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catedra clinica de prostodoncia fija

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by

paulo invernizzi

on 17 December 2012

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Transcript of catedra clinica de prostodoncia fija

AÑO 2012 CATEDRA CLINICA DE PROSTODONCIA FIJA PROTOCOLO
Historia Clínica
Diagnostico
Pronostico
Plan de tratamiento
Pronostico MOTIVO DE LA CONSULTA
Realizacion de protesis fija en el sector anterior.
Derivada del servicio de guardia. DATOS PERSONALES APELLIDO: Pavón
NOMBRES: Julia
DOMICILIO: Santa Fé 329 (Pérez)
TELEFONO: 0341-155073571
DOCUMENTO: 34716192
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Villa Minetti (Santa Fé) 10/12/1988
SEXO: Femenino
OCUPACION: Empleada
ESTUDIOS REALIZADOS: secundario incompleto
OBRA SOCIAL: -
MEDICO DE CABECERA: - J.T.P:
Busso, Jorgelina ALUMNOS:
Ibarra, Mariano
Invernizzi, Paulo Apellido y Nombre del paciente: Pavón, Julia HISTORIA CLINICA

EXPERIENCIAS ODONTOLOGICAS: regular
ACTITUD DEL PACIENTE FRENTE A LA ODONTOLOGIA: cooperador
EXPERIENCIAS CLINICAS: buenas
HABITOS ORALES: onicofagia
ELIMINACION DE PLACA BACTERIANA: regular ANALISIS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO
TEST DE KROGH PAULSEN EVALUACION DEL TEST
Hay un terreno predispuesto para que el sistema con el tiempo llegue a una disfunción APERTURA MENOR DE 40 mm - NO
IRREGULARIDADES EN EL MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE - SI
DOLOR MUSCULAR POR PALPACION - NO
DOLOR EN LA A.T.M. - NO
CHASQUIDO O CRUJIDO - NO
TRABA EN APERTURA O CIERRE - NO
POSICION DE PRIMER CONTACTO DISTINTA DE POSICION DE MAXIMA INTERCUSPIDACION - NO
POSICION CONTACTANTE MAXIMA RETRUSIVA A MAS DE 1 mm (SAGITALMENTE) DE LA MAXIMA INTERCUSPIDACION
DESLIZAMIENTO LATERAL ENTRE MAXIMA RETRUSIVA Y MAXIMA INTERCUSPIDACION ANALISIS DE LOS MODELOS
MODELOS EN MANO

ARCADA DENTARIA
SUPERIOR: conservada
INFERIOR: conservada

PLANO OCLUSAL
LATERAL: plano
FRONTAL: plano

CURVA DE COMPENSACION
LATERAL: plana
FRONTAL: plana

FORMA DE LAS ARCADAS:
SUPERIOR: ovoidea
INFERIOR: cuadrangular

MALPOSICIONES DENTARIAS: 32, 33

FACETAS DE DESGASTE: 43, 42, 31, 32, 33 ANALISIS DE LOS MODELOS
MODELOS MONTADOS EN ARTICULADOR

DISTANCIA INTERCONDILAR:

ANGULACION TRAYECTORIA SAGITAL CONDILEA:
DERECHA: 25
IZQUIERDA: 30

ANGULACION DE BENNET:
DERECHA: 25
IZQUIERDA: 25

PLANO OCLUSAL / CURVA DE COMPENSACION
CONGRUENTE

ENTRECRUZAMIENTO VERTICAL: 2 mm
ENTRECRUZAMIENTO HORIZONTAL: 1 mm

RELACION CENTRICA:
MAXIMA INTERCUSPIDACION: Bi.M.E.S

AREA RETRUSIVA: -

LATERALIDAD DERECHA:
ZONA ACTIVA: contacta el borde incisal del 12 con el borde incisal del 42
ZONA PASIVA: no hay contactos
LATERALIDAD IZQUIERDA:
ZONA ACTIVA: contacta la vertiente mesial del 23 con la vertiente distal del 33
ZONA PASIVA: no hay contactos

PROTRUSIVA:
ZONA ACTIVA: contacta el borde incisal del 21 con el borde incisal del 31 y 41
ZONA PASIVA: no hay contacto TIPOLOGIA
MASETERINA DIAGNOSTICO
MOTIVO DE CONSULTA
Realizacion de protesis fija en el sector anterior.Derivada del servicio de guardia.
DATOS PERSONALES
Vivia en Villa Minetti donde no tenia acceso aatenciónn odontológica.
HISTORIA CLINICA. MEDiCA. ODONTOLÓGICA
Sin particularidades.
ANALISIS DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO
TEST DE KROGH PAULSEN
hay un terreno predispuesto para que el sistema con el tiempo llegue a una disfunción.
EXAMEN DENTAL
Destruccion coronaria de piezas 13, 22, 23.
EXAMEN PERIODONTAL
Exitencia de gingivitis y acumulo de placa en zona de incisivos inferiores.
EXAMEN DE LOS TEJIDOS BLANDOS BUCALES
Sin particularidades.
ESTUDIO POR IMAGENES
Sin particularidades
ANALISIS DE LOS MODELOS
ANALISIS DE LOS MODELOS EN MANO
Las arcadas dentarias se encuentran conservadas, el plano oclusal tanto lateral como frontal se presenta plano, curva de compensación lateral concava y frontal plana, forma de la arcada superior ovoidea e inferior cuadrangular.
ANALISIS DE LOS MODELOS MONTADOS EN ARTICULADOR
Angulacion de la trayectoria sagital condilea derecha 25 e izquierda 30, angulo de bennet derecho 25 e izquierdo 25, el plano oclusal y curva de compensacion se presentan congruentes
ANALISIS TIPOLOGICO
Maseterina PRONOSTICO DEL DIAGNOSTICO:
FAVORABLE
PRONOSTICO DEL PLAN DE TRATAMIENTO:
FAVORABLE
PRONOSTICO DEL DIAGNOSTICO:
FAVORABLE Los puntos positivos que nos determinan la tipología son los siguientes:
Forma del arco dentario: ovoideo
Plano oclusal vista frontal: ligero o plano
Plano oclusal vista sagital: ligero o plano
Alturas cúspides fundamentales: bajas
Angulación de la trayectoria de Bennet: ascentuada
Angulación de la trayectoria sagital condilea: baja
Entrecruzamiento vertical: escaso
Entrecruzamiento horizontal: escaso
Espacio libre interoclusal: mediano PLAN DE TRATAMIENTO
Como primera medida se le pedirá a la paciente que se realice una radiografía panorámica, seguido de esta, se tomarán placas periapicales de la zona a tratar para una mejor visión de la misma.
Se explicarán a la paciente los distintos tratamientos con sus ventajas y desventajas posibles a realizar, para devolver la función y la estética del sistema estomatognático.
Una vez acordado con la paciente el tratamiento a realizar, en este caso perno muñón con coronas metaloplasticas para las piezas 13, 22, 23 procederemos con el inicio del tratamiento.
Se le pedirá a la paciente que traiga el cepillo de dientes a la próxima consulta, para realizar el revelado de la placa bacteria y enseñanza de la técnica de cepillado (técnica de Bass modificada), ya que a través del diagnóstico clínico se puede apreciar una mala remoción de la placa bacteriana, con la consecuente formación de caries y enfermedad gingival.
Se tomarán impresiones con alginato y cubetas metálicas rígidas para la obtención de los modelos de estudio, los cuales serán confeccionados en densita y luego de la toma del registro de arco facial serán montados en articulador tipo arcon.
Se deriva a la paciente a la cátedra de endodoncia para realizar el tratamiento correspondiente de las piezas 13, 22, 23.
Una vez culminados los tratamientos de conductos, se procederá a desgastar los pilares y a la desobturación de los 2/3 de la longitud total del conducto radicular.
Desobturados los conductos se procederá a la toma de impresión de estos para la posterior realización de los pernos muñón.
Se realizaran dientes provisorios para devolver función y estética a la paciente durante el periodo que dure el tratamiento hasta la obtención de las coronas definitivas, los cuales serán soportados con pernos preformados con alambre 0,9 y rellenados con acrílico blanco.
Cementados los pernos en boca se terminaran de desgastar los mismos y se procederá a la toma de impresiones definitivas para la confección de las coronas metalo – plásticas.
Se realizará la prueba en boca de los casquetes metálicos enviados por el laboratorista a los cuales se le realizaran, de ser necesario, los desgastes convenientes para obtener una oclusión adecuada. Finalizada la prueba y conformes con el resultado, enviaremos nuevamente los casquetes metálicos al laboratorista para el terminado de las coronas con el cargado del frente acrílico.
Finalizadas las coronas metalo - plásticas estas serán cementadas de forma provisoria durante una semana y pasado este tiempo serán cementadas de forma definitiva. CASO TERMINADO GRACIAS IMPRESIÓN PRELIMINAR DUPLICACION
DE
MODELOS MONTAJE EN ARTICULADOR TOMA DE LATERALIDAD PREPARACION
DEL
CONDUCTO IMPRESIÓN DEL CONDUCTO– METODO INDIRECTO PROVISORIO CONFECCIONADOS
CON DIENTES
STOCK ADAPTACION DEL PROVISORIO CEMENTADO TEMPORAL DEL PROVISORIO PERNO INDIRECTO CEMENTADO DEFINITIVO DEL PERNO PROVISORIO CONFECCIONADO CON CAPSULAS DE POLICARBONATO IMPRESIÓN DEL PILAR DESGASTADO MODELO CON DOWELL CASO TERMINADO
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