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Untitled Prezi

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by

diana sofia pineda ibañez

on 18 June 2013

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OBJETIVOS
DIANA SOFÍA PINEDA IBÁÑEZ
2013

PASANTÍA UNIVERSIDAD NACIONAL
INTRODUCCIÓN
UBICACIÓN
GEOGRÁFICA

ASPECTOS
GENERALES

ORGANIGRAMA Y
ACTIVIDADES QUE REALIZA
LA ENTIDAD

La realización de prácticas académicas, se ha convertido en una opción por parte de estudiantes tanto para la adquisición y perfeccionamiento de conocimientos, como para el establecimiento de un criterio médico que influya en la vida profesional del estudiante; puesto que al prestar servicios de: consulta, hospitalización, urgencias, cirugía, pruebas diagnósticas e imagenología con personal capacitado en cada área, influye directamente en la aplicación práctica de los conocimientos adquiridos en la fase académica de pregrado en la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia.
2.1 OBJETIVO GENERAL
Aplicar y perfeccionar los conocimientos teórico-prácticos adquiridos durante la carrera.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•Cumplir con las funciones asignadas en cada una de las áreas de la clínica (medicina interna, consulta, cirugía).
•Proponer planes terapéuticos de manera objetiva conociendo las bases científicas y farmacológicas.
•Desarrollar habilidades y destrezas que permitan un total desenvolvimiento en cada una de las aéreas de la clínica.
•Adquirir un criterio médico que influya en el ejercicio como profesional, consolidando cada uno de los conocimientos adquiridos durante el transcurso de la carrera.
•Reforzar el aprendizaje práctico con bases teóricas que justifiquen su manejo.
•Aprender y realizar análisis de cada uno de los resultados aportados por ayudas diagnósticas, para perfeccionar el manejo clínico de los pacientes en lo referente a diagnóstico patologías.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
La Clínica Para Pequeños Animales (CPA) de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá D.C. se encuentra localizada dentro del campus universitario en la calle 26 carrera 40.
http://www.bienestar.unal.edu.co/guia/imagenes/map_bog1.jpg
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/fd/Cl%C3%ADnica_para_peque%C3%B1os_animales,_Veterinaria_Universidad_Nacional.JPG
HORARIO
DURACIÓN
PERSONAL
SERVICIOS
ACADEMIA
CONSULTA EXTERNA
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y DE TEJIDOS BLANDOS
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
HOSPITALIZACIÓN
LABORATORIO CLÍNICO
ACADEMIA
REPRODUCCIÓN
ANIMALES SILVESTRES
ODONTOLOGÍA
VACUNACIÓN
ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑA LA ENTIDAD
ORGANIGRAMA
INSTALACIONES
CONSULTORIOS
1
2
3
4
5
QUIRÓFANOS
AYUDAS DX
CASO CLÍNICO
VENUS
12/04/13
1.
Procedencia y motivo de la consulta: Bogotá; vómito, depresión, flatulencias, sonidos estomacales, ronquidos, eructos de mal olor e incontinencia urinaria.

2.
Signos notados y duración:
Vómito: desde hace mes y medio y se presenta después de ingerir alimento.
Ronquidos: a nivel de la traquea
Depresión: desde hace mes y medio y sólo se maniefiesta antes del episodio de vómito.
Flatulencias, eructos y borborigmos: es de presentación contínua y comenzó desde hace mes y medio.
Incontinencia urinaria: en la noche y madrugada cuando duerme.

3.
Tratamiento previo y respuesta:
Omeprazol: 0.6 mg/kg (capsulas de 20 mg); administrar PO una cápsula cada 24/h durante 2 meses.
Cefalexina: 20mg/Kg (250/5ml); administrar PO 12ml cada 12 horas
Dieta hill's I/D mezclado con concentrado

4.
Dieta suministrada y consumo: Nutranuggets adultos razas grandes

5.
Vacunaciones: todas

6.
Vermifugaciones: no reporta

7.
Estado reproductivo: esterilizada desde el 11 de octubre.
* Es hipotiroidea
EXAMEN CLÍNICO
HALLAZGOS ANORMALES:
5. Secreción nasal de tipo seroso e irritación en la porción naso-bucal
10. Aumento de tamaño del ganglio submandibular derecho
12. Leve secreción ocular seromucosa en el ojo derecho
15. Halitosis
•Omeprazol: 0.16mg/Kg PO SID

•Ranitidina: 2mg/Kg SC TID

•Sucralfato: 0.5 - 1 gr DT PO TID

•Dieta para controlar peso

•Tx de ansiedad con medicina homeopática: phosphorus 5 golpes previos y administrar luego 5 gotas PO TID.
Las placas de Rx no fueron Dx
PLANES DIAGNÓSTICOS
Se descarta de la lista de Dx diferenciales falla renal aguda ó crónica
TERAPEÚTICA
DÍA 1--------------------------------------------------------------- (21/04/13)
Motivo de la consulta: vómito (arcadas), depresión, flatulencias, sonidos estomacales, ronquidos, eructos de mal olor e incontinencia urinaria.
Se suspende [] y se administra consomé de pollo.
HALLAZGOS ANORMALES:

Ganglios submandibulares incrementados de tamaño
Enrojecimiento de la porción nasolabial
Alteraciones esofágicas
Tto:
1.
Phosphorus: phosphorus 5 golpes previos y administrar luego 5 gotas PO TID.
2.
Levotiroxina: 22mcg/Kg ; 182mcg (150mcg / tab) 4 tab PO BID.
3.
Omeprazol: 20 mg DT IV lento SID
4.
Sucralfato: susp sobre 1gr PO SID diluido
5.
Tramadol: 2mg/Kg 62mg DT (100mg/2ml) =1,4ml SCT TID
6.
R lactato: 60 ml/Kg ; 1860ml / día; 77,5ml / hora; (1 got/5seg)
7.
Dar 6 raciones de alimento blando al día; obligar a que el paciente levante sus MA para consumir el alimento; poniéndolo en una superficie alta.
8.
Administrar ensure 6 veces al día junto al alimento segun requerimiento calórico del paciente.
9.
Monitoreo QID
USN ABDOMINAL
LAPAROTOMIA
EXPLORATORIA
EXAMENES PRE-QUIRÚRGICOS
Phosphorus: phosphorus 5 golpes previos y administrar luego 5 gotas PO TID.
Levotiroxina: 22mcg/Kg ; 182mcg (150mcg / tab) 4 tab PO BID.
Omeprazol: 20 mg DT IV lento SID
Sucralfato: susp sobre 1gr PO SID diluido
Tramadol: 2mg/Kg 62mg DT (100mg/2ml) =1,4ml SCT TID
R lactato: 60 ml/Kg ; 1860ml / día; 77,5ml / hora; (1 got/5seg)
Dar Hill´s I/D cada horadiluido en 20ml de agua cada hora (que parezca papilla)
Calcular ensure a requerimientos energéticos del paciente
Monitoreo QID
Meloxicam: 0,1 mg/kg SID IV
Ampicilina: 20mg/Kg; 620mg DT; (200mg/ml) = 3ml
Metronidazol: 15mg/Kg ; 450mg DT; (500mg) = 1 tab PO BID
Paños con agua de caléndula BID
Baxidin fco spray x 120 ml; realizar limpieza QID

ÁREA DE INTERNA

DIAGNÓSTICO
DE TRABAJO
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL PARCIAL POR ADHERENCIA OMENTAL
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
DISCUSIÓN
Los vómitos son de origen reflejo al principio del cuadro, como consecuencia del dolor y la distensión, pero conforme la obstrucción va evolucionando, son debidos a la regurgitación del contenido de las asas. En un principio serán alimenticios, después biliosos ó de contenido intestinal y más tardíamente fecaloideos.
La ultrasonografía y laparotomía exploratoria, fueron relevantes para poder llegar a un diagnóstico fijo y por ende tratar de la manera más apropiada la obstrucción intestinal parcial presente en venus.
Existe gran probabilidad que pacientes que han sido sometidos a laparotomias desarrollen adherencias en diversas estructuras de su cavidad abdominal
La grasa o mesenterio hiperecogénico, la dilatación luminal, el engrosamiento y los cambios en la pared intestinal son sx comunes tanto en Venus como la gran mayoría de pacientes con tal afección, según lo reporta la literatura.
Se menciona que diversos pacientes evidencian cambios en la actividad de sólo un tramo del intestino, caracterizado principalmente por una porción amotil; sin embargo, en Venus se evidenció una marcada hipermotilidad en la zona de intestino afectada (final de duodeno e inicial de yeyuno); del mismo modo, la presencia de líquido focal alrededor del asa afectada no fué generado en la paciente, pero si en los perros del estudio, siendo causado principalmente por el tipo de obstrucción observado en éste caso (parcial por atrapamiento omental).
DÍA 3.....23/04/13
DÍA 4.....24/03/13
SE DECIDE REALIZAR LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
MODIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO (ENSURE)



AYUNO DURANTE LA NOCHE
22/04/13
(3:00 pm) Vomitó 500ml
(7:30 pm) Vomitó 800ml
(11:00 pm) Vomitó 500ml
21/04/13
Borborigmos, flatulencias y eructos
23/04/13
Laparotomía exploraria
24/04/13
Frecuencia del alimento c/2h
25/04/13
Defeca
Concentrado c/4h
PA: 96.8 mmHg
Creatinina 109
Se da de alta
26/04/13
Control 07/05/13
Se retiran puntos
USA control (aumento de tamaño del hígado)
Intestino sin alteraciones
La deshidratación producirá hemoconcentración y también puede existir leucocitosis, bien como consecuencia de la propia hemoconcentración, o bien indicando sufrimiento del asa intestinal.
.
La hiperstenuria, puede ser privación hídrica por un tiempo considerable. La apariencia se puede deber a la presencia de moco o proteína en donde la proteína puede constituir un índice importante de enfermedad renal, ejercicio, fiebre ó estrés. (se descarta enfermedad renal debido a que en ultrasonografía se observa bien riñón y los niveles de urea y creatinina están en niveles normales). La cetonuria se puede asociar en estados de inanición, diabetes, bajos CH dietario, eclamcia, diarrea y vómito (En Venus se asocia al vómito crónico presentado). El recuento de CEA revela que puede existir un proceso inflamatorio en los conductos renales y túbulos.
CONCLUSIONES
Cada caso tratado de determinado paciente que ingresa a la universidad nacional busca tanto la salud y sanidad animal, como un aprendizaje integrado teórico práctico en cada uno de los alumnos encargados del paciente.
Realizar las funciones asignadas por los docentes de la clínica permite el desarrollo de destrezas que serán importantes a la hora de desempeñarnos en el área a nivel profesional.
Todos los conocimientos adquiridos en cada uno de los semestres de la carrera en la UPTC son fundamentales para un adecuado desenvolvimiento durante la pasantía
La constante actualización de referentes teóricos es de vital importancia en el manejo de patologías en cada uno de los pacientes.
La realización de una pasantía, nos ayuda a ooptimizar el proceso formativo profesional al conocer directamente el ambiente ocupacional donde se desarrollan las actividades laborales.
La asistencia a clases de medicina interna en la Universidad Nacional permite sustentar con bases teóricas los casos que con mayor incidencia se presentan en la vida práctica.
El correcto uso de ayudas diagnósticas es la herramienta principal para poder llevar a cabo y orientar un caso lo mejor posible, siendo complementario cada uno de los hallazgos encontrados en el examen clínico.
REFERENCIAS
GOMEZ, ZELEDÒN, ULATE. Proteinuria fisiología y fisiopatología aplicada. 2007. Costa rica. Pp 83-89
HOSTUTLER.CHEW. DIBARTOLA.Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease.2005. Department of Clinical Sciences, The Ohio State University, College of Veterinary Medicine,Columbus, OH 43210, USA.
SWIFT, I. 2009. ULTRASONOGRAPHIC FEATURES OF INTESTINAL ENTRAPMENT IN DOGS. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 50, No. 2, pp 205–207
MELMON, K.L.; MORELLI, H.F.; HOFFMAN, B.B.; NIEREMBERG, D.W. Clinical Pharmacology: basic principles in therapeutics. 3º Ed. Mc Graw - Hill, Inc, 1992.
SEEN. AN EXPERIMENTAL CONTRIBUTION TO INTESTINAL SURGERY WITH -SPECIAL REFERENCE TO THE TREATMENT OF INTESTINAL OBSTRUCTION. Chicago. pp 264-280
(2:00 am) Vomitó 500ml
(5:00 am) Vomitó 700ml
USN Abdominal
(11:00 am) Vomitó 1000ml
Borborigmos, flatulencias y eructos
Defeca
24/04/13
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