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Expo de Zoonosis - FH Lassa

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Arturo Mamani

on 18 November 2015

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Transcript of Expo de Zoonosis - FH Lassa

Presentación para el curso de Zoonosis y Educación Sanitaria 10/06/13
Aniv. fallecimiento de Cayetano Heredia (1797-1861)

Fiebre Hemorrágica de Lassa
Etiología
Signos y Presentación en el Hombre
Mecanismos de Transmisión
Virus de genoma ARN monocatenario de doble segmento.
a
Signos y Presentación en los animales
Fuentes de Infección
Distribución Geográfica
rata
Mastomys natalensis reservorio
Es endémica entre ratones África Occiden
la lluvia influye directamente en su reproducción
Los roedores se infectan y eliminan el virus en sus excreciones.
la frecuencia es doble entre personas que comen ratas respecto de las que no las comen, y la sordera es 4 veces + frec

Rol de los Animales en la Epidemiología
ELISA: anticuerpos IgM y de IgG así como el antígeno de Lassa.
El virus sí mismo puede ser cultivado en 7 a 10 días.
IHQ a diagnosis post mortem.
lRT-PCR: investigación.

Técnicas de Diagnóstico
Recibir reportes: caso índice
hospitalizar pacientes (alto y bajo riesgo)
equipos de proteccion personal para el manejo
manejo de residuos del paciente:
en derrames usar toallas de papel absorbente, cubrirse abundantemente con solución de hipoclorito al 1% y dejar en remojo x 30'
manejo de cadaveres
Diagnóstico de laboratorio



Manejo de Brotes
Medidas de Prevención y Control
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

Gracias por su atención
Lo malo de ser puntual es que uno llega al lugar y no hay nadie para apreciarlo.
Mean predicted Lassa risk map for West Africa from the Model 2 series with two absence and one presence clusters, with positive localities indicated by stars
(CDC, 2011)
Mean predicted Lassa risk map for West Africa from the Model 3 series with two absence and one presence clusters, with positive localities indicated by stars.
West and Central Africa mean annual rainfall (1951–1989)
Lassa fever nosocomial outbreaks (stars) and human seroprevalence (numbers in %).
Sierra Leona
Liberia
Costa de Marfíl
Ghana
Togo
Benín
Nigeria
Camerúm
República Cetroafricana
Sierra Leona
Liberia
Costa de Marfíl
Ghana
Togo
Benín
Nigeria
Camerúm
República Cetroafricana
Sierra Leona
Liberia
Costa de Marfíl
Ghana
Togo
Benín
Nigeria
Camerúm
República Cetroafricana
New Jersey, 2004: un hombre de 38 murió tras su viaje al este de África (CDC, 2004)
Londres, 2009: Adquirido en Mali (Eurosurveillance 2009)
UK: 8 casos desde 1980 (Agency Health Protection, 2013)
Ghana, Oct y Dec 2011: 2 lab comfirman Ashanti Region (Dzotsi et al. 2012)
presentación en extranjeros muy raro


Perú sin virus de Lassa
Enf. endémica en África
Muy común en África tropical en las áreas rurales.
Reportes en algunos países
Rol de la guerra en la Epidemiología
la misma especie reservorio está presente, pero el virus se sustituye por otros virus Lassa similares como Ippy, Morogoro y Mopeia, que se encuentra en M. natalensis en RCA, Tanzania, Mozambique y Zimbabwe
(Fichet-Calvet and Rogers, 2009)
Prev. (ac) del virus Lassa
7% - Guinea
15–20% - Sierra Leona y Liberia
+20% - Nigeria
Bibliografía
Agency, Health Protection. 2013. “Lassa Fever: Africa.” Accessed June 9. http://www.hpa.org.uk/Topics/InfectiousDiseases/InfectionsAZ/LassaFever/EpidemiologyRiskMaps/lassaafrica/.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2004. “Imported Lassa fever--New Jersey, 2004.” MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 53 (38) (October 1): 894–897.
Dongo, Andrew E, Emeka B Kesieme, Christopher E Iyamu, Peter O Okokhere, Odigie C Akhuemokhan, and George O Akpede. 2013. “Lassa Fever Presenting as Acute Abdomen: a Case Series.” Virology Journal 10: 123. doi:10.1186/1743-422X-10-123.
Dzotsi, Ek, S-A Ohene, F Asiedu-Bekoe, J Amankwa, B Sarkodie, M Adjabeng, Am Thouphique, et al. 2012. “The First Cases of Lassa Fever in Ghana.” Ghana Medical Journal 46 (3) (September): 166–170.
Fichet-Calvet, Elisabeth, and David John Rogers. 2009. “Risk Maps of Lassa Fever in West Africa.” PLoS Neglected Tropical Diseases 3 (3): e388. doi:10.1371/journal.pntd.0000388.
Ibekwe, Titus S, Maxwell M Nwegbu, Daniel Asogun, Donatus I Adomeh, and Peter O Okokhere. 2012. “The Sensitivity and Specificity of Lassa Virus IgM by ELISA as Screening Tool at Early Phase of Lassa Fever Infection.” Nigerian Medical Journal: Journal of the Nigeria Medical Association 53 (4) (October): 196–199. doi:10.4103/0300-1652.107552.
Lalis, Aude, Raphaël Leblois, Emilie Lecompte, Christiane Denys, Jan Ter Meulen, and Thierry Wirth. 2012. “The Impact of Human Conflict on the Genetics of Mastomys Natalensis and Lassa Virus in West Africa.” PloS One 7 (5): e37068. doi:10.1371/journal.pone.0037068.
Lukashevich, Igor S. 2012. “Advanced Vaccine Candidates for Lassa Fever.” Viruses 4 (11) (November): 2514–2557. doi:10.3390/v4112514.

(Lalis et al. 2012)
el factor antropogénico
contacto con Mastomys natalensis (accidental, depredación)
Por objetos domésticos contaminados por los excrementos/orina de Mastomys natalensis
Por el aire
por contacto con sangre, tejidos, secreciones o excreciones de una persona infectada
Por objetos contaminados con fluidos
transmisión directa, por fómites, aerosol, nosocomial.
*sexual (posible: virus en semen por 3 meses)

Arturo Mamani Salce
Deysi Masgo Checco
Cynthia Casana Palacios
Presente en África occidental.

Fue descrita por primera vez en el decenio de 1950, aunque el virus que la causa no se aisló hasta 1969.

Se sabe que la fiebre de Lassa es endémica en Guinea, Liberia, Sierra Leona y partes de Nigeria, pero probablemente existe también en otros países de la región.

Virión es pleomorfo de 80 a 150 nm de diámetro con envoltura lipídica

Tasa de letalidad de los pacientes hospitalizados, que suelen padecer una forma grave de enfermedad (30-50%).

10 a 20 infecciones en la población por cada paciente hospitalizado.

Fiebre alta
Apatía
Vómitos
Diarreas
Hemorragias capilares
Complicaciones en el SNC
Insuf. Respiratoria
Oliguria
Shock
Colapso respiratorio
Muerte : paro cardiaco

Curso grave:

Los pacientes que se curan:
convalecencia larga; la consecuencia más común es sordera parcial y alopecia.

En niños:
Es más leve
...un brote en Sierra Leona,...encuesta serológica en 20 casa de familias…se hallaron Ac para el virus en 20.4% de los niños de 0 a 14 años de edad , sin que se hubieran registrado casos de la enfermedad ( Sharp, 1982).

El periodo de incubación suele durar de 6 a 21 días.

La infección puede ser asintomática (80%) o causar una enfermedad: leve o grave y mortal.

La enfermedad se presenta en forma gradual:

Fiebre
Astenia
Dolores musculares
Cefalalgia
Tracto digestivo (Vómitos, Diarreas, Dolores abdominales)
Edema facial y del cuello
Conjuntivitis
Tracto respiratorio (Faringitis (80% ulcerativa), Tonsilitis, Tos)
Estertores y dolores torácicos

Tendencia a hemorragia

Infección persistente con viremia y viruria.
Las hembras portadoras dan nacimiento a igual número de hijos que las normales y en el curso de 2 semanas todos se infectan .
No se han registrado signos de enfermedad en M. natalensis.
Los animales infectados tenían menor talla y peso .
La infección natural por el virus de Lassa se ha podido comprobar hasta ahora en roedores Mastomys natalensis.

animal - hombre
animal - animal
hombre hombre
malaria
La fiebre tifoidea
La faringitis estreptocócica
leptospirosis
sepsis bacteriana
La meningitis bacteriana
infección arboviral
anictérica hepatitis
infección por enterovirus
Conjuntivitis bacteriana o viral
Dx diferencial
CDC, 2011
Programas ​​en las aldeas para el control y la prevención de roedores
Educación hospitalaria: manual de aislamiento de enfermos
La transferencia de tecnología de Dx
La quimioterapia antiviral específica (ribavirina)
Almacenamiento de los alimentos en recipientes a prueba de roedores
Limpieza alrededor de las casa
La captura y el sacrificio con la eliminación adecuada de los cadáveres
Evitar roedores como fuente de alimento
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