de inserción único
(inclinación de paredes)






Retención y estabilidad
Se realizará con las mismas fresas en baja rotación


Definiendo con nitidez los márgenes del tallado
ACABADO
Objetivo del tallado




retención

Conferir a la prótesis
estabilidad
El desgaste se realiza con una fresa diamantada con extremidad ovoide



A una profundidad de 0.5mm



Terminación cervical nítida
Chanferete
A 1mm de la encía marginal libre (supragingival)
Tallado lingual

debe permitir confeccionar el
brazo lingual






confiere a la estructura metálica rigidez
para soportar cargas masticatorias




A nivel de cúspides desgaste de 2mm



preservar relaciones funcionales
CONFECCIÓN DE CANALETAS
La presencia de cajas proximales



Aumenta la retención friccional y la estabilidad de la estructura metálica


Fresa tronco-cónica con extremidad plana
Paralela al plano de inserción
Nichos próximos al espacio protésico

Hacen conexión con el póntico

Y los distantes al espacio protésico


Confieren rigidez a la estructura metálica, evitando su flexión


En piezas anteriores nicho va a nivel del cíngulo


Promueve y orienta inserción de la prótesis
En piezas posteriores ayuda a:
Transmitir las fuerzas a las piezas pilares a través de los apoyos de la estructura metálica
Orientar el asiento de la pieza durante la fijación
Le da rigidez a la estructura metálica
Estabiliza la prótesis
Fresa tronco-cónica con extremidad plana
Profundidad de 1mm
Paredes laterales ligeramente divergentes hacia oclusal

se confeccionan dos nichos por cada diente pilar
TALLADO DE NICHOS
DESGASTE TERCIO MEDIO-LINGUAL DE DIENTES ANTERIORES
Fresa diamantada en forma de balón ovoide



Desgaste de 0.5 mm, esta debe ir en dirección incisal hasta el inicio del área traslúcida del esmalte.




Para evitar la transparencia del esmalte (coloración grisácea)
Por lingual abarca toda su
extensión


Por proximal debe ser extendido en
dirección vestibular





promueve acción de abrazamiento
DESGASTE LINGUAL Y PROXIMAL
6.- Cubrir los márgenes con el Oxyguard-gel que acompaña al material para que se inicie el proceso de polimerización de la resina por 3.5 min.
3.- Acondicionamiento acido de toda la superficie durante 30s, con ácido, tiempo de lavado mayor con un chorro de aire.
Cementación Prótesis Adhesiva
7.- Después de la polimerización remover el Oxyguard con chorros de agua y aire.
8.- Retirar el aislamiento y evaluar la oclusión.
5.- Proporcionar y espatular la resina durante 30s y llevar a la superficie interna de la estructura metálica, enseguida colocarla en los dientes y mantenerla.
4.- Mezclar una gota de primer A con una gota de B durante 5s y aplicar en la superficie del diente. Esperar 60s y remover el exceso con ligeros chorros de aire.
Mejor visualización del área
Para controlar la humedad
Evita riesgo de contaminación por la saliva.
La cementación debe ser en dientes aislados completamente.
1.- Previo a la cementación:

Superficie interna de la estructura metálica tratada con óxido de aluminio para remover la capa de óxido formada por el proceso de cocción de la porcelana y uniformizar la superficie.
Pasos para la Cementación
Dentina
Recientemente
Cemento resinoso
Panavia 21

1985
Cemento resinoso
Panavia Rx
2.- Limpieza de los dientes retenedores con cepillos o copas de goma con polvo piedra pómez y agua; lavar y secar bien (no usar pasta profiláctica).
USOS DE LAS PROTESIS ADHESIVAS
se limpian con un disolvente









se colocan en agua dentro de un Aparato de ultrasonidos para disolver los cristales de sales.



Ello deja unos vacios cúbicos en la superficie consiguiendo la retención
la estructura se perfila sobre el troquel









la zona para la adhesión se recubre con espray modelo Y con lubricante


Se espolvorea sobre la zona perfilada los cristales de las sales cúbicos tamizados cuyo tamaño varía entre 149 y 250 um.
El material tiende a ser rígido lo cual dificulta la adaptación al detalle del diente pilar
una superficie grabada electroquímicamente era aproximadamente 2.9 veces más retentiva

corrosión electroquímica

solución de acido nítrico al 3,5% con una corriente de 250 mA/cm2 durante 5 min



Seguida de la inmersión en una solución de acido clorhídrico al 18% en un aparato limpiador por ultrasonido durante 10 min
Retenedores tipo alas con perforaciones

combino la retención mecánica con un recubrimiento de silano para producir adhesión al metal.
PUENTE DE ROCHETTE
incorporando cristales de sal a los patrones del retenedor


provocar rugosidad
PUENTE VIRGINIA
Se puede colocar una malla de nilón tipo red sobre las superficies linguales de los sientes pilares
PROTESIS PARCIALES FIJAS CON MALLA COLADA
resina que salían a través de la estructura perforada


tensión

abrasión
filtración

disminuía su longevidad.
Livaditis y Thompson
PUENTES
de metal y retenedores
se extienden a los dientes pilares
ADHERIDOS CON RESINA
PUENTE MARYLAND
SAL PERFILADA

Los patrones de los retenedores se fabrican con resina dejando un margen de 0,5 a 1,0 mm de ancho sin cristales alrededor de la zona perfilada.
DIRECTA
CLASIFICACIÓN
Aparatos protésicos fijos cuyo objetivo es ferulizar, modificar, reconstruir o restituir piezas dentarias.
PROTESIS FIJA ADHESIVA
INDIRECTA
DIRECTA
CLASIFICACIÓN
Indicaciones:
Pérdida accidental de máx. 2 dientes ant.
Necesidad de restauración inmediata
Mantención de espacio.
Restricciones económicas.
Indicaciones:
Reposición de piezas anteriores o posteriores.
Ferulización de piezas tratadas periodontal u ortodonticamente.
Restauración de la oclusión : mesa oclusal posterior , DVO, guía anterior.
Para evitar zonas socavadas se recorta la periferia del modelo de tal modo que sus lados queden paralelos a la base
REVESTIMIENTO Y COLADO
DISEÑO DEL PATRON
DUPLICADO DEL MODELO
FABRICACION DE
LA ESTRUCTURA
SELECCIÓN PARA LA COLOCACION
INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACION
PATRON DE CERA
FABRICACION DE LA COFIA DE RESINA
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