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Muerte Materna

ENARM T 2015
by

RAMON MENDOZA

on 1 August 2016

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Transcript of Muerte Materna

MUERTE MATERNA

IMPORTANCIA
Muerte materna en México
Causas de muerte materna
DEFINICIÓN
Factores asociados a la muerte materna
Importancia
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
Muerte materna en México
Principales causas de muerte materna
Causas
Dr. Ramón Mendoza Mares
Ginecología y Obstetricia

OMS, 2014

Es la

principal causa de muerte
a nivel mundial en mujeres en edad reproductiva.
Cada día mueren unas
800 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los
países en desarrollo
.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades más pobres.
En comparación con las mujeres de más edad, las
jovenes adolescentes
corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.
La
atención especializada
antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos, en el 90 % de los casos.
La mortalidad materna mundial se ha reducido en casi la mitad entre
1990 (1500 mujeres) y 2013 (800 mujeres).

OMS, 2014

Muere una mujer en el mundo cada 1,8 minutos por MM.
Es un fuerte indicador de marginación social: se mueren las mujeres pobres.
Mas de la mitad ocurren en el Africa subsahariana, RMM:
Paises en desarrollo 230
Paises desarrollados 16
El mayor riesgo es en mujeres < 15 años.

Es la muerte de una mujer
durante el embarazo o dentro de los 42 días de la terminación de la gestación
, independiente de su duración y tipo del embarazo, por cualquier causa relacionada con él o agravada por el embarazo o su manejo y que
no sea debida a causas accidentales o incidentales.

MUERTE OBSTETRICA DIRECTA
es aquella resultante de
complicaciones del embarazo
, cualquiera que sea su momentum (embarazo, parto y puerperio), de las intervenciones motivadas por el mismo, omisiones, tratamientos incorrectos o derivada de una cadena de eventos o resultado de cualquiera de los anteriores antes mencionados.
Contribuye al 80 % de las MM.
MUERTE OBSTETRICA INDIRECTA
es la que resulta de una
enfermedad o patología preexistente
, o que se desarrolló durante el embarazo, cuyo origen no tiene relación directa con él, pero cuya evolución pueda ser agravada por los efectos fisiológicos del mismo.
MUERTE OBSTETRICA TARDIA
la muerte de una mujer por una causa directa o indirecta, más allá de los 42 días, pero menos de un año de finalizar el embarazo.

MUERTE NO OBSTETRICA
es la muerte de una mujer embarazada o 42 días posteriores a ello por causas accidentales o incidentales: accidentes, suicidio, homicidio, violencia familiar.
En el transcurso de esta plática morirán 34 mujeres por MM en el mundo
OMS 2014
tic, tac,
tic, tac...
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
OMS, 2014
POBREZA
DISTANCIA
FALTA DE INFORMACION
INEXISTENCIA DE SERVICIOS ADECUADOS
PRACTICAS CULTURALES
FACTORES ASOCIADOS A LA MUERTE MATERNA
Thaddeus S: Soc Sci Med. 1994
DEMORA EN:
DECIDIR BUSCAR ATENCION
IDENTIFICAR Y ACCEDER A UN SERVICIO DE SALUD
OBTENER EL TRATAMIENTO ADECUADO Y OPORTUNO
LAS TRES DEMORAS EN LA MM
Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo El Cairo
1994: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Comité Promotor por una Maternidad sin Riesgos en México ONG (1993-2008)
Desarrollo del Milenio (ONU, Sep. 2000), objetivo # 5: reducir la MM a ¾ partes del 1990 al 2015 (ODM5) : 5,5 % ANUAL
Observatorio de Mortalidad Materna (OMM), México 2009
Organismo autónomo multidisciplinario OPS/OMS

MIRADA A LA MUERTE MATERNA
En 2010:
24 % de las MM 2003-2007 IMSS oportunidades
En Chiapas y Oaxaca aumento 28 % MM (IMSS oportunidades)
11 % MM ocurrio en el hogar
10 % < de 19 años
De 2004-2009 el 97% de las embarazadas tuvieron control prenatal al menos 95% por médicos.
Comportamiento errático de la RMM.

México con problemas
en el cumplimiento
del Objetivo de Desarrollo
del Milenio
México tiene RMM 17 veces mas que Suecia y 3 veces mas que Chile.
La RMM en México muestra diferencias regionales:
Hasta 3 veces mas en
municipios con población
indígena que en los que no hay.
Notoria desigualdad entre estados
OMS, 2014
OFRECE
orientación clínica y programática basadas en datos científicos, fijando normas mundiales y prestando apoyo técnico a los Estados Miembros.
ABOGA
por tratamientos más asequibles y eficaces.
ELABORA
materiales didácticos y directrices para los profesionales sanitarios.
APOYO
a los países para que ejecuten políticas y programas y efectúen un seguimiento de los progresos.
ACTIVIDADES OMS : ODM5
OBJETIVO RMM y % partos atendidos por personal especializado.
Reducir la MM de 60 por 100 mil RN vivos a 22 en el año 2015:
SISTEMA DE INDICADORES
SISTEMA DE MONITOREO
ESTRATEGIAS DE COMUNICACION

PLAN OPS para acelerar la reducción de MM y la morbilidad materna grave:
Prevención de embarazos no deseados y de las complicaciones derivadas de ellos.
Acceso universal a servicios de maternidad asequibles y de calidad dentro del sistema coordinado de atención de salud.
Recursos humanos calificados.
Información estratégica para la acción y la rendición de cuentas.

MEDICIÓN
RAZON MM:
Número de muertes
maternas durante un
período de tiempo dado
x
100,000 Nacidos Vivos
durante ese mismo período.
TASA MM:
Numero de muertes
maternas durante un
periodo dado de tiempo x
100,000 mujeres en edad
reproductiva
durante ese
mismo periodo .

OMS
El 80 % de las MM son DIRECTAS
:
HEMORRAGIA
INFECCION
S.PRECLAMPSIA-ECLAMPSIA
ABORTO PELIGROSO


CAUSAS DE MM EN MEXICO 2012
CONAMED 2013

CAUSA MM EN MEXICO 2011
CONAMED 2013

MUERTE MATERNA

MOMENTO DE MM EN MEXICO 2011
971 muertes en 2011 RMM: 43.2 (2010) RMM: 50.7(2005
)
9,6 % era menor de 19 años
82,5 % vivía en unión libre o era casada
16 % era hablante de lengua indígena
82,3 % se dedicaba al hogar
7,5 % no tenía escolaridad
31 % contaba con primaria incompleta o completa
20 % no tenía seguridad social ni protección a la salud
48,1 % contaba con Seguro Popular
54,6 % murió en SSA, Seguro popular, IMSS oportunidades
17.4 % murió IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SEMAR
12,7 % murió en su casa
2,8 % murió en la vía pública
86,8 % contó con asistencia médica
96,6 % certificado otorgado por un médico
24,7 % causas obstétricas indirectas
12,1 % no tuvo control prenatal durante el embarazo
43,8 % inició el control entre el 1 a 3 meses del embarazo
31,3 % tuvo entre tres y cinco consultas prenatales
67.8 % atención de un medico en el parto
46.6 % se atendió del parto en SSA, Seguro popular IMSS oportunidades
12.4 % se atendió del parto en su casa

MM EN MEXICO 2011
960 muertes en 2012 RMM: 42.7 (2010) 50.5(2005) 42.3 (SINAC)

12,8 % era menor de 19 años
77,7 % vivía en unión libre o era casada
11,9 % era hablante de lengua indígena
75,9 % se dedicaba al hogar
6,9 % no tenía escolaridad
29,5 % contaba con primaria incompleta o completa
14,7 % no tenía seguridad social ni protección a la salud
55,0 % contaba con Seguro Popular
54,0 % murió en SSA, Seguro popular, IMSS oportunidades
18.8 % murió IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SEMAR
11 % murió en su casa
9,4 % murió en unidad privada
2,1 % murió en la vía pública
87,4 % contó con asistencia médica
96,7 % certificado otorgado por un médico
26,8 % causas obstétricas indirectas
11 % no tuvo control prenatal durante el embarazo
42,6 % inició el control entre el 1 a 3 meses del embarazo
19,5 % tuvo entre tres y cinco consultas prenatales
72,4 % atención de un medico en el parto
47 % se atendió del parto en SSA, Seguro popular IMSS oportunidades
6.9 % se atendió del parto en su casa

MM EN MEXICO 2012
MUERTES ACUMULADAS POR SEMANA: OMM sem 31 (29 jul -4 ago) 2014
MUERTE MATERNA

SEMAFORIZACION MM: OMM 2012
MUERTE MATERNA

MUERTE MATERNA

EVITAR SUBREGISTRO
Salud pública Mex. 2006
Manual de procedimientos para la búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas
NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
NOM-041SSA2-2002, Cáncer de mama.
NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
NOM-014SSA2-1994, Para la prevención tratamiento y control del cáncer del cuello de útero y de la mama en la atención primaria.
NOM-007-SSA2-1993, Para la atención de la mujer durante el embarazo.
NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
NOM-035, Perimenopausia.

NORMATIVIDAD EN MEXICO: Salud reproductiva
Salud pública Mex. 2006
MUERTE NO OBSTÉTRICA ???
PARTO PROGRAMADO
El sitio mas seguro para el nacimiento son los Centros de atención medica.

Debe respetarse el derecho de las mujeres a decidir medicamente informadas donde dar a luz.

Deben saber que el riesgo de muerte neonatal es 2 a 3 veces mayor que en un Hospital.

Deben ser candidatas seleccionadas adecuadamente y ser
atendidas por personal capacitado.

Deben tener un transporte adecuado al hospital mas cercano.

PARTO PROGRAMADO EN CASA
ACOG 2011
CONAMED 2013
MUERTES PREVENIBLES EN MEXICO, 2011
1. La mortalidad materna se refiere al número de muertes maternas por:
A) 100 nacidos vivos
B) 1000 nacidos vivos
C) 10,000 nacidos vivos
D) 100,000 nacidos vivos
E) 1,000 partos

PREGUNTA ENARM
2. En Estados Unidos la causa principal de muerte materna es:
A) Choque hipovolémico
B) Choque séptico
C) Tromboembolismo
D) Enfermedad hipertensiva del embarazo
E) Parto obstruido
PREGUNTA ENARM
En México: D y luego A
DUDAS
PREGUNTAS
COMENTARIOS

..GRACIAS POR SU ATENCION
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