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Diagnostico, Pronóstico y Plan de Tx

Protesis Parcial Fija
by

Laura Aviles

on 24 August 2013

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Transcript of Diagnostico, Pronóstico y Plan de Tx

Diagnóstico, Pronóstico &
Plan de Tratamiento La historia clínica es una herramienta de uso cotidiano en las ciencias médicas.

Valida el viejo aforismo hipocrático "no trato a quien no conozco”. Introducción Es un DOCUMENTO CIENTIFICO en el cual a través de una investigación metódica se recopilan todos los datos que el operador necesite para la comprobación de una hipótesis inicialmente planteada.

Es un DOCUMENTO LEGAL, para el reconocimiento forense o arbitrajes penales, por lo cual tiene que ser veraz, escrito con claridad con las anotaciones pertinentes al examen, diagnóstico, plan de tratamiento especificado, las posibles complicaciones y variaciones, y las indicaciones que debe seguir el paciente para lograr el resultado previsto. Definición Obtener la información del estado de salud del paciente y sus relaciones personales, familiares, sociales, laborales, todo tipo de hábitos, costumbres, etc. que sean de interés para facilitar el tratamiento de su enfermedad. OBJETIVOS La principal función es la asistencial.
Docencia.
Investigación clínica y epidemiología.
Mejora continua de calidad asistencial.
Evaluación, planificación de la gestión sanitaria y administración.
Utilización en casos legales en aquellas situaciones jurídicas en que se requiera. Funciones de la Historia Clínica Constituyen una historia clínica aparte.
Son anexadas a la historia clínica según el tratamiento especializado que requiera el paciente. Fichas por especialidades Nombres y apellidos
Edad
Sexo y raza
Estado civil
Lugar y fecha de nacimiento
Lugar de procedencia/ Cambios de residencias
Empleo
Grado escolar
Enfermedades y accidentes
Historia familiar (médico-estomatológica)
Hábitos e intereses Datos de Filiación Sindrome de Turner (cariotipo XO) Aspectos del estado de salud general y bucal de los padres y abuelos, con manifestaciones en hermanos.

Raciales:
Estatura. Tipología.
Morfología facial, maxilar, dentaria.

Genéticos:
Hemofilia, diabetes, sífilis, oligodoncia, dientes supernumerarios, etc. ANTECEDENTES FAMILIARES
¿Porqué el paciente acude a una institución de salud tanto publica como privada? Motivo de Consulta Datos de Filiación.
Antecedentes Familiares.
Historia Antropogenética.
Educación para la salud.
Antecedentes personales.
Del estado de salud general.
Del estado de salud estomatológico.
Enfermedad actual. Anamnesis GENERALES:
Del sistema inmunológico.
Del sistema respiratorio.
Del sistema cardiovascular.
Del sistema hematológico.
Del sistema neurológico.
Del sistema urinario
Del sistema gastrointestinal
Hábitos.
De la salud bucal. Antecedentes Personales Historia medicamentosa
Registro de la medicación que está tomando el paciente.

Alergias a medicamentos y alimentos
Registro de las alergias sufridas por el paciente a lo largo de su vida.

Signos Vitales
Pulso, FR, FC y Temperatura Antecedentes Personales
CONCEPTO
Conjunto de signos y síntomas que presenta el paciente en el momento de realizar la historia clínica. Enfermedad Actual CONFORMADO POR:
Evolución de la enfermedad.
Variación de los síntomas.
Tratamientos recibidos anteriormente (sirven tanto
de agravantes como de atenuantes de la enfermedad).
Recurrencia de la enfermedad.
Fecha aproximada y modo de aparición.
Origen: infeccioso, traumático, operatorio o espontáneo.
El paciente debe referir los cambios de textura, forma, color y sintomatología.
Tipo de dolor y que medios uso para mitigarlo. Enfermedad Actual Se basan en la estructura de la cabeza, cara, cuello y cavidad bucal.
Se emplean métodos, técnicas y pruebas especificas. Exploración Física EXAMEN EXTRAORAL
• Cabeza/Cráneo.
• Cara.
• Ganglios.
• Articulación Temporo-Mandibular (ATM).
• Orejas.
• Región hiodea o tiroidea. Exploración Física Sistémica
Ordenada
Planeada Hemograma.
Análisis de orina.
Examen histopatológico.
Examen microbiológico. Exámenes Complementarios Higiene Oral Debe evaluarse meticulosamente la higiene oral, este es un factor clave en el éxito o fracaso del tratamiento protésico, fijo o removible.

El paciente deberá mantener su higiene bucal de manera independiente o si no pudiese deberá ser asistido.

Éxito.
Fracaso. Lavarte los dientes 2 o 3 veces al día.
Correcta técnica de cepillado.
Usar hilo dental 1 vez al día.
Usar enjuagues en caso de prescripción.
Visita al odontólogo cada 6 meses.
Evitar hábitos que dañen la integridad dental o bucal. Puntos clave para una correcta higiene oral Hábitos
Orales HÁBITOS
“Son prácticas adquiridas por repetición frecuente de un mismo acto, que en un principio es consciente y luego inconsciente.”

Tabaco: Preguntar si fuma, desde cuándo, qué fuma, con qué frecuencia.



Alcohol: desde cuando, qué bebe, con qué frecuencia,



Adicciones o drogas: desde cuando la consume, que consume y con que frecuencia.



Hábitos alimentarios: consumo de grasas, sal, café y azucares; con base en cantidad y frecuencia. Succión digital: Introducción voluntaria o involuntaria de alguno de los dedos como lo pueden ser generalmente el índice y pulgar.

Interposición lingual .


Interposición labial.

Bruxismo.

Morderse las uñas.(onicofagia).

Interporsición de objetos.

Respiración bucal: orgánica y funcional. Hábitos Diagnostico Endodóntico Clínico
Dolor a la percusión
Inflamación periodontal (sondaje)
Fístula
Radiográfico
Diagnóstico Inmediato (exudado, sangrado, dolor)
Pronóstico
Tiempo
Tamaño de la perforación
Contaminación
Localización Diagnóstico Manifestaciones clínicas
Habilidad para localizar el diente problema
Dolor constante
Sensación de cambios de temperatura local
Sensación de diente extruído
Incapacidad para abrir la boca
Dolor que interfiere con el sueño Cómo llegar al diagnóstico Signos y síntomas
Dolor al frío, calor y dulce
Dolor a la palpación en el área periapical
Dolor a la percusión
Dolor a la presión digital
Movilidad
Enrojecimiento de la mucosa oral en el área apical
Inflamación de los nódulos linfáticos Cómo llegar al diagnóstico Palpación
Percusión
Movilidad
Sondaje
Test de movilidad Pruebas diagnósticas Aire
Agua
Hielo
Gutapercha caliente
Endo Ice
Vitalómetro
(Verdaderas pruebas de vitalidad pulpar) Pruebas de sensibilidad la radiografía se convierte en un recurso indispensable para el diagnóstico pulpar, se debe tener presente que no es posible realizar el diagnostico solo con la radiografía. Radiografías Instrucción Protésica Perforaciones.
Reabsorción radicular.
Fractura de instrumentos.
Relaciones endoperiodontales. Manejo de dolor.
Conductos calcificados.
Retratamientos.
Trauma.
Cirugía. Razones para la remisión en endodoncia Neuromuscular La posición de los músculos resulta importante para el diagnostico de perturbaciones de la ATM y mialgias. los músculos masticadores son los iniciadores de la mayoría de las patologías existentes en la mecánica del funcionamiento del sistema masticatorio:
Ruidos y dolores de la articulación temporomandibular, dificultad masticatoria y bruxismo Estética Que es ??

Estética, en el aspecto filosófico, es la disciplina que trata de lo bello (entendido en el sentido amplio que abarca lo artístico, las diferentes categorías estéticas -sublime, gracioso, lindo, ridículo, trágico, etc.-, lo bello natural, moral y cultural) y los diferentes modos de aprehensión y creación de las realidades bellas. Si se entiende por estético aquello que despierta en el hombre una sensación peculiar de agrado, potenciación expresiva y distensión adherente hacia el entorno Para evaluar, diagnosticar y resolver los problemas estéticos de forma predecible requiere en un enfoque organizado y sistemático basado en cuatro factores de composición estética:


• Marco y referencia.
• Proporción e idealismo.
• Simetría.
• Perspectiva e ilusión. En Odontología Los 2 principales objetivos de la estética dentaria son:


a) Crear dientes de proporciones correctas tanto respecto así mismo como respecto a otros.

b) Crear una disposición dentaria bella en armonía con las encías, los labios y la cara del paciente.

“Por tanto, debido a que los dientes deben de armonizar con los tres marcos (encías, labios y cara)” Líneas de referencia horizontales:

Línea interpupilar: (línea interciliar y comisural).
El plano incisal.
Los márgenes gingivales.
El maxilar. Líneas labiales: la longitud y curvatura de los labios influyen de manera significativa en el grado de exposición dentaria en reposo o durante la función.

•Línea labial superior:
1. La longitud del incisivo superior expuesta en reposo y durante la sonrisa.
La posición vertical de los márgenes gingivales durante la sonrisa.

•Línea labial incisal:
1. La posición vestibulolingual del borde incisal de los incisivos superiores.
2. La curvatura del plano incisal. Líneas de referencia verticales

La línea media incisal central debe de coincidir con la línea media de la cara.

•Línea media vestibular

1.Localización y el eje de la línea media dentaria.
2. Las discrepancias mediolaterales de la posición dentaria. Referencias sagitales:
los contornos de los labios tanto sup. como inf. Forman parte del análisis del perfil y deben de usarse como guía para la posición dentaria.

Soporte labial superior. (2/3 gingivales).

Soporte labial inferior. (prueba de la “F).

Plano oclusal ( Sup. oclusales – plano de Camper). Referencias fonéticas:
Cuatro son las referencias fonéticas que ayudan al diagnóstico estético.

El sonido de la “M”.

El sonido de la “F” y “V”.

El sonido de la “S”. El termino idealismo sirve para estudiar y replicar formas dentarias ideales antes de crear variaciones y caracterizaciones. El termino proporción implica geometría y aritmética “armonía de proporciones”. PROPORCIÓN E IDEALISMO En odontología estética, la proporción y el idealismo sirven para determinar:

El tamaño óptimo de los incisivos centrales superiores.

b) La relación óptima entre los incisivos centrales, los incisivos laterales y los caninos superiores SIMETRIA Y DIVERSIDAD
La simetría refiere a la regularidad y equilibrio de la disposición dentaria que sirve para definir cuanta regularidad requiere y cuanta simetría puede permitirse la composición dentaria.


“Preferencias de los pacientes:”
sonrisa equilibradas con dientes de tamaño uniforme en el plano incisal levemente convexo Simetría natural agradable

Los rasgos vestibulares armónicos, son más armónicos y equilibrados se encuentran, más cerca de la línea media y más asimétricos lejos de ella”, por lo tanto, una sonrisa natural agradable, la simetría dentaria se encontrara más cerca de la línea media. Variaciones naturales

•Línea media dentaria (excéntrica .3mm max.).

•Incisivos centrales superiores (anchura y forma regularmente de 0.3 a 0.4 mm max.)

•Incisivos laterales superiores (difieren bilateralmente en forma básica, abrasión, ejes, rotación y longitud) así pues, la diversidad de reconstrucción dentaria debe basarse en la asimetría de los incisivos laterales).

•Caninos superiores (la corona de ambos suele ser similar y solo variar en las zonas de desgaste, alineamiento vertical y la inclinación vestíbulo lingual ). PERSPECTIVA E ILUSIÓN El término perspectiva se emplea en odontología para expresar:

Alteración de la percepción de la forma de un diente individual.

b) Como puede afectarse entre si los elementos de una composición estética. Ensanchamiento y Estrechamiento

La ilusión de unos dientes más anchos o más estrechos en el mismo espacio se crea variando el contorno o la silueta, lo que a la vez afecta la reflexión de la luz.

• Indicaciones de ensanchamiento :
a) Corregir apiñamientos.
b) Aumentar el espacio de un póntico estrecho.
c) Mejorar las proporciones dentarias.
d) Corregir coronas clínicas elongadas tras la cirugía periodontal o de implante.

•Indicaciones de estrechamiento:
a) Cerras diastemas.
b) Reducir espacios de pónticos grandes.
c) Controlar las proporciones dentarias. Acortamiento y alargamiento


La ilusión de unos dientes más cortos o más largos se consigue variando el contorno de la silueta, lo que a su vez afecta la reflexión de la luz. La porción cervical es curva hacia la cara gingival por lo cual nos refleja la luz hacia arriba, por el contrario en tercio incisal es curvo hacia lingual por lo cual se refleja la luz hacia abajo. “La alteración aislada de la forma de un diente puede producir una percepción alterada de los dientes adyacentes (“la regla cardinal es: todo es relativo a algo”).” Alteración de la percepción entre dientes Por contraste:

El incisivo central superior puede percibirse más corto de lo que es, esto trabajando en los dientes adyacentes, y viceversa; por lo tanto para lograr el resultado deseado se debe trabajar sobre el plano incisal para sugerir cierta longitud. Perspectiva paralela:

Un ejemplo de esto es si el eje de un canino superior es demasiado vestibular por imposición de la posición radicular o eje de preparación, puede reducirse llenando del contorno vestibular del primer premolar, y así en cualquier pieza que se encuentre fuera de eje rotacional podrá ser tratada, para un correcto alineamiento. Perspectiva de color:

En la dentición normal los cuatro anteriores superiores suelen tener el mismo color, mientras que los caninos son más oscuros, por ello al ser tratados es preferible crear una transición suave con una saturación de color progresiva de incisivo central a canino. CONSIDERACIONES GENERALES DE LA ATM Por delante del
conducto auditivo
externo, en la parte
alta y posterior de
la región
masetérica.
Sus porciones:
P. Temporal
P. Mandibular Ubicación El examen inicial de un paciente, realizado con el objeto de excluir la presencia de disfunción articular y/o muscular, puede ser llevado a cabo de manera eficiente por el odontólogo. Examen clínico y semiología ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES.
Procesos infecciosos.
Perdida prematura de dientes.
Traumas faciales durante el crecimiento y posteriormente.
Trastornos hormonales.
Trastornos odontológicos efectuados.
Cirugía bucomaxilar.
Hábitos.
Dolores faciales antiguos.
Estados psíquicos del paciente.

HISTORIA ACTUAL DE LA ENFERMEDAD. Interrogatorio Clínico
Bell ha enumerado cuatro síntomas clínicos:

Dolor de origen masticatorio que emana de los músculos de la masticación y /o las articulaciones temporomandibulares.
Movimientos mandibulares restringidos que se originan en el musculo y/o la articulación
Interferencias durante los movimientos mandibulares identificados como sonidos, sensaciones y o movimientos anormales, que ocurren durante la función normal.
Maoloclusiones agudas vistas como cambios en las relaciones oclusales, secundarios a un transtorno temporomandibular y percibidas por el paciente como anormales Examen clínico de la ATM - MOVIMIENTOS MANDIBULARES







Limitacion en la apertura Observación Clínica TUMEFACCIONES Y CAMBIOS MORFOLOGICOS.
Aumento de tamaño de la región preauricular.
Tumores, procesos artríticos. Observación Clínica HABITOS Y MOVIMIENTOS ANOMALOS.

ACTITUD DEL PACIENTE ANTE EL TRATAMIENTO

Observación Clínica Palpación Irregularidades condrales.
Espasmos musculares.
Golpe que da el cóndilo sobre la raíz transversa del cigoma al salirse de su trayectoria y saltar del menisco. Chasquidos Articulares Actos y movimientos paralelos a la función normal, pero que se hallan alterados y pervertidos, por lo que no se pueden considerar como normales.
Se clasifican en:
P. de origen psíquico.
P. motivadas por estrés.
P. habituales.
P. endógenas.
P. por acción compensadora excesiva. Parafunciones Parafunciones Exámen Oral Labios.
Surcos vestibulares.
Mejillas.
Lengua.
Piso de la boca.
Paladar duro y blando.
Región Amigdaliana.
Encías.
Surco Gingival.
Pieza Dental. Secuencia del examen de boca: Examen clínico de labios Color:
Rosado en el borde libre (vascularización)
Transparencia de epitelio (heleidina)
Anemia  Pálidos
Cianótico  Intoxicación
Ictéricos  Enfermedad Hepática
Rosado pálido  la cara interna del labio. Grosor: Según Bloch

Raza blanca: labios delgados
Raza mestizos: Labios Medianos
Raza amarilla: Labios Gruesos
Raza negra: Labios Voluminosos

*En nuestro país no existen diferencias étnicas puras estructuras externas de la cavidad oral
boca cerrada para observar posibles alteraciones de los labios, comisuras, etc.
boca abierta, o en movimiento, para explorar la oclusión dentaria, la articulación temporomandibular y los músculos masticadores. El método de examen debe ser muy ordenado: Examinar Color y movilidad simétrica de los labios, cambios en las características de la piel y mucosas (ulceraciones, induraciones y sensibilidad). Con los labios abiertos debe examinarse la disposición de los dientes y la oclusión dentaria. Las piezas dentarias que faltan y el estado de las restantes (presencia de caries). También debe observarse la movilidad de la mandíbula, así como el grado y simetría en la apertura bucal. Manchas
Surcos, cicatrices
Ampollas
Condiloma
Pápulas
Herpes
Penfigo
Xantomas
Puntos de Fordyce
Queilitis
Edema de Quinke Lesiones Es la mucosa de la cara interna de la mejilla que se continua con la cara interna de los labios.
Va desde detrás de la comisura hasta la zona de la tuberosidad y al trígono retromolar, pero verticalmente se extiende desde el surco vestibular inferior al superior. Examen clínico de carrillos Color:
Paladar duro  Rosado pálido
Paladar Blando Rojo brillante
Forma:
Bóveda cóncava dividida por el rafe medio.
En la parte lateral posterior; la submucosa contiene nervios, vasos sanguíneos y glándulas salivales. Paladar y orofaringe NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA
Debe ser desarrollado individualmente para cada paciente, durante la primera cita odontológica y será inalterable.
Paralelamente se debe desarrollar un odontograma que registre la evolución de los tratamientos dentales. EL ODONTOGRAMA OBJETIVOS:
Estandarizar el gráfico y la nomenclatura básica para el registro de hallazgos en el Odontograma.

Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalías y patologías de los dientes.

Establecer el uso y manejo del Odontograma, en las diferentes unidades productoras de servicios odontológicos, pudiendo ser utilizado en aspectos clínicos, legales, forenses, estadísticos, de investigación o docencia. NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA De la Oclusión NO máxima intercuspidacion dentaria (oclusión dental)




sistema que integran los dientes, las articulaciones, los músculos de la cabeza y del cuello, la estabilidad del mismo, el uso adecuado de las piezas dentales y la conducta motora de la boca Oclusión
Recidiva ortodontica
Traumatismo periodontal
Posición de los maxilares
Contactos oclusales prematuros
Desgastes de facetas
Cronología dental
Falta de O.D.
Des-armonía de intercuspidacion Observaciones Etapa de desarrollo:
maxilares dentales

Calidad de oclusión dental actual. Exploración y análisis de la oclusión Armonía de arcadas:
clase I clase II clase III

movimientos mandibulares:
limitaciones atrofias alteraciones participación individual de O.D., elementos arquitectónicos y desgastes por piezas antagonistas.

Existencia de ángulos y planos oclusales:
Normales alteraciones Determinación de la guía lateral.
incisal canina otras piezas



Existencia de contactos en lado de balanceo y existencia de algún otro durante el movimiento. Grado de estabilidad y posible influencia o adaptación a la rehabilitación.

Posición dental por diferentes factores:
cambio de angulación extrusión giro Exámen Psiquico Elemental EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL
Aspecto general.(vestimenta,
higiene, uñas mordidas)



Comportamiento. (normal,excéntrico)

Actitud (lo se todo, acentivo, obediente,
negacion)

Personalidad( adictivo, normal, explosivo) Estudio Imagenológico Conjunto de las técnicas y los procedimientos que permiten obtener imágenes del cuerpo humano con fines clínicos o científicos. Estudio Imagenológico 6 5 6 Diagnostico por Imágenes
Rx. Periapicales/Bitewing.
Rx.Oclusal.
Rx. Panorámicas.
Rx. Cefalométrica.
Rx.Frontal, Lateral,etc.
TAC/TAC tridimensional. La fotografí́a sirve para:

la ilustración de un descubrimiento o una serie de observaciones,
documentació́n de las condiciones de "antes y despué́s" de un tratamiento,
contribució́n a la enseñanza para llevar registros y como un auxiliar en la transmisión de conocimientos,
campañas en escuelas o centros sociales e incluso
como protecció́n legal. Fotografías Intraorales Patología Periapical
Detección de caries dental
Tratamiento endodóntico
Evaluación periodontal
Tamaño, Forma, Número de Raíces
Fracturas radiculares Periapicales Caries interproximal
Caries recidivantes
Estudio de hueso alveolar interproximal
Calcificaciones pulpares e interproximales
Restablecimiento de punto de contacto. Interproximales Identificación de lesiones grandes
Detección de restos radiculares y cuerpos extraños
Cálculos de la glándula submandibular
Detección de dientes inducidos o supernumerarios
Localización bucolingual de lesione
Pacientes que sufren de trismus
Desarrollo de los dientes anteriores Oclusales Extraorales Ortopantomografía Cefálica Lateral Lateral de Mandíbula Radiografía de Cráneo Radiografías de la ATM TAC Modelos de Estudio La utilidad de estos modelos para descubrir facetas de desgaste, desigualdad del plano oclusal, extrusiones, malas posiciones y forma general de los tejidos, es insuperable. Además, son muy útiles para explicarle al paciente los defectos que presenta, la necesidad de corregirlos y el futuro probable del caso. Modelos de Estudio Diagnosticar los problemas existentes
Establecer un plan de tratamiento
Análisis de Oclusión
Visión sin estorbos de las zonas edentulas y una valoración precisa de la longitud de dicha zona
Curvatura del arco en la región edéntula
Determinar el diseño de preparación
Prever problemas que puedan surgir Ventajas Diagnostico Periodontal Para llegar a establecer el plan de tratamiento apropiado para cada paciente y determinar el pronostico de la enfermedad periodontal, se debe obtener toda la información correcta y adecuada, acerca del paciente y de su trastorno oral, y se deben comprender los Procesos morbosos, su desarrollo, sus manifestaciones y su etiología. Enfermedad periodontal se pueden clasificar de acuerdo a :
Naturaleza
Inflamatoria
Degenerativa
mixta Los tejidos se caracterizan por:
Aumento de tamaños de la encia
Cambio de color
Edema
Tamaño
Forma
Consistencia
Textura
Áreas de recesión
Posible mal aliento Examen periodontal ¿Que evaluamos?
Los patrones de movilidad----- correlacionados con áreas de perdida osea determinada por radiografías o contactos oclusales interceptivos. Se identifica cualquien patosis periodontal, junto con los cofactores asociados en el proceso de la enfermedad, incluyendo restauraciones sobre contorneadas o sobresalientes La sonda periodontal penetra al espacio cervicular en busca de bolsas o sacos periodontales, invasiones de furcaciones y defectos mucogingivales. Un correcto diagnostico periodontal es necesario para la realización de una terapia periodontal exitosa en nuestro paciente.

Entendiendo que la enfermedad periodontal es un proceso infeccioso-inflamatorio, y por lo tanto se toman diferentes variables que se deben analizar clínicamente para determinar el diagnóstico. En conclusión El diagnóstico entonces es un aná́lisis concienzudo de la expresió́n clí́nica de la enfermedad, desde gingivitis hasta periodontitis
El diagnóstico médico establece, mediante el análisis y la síntesis, a partir de unos síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qué enfermedad padece una persona. DIAGNOSTICO Es un conjunto de datos sobre la probabilidad de que ocurran determinadas situaciones en el transcurso del tiempo o historia natural de una enfermedad.

Según estos factores pronóstico se establece un tipo de tratamiento. PRONOSTICO Se puede expresar en:

Forma cualitativa:
“Buen, mal pronóstico o
intermedio", o "leve, moderado o grave".
El término "pronóstico reservado" es un "pronóstico incierto" o desconocido.

Forma cuantitativa:
Se utilizan porcentajes y tasas de supervivencia o mortalidad. “A menos enfermedades presentes en el comienzo y entre menos complejo sea el tratamiento, mas favorable será el pronóstico.“ Son el conjunto de acciones a realizar por el profesional, organizadas y sistematizadas.

Previniendo diferentes tipos de situaciones con respecto a los tratamientos previos.

El paciente también forma parte del plan. PLAN DE TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento, es el restablecimiento de la función masticatoria, de la estética y de la salud de los órganos masticatorios, representa para el odontólogo responsable del tratamiento y su equipo un alto nivel de exigencia.
Se deben tener en cuenta las necesidades individuales y subjetivas del paciente.
Prestar especial atención a tratar previamente los cimientos de la zona de trabajo y mantenerlos en perfecto estado de salud. Secuencia de Tratamiento Objetivo: Proteger al paciente y proteger al operador.
Control de riesgos de:
Trastornos coronarios y circulatorios
Riesgo de infecciones (Hepatitis, VIH)
Trastornos Hemorrágicos
Reacciones tóxicas y alérgicas Fase sistémica Objetivo: Establecer unas condiciones sanas y limpias en la cavidad oral. Incluye:
Motivación del paciente
Enseñanza de medidas de higiene oral adecuadas.
Extracción de depósitos duros y blandos de los dientes y aparatos
Eliminación de factores retenedores de placa, como cálculos, bordes sobresalientes de restauraciones y lesiones carientes abiertas.
Eliminación de los dientes que no se van a conservar
Reconstrucciones provisionales Fase Higiénica, Inicial o Preparatoria Objetivo: Tratar las secuelas de las enfermedades orales.
Cirugía Periodontal
Colocación de Implantes
Tratamiento endodóntico
Control de los aspectos funcionales como comprobar la oclusión y, finalmente, incorporar planos de mordida.
Tratamiento ortodóntico ocasional.
Reconstrucción protésica. Fase Correctora Objetivo: Preservar la salud gingival y periodontal derivada del tratamiento periodontal activo y prevenir las infecciones de manera continua. Fase de Mantenimiento y asistencia de soporte
Es la conformidad o asentimiento del paciente (y/o padre, tutor o encargado) a recibir un procedimiento estomatológico o intervención quirúrgica luego de haber recibido y entendido toda la información necesaria para tomar una decisión libre e inteligente. CONSENTIMIENTO INFORMADO
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