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Hemorragia Digestiva Alta y Baja

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ROBERTH RUBEN RIVERA DELGADO

on 19 November 2015

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Transcript of Hemorragia Digestiva Alta y Baja

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA
HEMATOQUECIA EMISIÓN DE SANGRE ROJA POR EL RECTO, SOLA O MEZCLADA CON DEPOSICIÓN.( > DE 1,000CC, EN < DE 1 H.) HIPOVOLEMIA DÉFICIT DEL VOLUM. CIRCULATORIO QUE SE MANIFIESTA POR TAQUICARDIA, HIPOTENSIÓN, PVC <.
FACTORES CAUSALES
TRATAMIENTO
HTO MENOR 25-28 %
TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS: SANGRE : HGB MENOR 7.5
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

SE CARACTERIZA POR LA PERDIDA DE SANGRE POR EL RECTO, ORIGINADA DISTALMENTE AL ÁNGULO DE TREITZ.
SU MAGNITUD PUEDE VARIAR DESDE EL SANGRAMIENTO MICROSCÓPICO HASTA LA HEMORRAGIA EXSANGUINANTE
LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA, CON CONOCIMIENTO CIENTÍFICO TIENEN IMPORTANCIA, PUES NOS PERMITEN DETECTAR Y PREVENIR LA APARICIÓN DE UNA EVENTUALIDAD ADVERSA QUE PONGA EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE PARA ACTUAR OPORTUNAMENTE.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA
EL PACIENTE CON HDA, REQUIERE DE UN MANEJO INTERDISCIPLINARIO OBLIGATORIO, ESTRICTA VIGILANCIA, TECNOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA PARA LA REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN HEMODINAMICA RAPIDA , PARA ASI EVITAR COMPLICACIONES Y DISMINUIR LA MORTALIDAD.
OBJETIVO
Definir hemorragia Digestiva Causas Procedimientos médicos de diagnóstico y tratamiento.
Procedimientos de enfermería: Actuar de la enfermera Actuar del técnico y/o Auxiliar de Enfermería
LOCALIZACIÓN
Hemorragia gastrointestinal ALTA Si hay compromiso del esófago, estómago o duodeno.
Hemorragia gastrointestinal BAJA Si compromete el intestino
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
ES UNA EMERGENCIA MUY HABITUAL Y LA FORMA DE PRESENTACIÓN DEPENDE DE LA CUANTÍA Y RAPIDEZ DEL SANGRADO ASI COMO DE LA LOCALIZACIÓN DE LA LESION SANGRANTE
.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
TATRATAMIENTO
CENTRADO EN LA POSIBLE CAUSA DEL SANGRADO Y SEVERIDAD REALIZACIÓN DE MEDIDAS DE RESUCITACIÓN:
REPOSICIÓN DE VOLEMIA:
P.A.= 100 mmhg
F.C. = MENOR DE 100 lat / min
DIURESIS HORARIA: 50 ml / h
TRATAMIENTO
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENOTERAPIA
REALIZAR ANÁLISIS BIOQUÍMICOS: HGB, HTO, PLAQUETAS, P.COAGULACIÓN, BIOQUÍMICA, GRUPO Y RH.
REALIZAR ENDOSCOPÍA DIAGNÓSTICA, Y SI ES NECESARIO TERAPÉUTICA.
INICIAR TERAPIA DE SUPRESIÓN ÁCIDA.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: HEMORRAGIA RECURRENTE.

HEMORRAGIA LEVE
 AUSENCIA DE SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN PERIFÉRICA.
TAS MAYOR DE 100mmhg
FC MENOR DE 100 lat/ min
NECESIDAD DE TRANSFUNDIR.
HEMORRAGIA GRAVE
EVIDENCIA DE HIPOPERFUSIÓN HEMODINÁMICA.
TAS MENOR 100 mmhg.
FC MAYOR DE 100 latidos x minuto.
NECESIDAD DE TRANSFUNDIR FLUIDOS/HORA PARA MANTENER UNA VOLEMIA ADECUADA
Las causas más comunes son:
ULCERA PEPTICA.
LESIONES AGUDAS DE LA MUCOSA GÁSTRICA.
VARICES ESOFAGOGASTRICAS.
ESOFAGITIS.
SINDROME DE MALLORY-WEISS
Palidez de conjuntivas, piel y lecho ungueal.
Confusión y letargia.
Alteración hemodinámica.
Vómito rojo claro o en pozo de café.
Heces oscuras.
Extremidades frias.
Causas más frecuentes
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL.
PÓLIPOS. PROCESOS NEOPLÁSICOS.
COLITIS ULCERATIVAS.
HEMORROIDES. ANGIODISPLASIAS.

ESTABILIZADO EL PACIENTE SE REALIZA TACTO RECTAL Y PROCTOSCOPÍA.
PREPARAR PARA COLONOSCOPÍA.
ACCIÓN TERAPÉUTICA DIRIGIDA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN CASO DE SANGRADO RECURRENTE.
MANTENER MEDIDAS GENERALES LUEGO DE ESTABILIZACIÓN.
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
Valoración del paciente.
Verificación de signos vitales.
Canalización de una vÍa.
Iniciar infusión de cristaloides.
Toma de muestras para gruposanguineo, Rh y pruebas cruzadas.
Colocar sonda nasogástrica e iniciar evacuación del contenido gástrico.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
MONITO
REO HEMODINAMICO.(5-30`)
MONIT
OREO NEUROLOGICO. (ECG)
MONIT
OREO CARDIACO. EKG.
INSER
CIÓN DE SNG GRAN CALIBRE A
GRAVE
DAD / COLECTOR DRENAJE.
INSER
CION SONDA VESICAL / CC.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Evaluar el sensorio.
Calmar la ansiedad del paciente.
Preparar al paciente para sala de operaciones. Reportar en forma detallada la valoración del paciente su planificación y ejecución.
Calmar la ansiedad de la familia.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Informar de las caracteristicas de las heces, realizar el test de guayaco. (evaluar la cantidad de sangre en heces).
Dar comodidad y confort al paciente a pesar de la emergencia.
Disponer el material necesario para la colocación de vÍas de alto flujo.

RESULTADO ESPERADO
PAS > DE 90 mmhg. FC 60-100.
FREC. RESPIRATORIA 18-20 X min.
PVC ENTRE 8-10 ml de agua.
DUIRESIS > DE 30 ml-hora.
HTO. POR ENCIMA DE 27%.
MUCOSAS ORALES HÚMEDAS.
SAT O2 ENTRE 95-98%.

GSA DENTRO DE LÍMITES NORMALES.
T°ºDENTRO DE LÍMITES NORMALES.
LLENADO CAPILAR MENOR DE 2”.
AUSENCIA DE LEUCOCITOSIS.
PCTE NO DESARROLLA FLEBITIS , NEUMONÍA ,INFECCIÓN URINARIA
PACIENTE VERBALIZA SUS TEMORES.
EL PACIENTE Y SU FAMILIA COLABORAN CON SU TRATAMIENTO

Para alcanzar el éxito de nuestra atención es indispensable y sumamente importante establecer las pautas a seguir en el cumplimiento de nuestras actividades específicas de enfermería teniendo en cuenta que las anotaciones de enfermería reflejan la evaluación integral realizada al paciente en la unidad y para ello tenemos que basarnos en :
S
ubjetivo
O
bjetivo
A
plicación
P
laneamiento
I
ntervención
E
valuación
R
eevaluación


APARATO DIGESTIVO

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
Es la pérdida de sangre por la rotura de un vaso sanguíneo a cualquier nivel del aparato gastrointestinal.
HEMORRAGIA MASIVA
ES UNA COMPLICACIÓN CUYO DESENLACE, CON FRECUENCIA ES LA MUERTE DEL PACIENTE, Y GENERALMENTE, SE ACOMPAÑA DE UNA REACCIÓN DE ANSIEDAD Y MIEDO , TANTO POR PARTE DEL PACIENTE COMO DE SU FAMILIA.
DEFINICIONES BÁSICAS
HEMATEMESIS , VÓMITO DE CONTENIDO HEMÁTICO ( NEGRUZCA O ROJA/COÁGULOS ).

MELENAS , ELIMINACIÓN DE HECES NEGRAS ALQUITRANADAS, FÉTIDAS, PEGAJOSAS, PASTOSA.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA
SANGRADO ES MODERADO O MASIVO.
SE MANIFIESTA HEMATEMESIS Y O MELENA.
RARA VEZ HEMATOQUEZIA O RECTORRAGIA.
HTO DESCIENDE EN 1-3 DÍAS DESDE EL INICIO DEL SANGRADO.
PATOLOGÍA FREC. >MORBI-MORTALIDAD.
LA LESIÓN SE PRODUCE PROXIMAL AL ÁNGULO DE TREITZ.
SIGNOS DE ALARMA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
ANOTACIONES DE ENFERMERÍA
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