Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Anestesia en Odontopediatria

Exposicion de Paidodoncia 1 Y 2 Facultad de Odontologia UNAH
by

Lucia Acosta

on 9 September 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Anestesia en Odontopediatria

Localizacion del Agujero Mandibular
2-5 AÑOS:
Diferencias Anatomicas:
Los huesos maxilares en los niños son menos densos y poseen espacios medulares amplios.
División:
Anestésicos Locales
Diferencias Anatómicas
Dosificación
Técnicas de Anestesia
Anestesia General
Manejo del niño en el Consultorio
•Clasificacion de los Anestesicos Locales
Caracteristicas de los Anestesicos
Rapida y agradable inducción y recuperación de la anestesia.
Rapidos cambios en la profundidad de la Anestesia.
Adecuada relajación de los musculos esqueléticos.
Amplio margen de seguridad.
Ausencia de efectos toxicos u otras propiedades adversas en dosis normales
Anestesia por Conduccion en el Foramen Mentoniano
En la dentición temporal, el agujero se localiza aproximadamente en el centro de las terminaciones radiculares del primer molar temporal y en la dentición mixta en el apice radicular del segundo molar temporal.
Presentado por:
Anestesia en Odontopediatria
Claudia Lucia Acosta
Katherine Julissa Palma

Lorena Alejandra Guardado
Anestesia en Odontopediatria
Gow- Gates (Spix modificada):

-Paciente debe estar en posición horizontal.
-Al abrir la boca ampliamente y traccionar la mejilla, se produce una depresión entre el ligamento pterigomandibular y el borde anterior de la rama, se debe puncionar en el fondo de la depresión.
Facultad de Odontologia UNAH
Paidodoncia II

Dra.Francia Cruz

Las estructuras oseas tienen menor tamaño y dimension que en el adulto
El conducto dentario inferior se va desplazando hacia oclusal en el adulto
por debajo del plano oclusal
7 AÑOS:
en el plano oclusal
10 AÑOS:
En odontopediatria la anestesia local es muy utilizada debido a que es indicada en todos los procedimientos clínicos que puedan causar dolor. Para alcanzar nuestro objetivo no es suficiente solo el dominio de la técnica anestésica, sino también el conocimiento de psicología infantil para tener un mejor manejo del niño.
Anestesia Local
La anestesia local causa la perdida de sensación sin perdida de la conciencia ni del control central de las funciones vitales. Tiene acción reversible, con recuperación total de la función sin daño alguno para las fibras.
Mecanismo de Acción de la Anestesia Local
El objetivo de los anestésicos es el
bloqueo de la información que conduce al cerebro los estimulos dolorosos.
Al llegar un estimulo a una celula nerviosa, ocurre un cambio del potencial eléctrico de la membrana con llevando a un movimiento de iones de sodio y potasio.
Esto crea un nuevo gradiente eléctrico que se traduce como un impulso
causando la despolarización del nervio
y la propagación por toda la membrana celular.
ANESTESICOS
LOCALES
GRUPO
ESTER
GRUPO
AMIDA
COCAINA
BENZOCAINA
PROCAINA
TETRACAINA
CLORPROCAINA
LIDOCAINA
MEPIVACAINA
PRILOCAINA
BUPIVACAINA
Eleccion del Anestesico Local
Consideraciones medicas generales que se deriven de la anamnesis.
Duracion e intensidad de la anestesia necesarias para la intervención que se planea realizar.
El preparado debe proporcionar una anestesia segura y de suficiente duración.
Los preparados anestésicos locales mas adecuados en niños son los siguientes:
Lidocaina 2% y adrenalina
1:100,000 Dosis umbral 4.4mg/kg
Lidocaina al 3%
Dosis umbral 2.5mg/kg
Mepivacaina 2% y adrenalina 1
:100,000 o
Levonordefrina
1:20,000 Dosis umbral 4.4mg/kg
Mepivacaina 3%
Dosis umbral 4mg/kg
Componentes de un Anestesico Local
VASOCONSRICTOR
AMIDA
O
ESTER
Tecnica Anestesica
Es adecuada en niños, fundamentalmente cuando se quieren insensibilizar los 2 maxilares porque las soluciones penetran fácilmente en el hueso infantil. Su uso es mas prometedor en los dientes temporales que en los permanentes.
La Anestesia por Infiltracion:
Se consigue bloquear todas las terminaciones nerviosas de un nervio, con lo que el efecto anestésico en las partes blandas es mas extenso en el caso de las anestesia por infiltración. En niños la anestesia troncular es especialmente indicada en el nervio mandibular.
Anestesia por Conduccion o Troncular
Soluciones Alternativas de Anestesia Local
Intrapulpar: Se inyecta una pequeña cantidad dentros de la cámara pulpar o conducto radicular.
Intraligamentaria
Anestesia Intraseptal
Agujero
Mandibular:
2-5 años: agujero mandibular se situa por debajo del plano oclusal
7 años: se encuentran en el plano oclusal.
10 años: ligeramente por encima del plano oclusal.
12 años: el agujero mandibular adopta su posición definitiva.
Fracaso de la Anestesia
se puede dar por:
Particularidades anatómicas del niño que no se han tenido en cuenta.

Técnica inadecuada.

Concentración insuficiente.

Inyectar en tejidos inflamados o infectados.
Dosificacion del
Anestesico Local

Para cada paciente es necesario calcular la dosis máxima individual (DM) del anestésico local escogido a partir del peso corporal (PC) y de la dosis umbral especificada en el envase del producto.
DMI (mg)= Dosis umbral (mg/kg de PC) * PC (kg)/ Mg de Principio Activo
Utilizando Lidocaina 2%

Un inyectable de 1.8ml contiene, 36mg de principio activo.

Dosis umbral para niños: 4.4mg/kg de PC

DMI para un niño de 20kg de peso es=

4.4* 20 = 88mg = 2.44 inyectable
Incluso en el caso de la dosificación sea correcta se pueden producir reacciones alérgicas o toxicas, frente a las cuales el odontólogo debe estar preparado. En niños en importante la prueba de aspiración
Dado que la prueba de aspiración no siempre es segura y fiable y que si la inyección ha sido demasiada rápida, el vasoconstrictor no dispone de tiempo suficiente para desarrollar toda su acción, el anestésico debe inyectarse muy despacio y en pequeñas cantidades para evitar falsos efectos toxicos en sangre.
Como minimo 1 minuto por inyectable.
Las complicaciones de los anestésicos locales son poco frecuentes si se usa una técnica correcta y se siguen las recomendaciones y el protocolo sugerido.

Entre las complicaciones mas frecuente se pueden enumerar las siguientes.
1.Alergia
2.Sincope
3.Fractura de Agujas
4.Formacion de Hematomas
5.Toxicidad
6.Parestesia
7.Lesiones Postoperatorias de Tejidos Blandos
Colocacion del Paciente y Tecnica del Operador
El sillón del paciente se inclina ligeramente hacia atrás para facilitar el acceso al punto donde se aplicara la inyección y para dificultar al niño la visión de la jeringa.
El operador siempre debe aspirar y cambiar la profundidad de la aguja, de ser preciso, antes de inyectar con lentitud el anestésico.

El periodo para depositar un solo cartucho debe ser de un minuto por lo menos. Las inyecciones rapidas tienden a causar mas dolor por la expansión súbita de los tejidos.
•La asistente retira la cubierta plástica que protege la aguja, y con visión periférica el odontólogo guía la jeringa hacia la boca en un movimiento suave y uniforme.
•Es preciso anticiparse a los movimientos reflejos del a cabeza y cuerpo del niño, es posible estabilizar la cabeza sosteniéndola con firmeza pero con cuidado.
• Una vez que la aguja penetra en el tejido, no debe retirarse ante las reacciones del niño.
• Esperar de 3 a 5 minutos antes de empezar el protocolo terapéutico tanto en anestesia por infiltración como por inducción.
Extracciones


Restauraciones con Compromiso Pulpar

Restauraciones especialmente cuando son por proximal
Tecnicas Especificas de Anestesia
Anestesia Topica
La aplicación de un anestésico tópico puede ayudar a disminuir la incomodidad de la anestesia inyectada. La anestesia tópico es efectiva en los tejidos superficiales
Uso de anestesia tópica: Se recomienda de benzocaina al 20% en gel, aplicándola con una pequeña torunda de algodón, secando previamente el area de aplicación. Su periodo de acción puede variar entre 30 segundos y 2 minutos.
Anestesia para Incisivos y Caninos Superiores Primarios y Permanentes
La inervación de los incisivos y caninos superiores primarios y permanentes proviene de la rama alveolar anterosuperior del nervio maxilar superior. En general, para anestesiar los dientes anteriores primarios se debe usar la infiltración vestibular.
Anestesia Terminal
Para la infiltración vestibular supraperiostica se introduce la aguja 2-3 mm por encima de la línea mucogingival y se inyecta el anestésico cerca del hueso, en la zona del apice radicular, prestando atención a las cortas raíces de los dientes temporales
Anestesia Intrapapilar
Para que la anestesia del nervio nasopalatino sea prácticamente indolorosa, una vez que el anestésico hace efecto en la mucosa bucal se introduce la aguja entre los dos incisivos centrales a través de la papila interdental, mientras se va infiltrando anestésico lentamente y hasta que se observa por palatino que la mucosa adopta una coloración anémica, palida.
Anestesia Palatina
Las técnicas de anestesia terminal o por infiltración, asi como las de anestesia intrapapilar, se pueden utilizar en todos los cuadrantes. Con ellas se puede casi eliminar el considerable dolor de la anestesia lingual, y sobre todo de la palatina.
En algunos casos puede ser necesaria una infiltración adicional en el lado contralateral, ya que, a menudo la intervención del area frontal se anastomosa a través de la línea media. Este bloqueo anestesia los nervios nasopalatino y palatino en anteriores.
Anestesia por Conduccion en el Nervio Infraorbitario
Se introduce la aguja por apical del canino y se empuja en dirección al hueso, hacia el agujero infraorbitario.
En niños esta tipo de anestesia es rara vez indicada.
Solo en casos de extracción de dientes impactados o quistes asi como de infecciones que impidan una infiltración supraperiostica.
Anestesia por Conduccion del Nervio Alveolar Inferior
En niños se inyecta en un punto ligeramente inferior y mas distal. La aguja debe introducirse entre la línea oblicua interna y el rafe pterigomandibular, con lo que el cuerpo se coloca respecto a la línea de oclusión como indica el esquema, y pasa por encima de los molares temporales del lado opuesto.
Anestesia por Conduccion del Nervio Bucal
Inyección de una pequeña cantidad de anestésico en la zona vestibular, por distal del diente mas posterior de la mandibula.
Anestesia Intraligamentosa
Esta anestesia terminal esta indicada, sobre todo para el tratamiento de piezas dentarias individualmente. Tiene la ventaja de que los tejidos blandos no resultan anestesiados, asi como la pequeña cantidad de anestésico local que se utiliza. En la dentición temporal es aconsejable utilizar la anestesia intraligamentosa con mucha precaucion, ya que existe el peligro de dañar los germenes dentarios permanentes cercanos.
Anestesia General
Es el estado reversible de inconciencia producido por agentes anestésicos, con la perdida de dolor en todo el cuerpo.

Esta indicada en los siguientes casos:
Niños con experiencias previas iatrogénicas y en los que no es posible lograr una comunicación positiva, ni la cooperación necesaria para el tratamiento.

Pacientes alérgicos a los anestésicos locales

Niños y adultos con discrasias sanguíneas

En niños con trastornos psicomotores o trastornos genéticos

Niños con cardiopatías congénitas en los que se va a practicar un tratamiento extenso

Paciente odontofobicos
Etapas de la Anestesia General:
Medicacion Previa o Preanestesia: consiste en administración de algunas drogas, en el periodo preoperatorio destinada a reducir la ansiedad, facilitar la anestesia.

Induccion de la anestesia: Administracion de drogas mediante la intubación traqueal que puede ser bucotraqueal o nasotraqueal, esto nos permite administración de anestésicos por via inhalatoria. En la mayoría de las intervenciones de cirugía buco maxilofacial y odontopediatrico, se prefiere intubación nasotraqueal, para permitir un campo bucal libre.
Mantenimiento de la Anestesia: se utilizan fármacos por via inhalatoria como oxido nitroso. Durante esta etapa se requiere una continua vigilancia de los parámetros vitales como presión arterial, frecuencia y ritmo cardiaca, saturación de oxigeno, dióxido de carbono espirado, etc

Recuperacion: es una vez suspendido el acto quirúrgico y suspendida la administración de la droga anestésica.
Manejo del Niño en el Consultorio
Evaluar la empatía con el paciente y determinar su posible patrón de conducta, sus experiencias pasada, minimizar la espera.


Explicar claramente el procedimiento a los padres y al paciente. Familiarizarlos con los instrumentos y lo mas importante no mentirle a los pacientes para no crear falsas expectativas.
Una vez evaluado el paciente en la cita previa se determina que técnicas de manejo se utilizaran dependiendo de su conducta y del tratamiento que se deberá realizar.

Charla preoperatoria: el odontólogo debe aclarar al niño en un lenguaje comprensible como y porque se utiliza el anestésico y que efecto tendrá. Se deben evitar los términos "agujas" y "jeringas". Es importante destacarle que el anestésico solo dormirá el diente.
Demostrar al niño que la aguja no es mas que un tubito pequeño del que salen las gotas de anestésico.

Demostrar al niño que dolor le causara el pinchazo de la aguja (un ligero pellizisco similar a la picadura de un mosquito) con una simulación en el brazo.
EJEMPLO:
Complicaciones del Anestesico
Local en Niños
Indicaciones de Anestesia Local en Odontopediatria:
En niños más grandes los ápices están más cerca del reborde por la reabsorción radicular, por lo tanto solo se introduce la mitad de la aguja. Siempre hay que calcular el grado de reabsorción radicular mediante una radiografia previa.
La anestesia al fondo del vestíbulo es una zona muy dolorosa para los niños por la escasez de tejido en esa zona.
Se pone en la base de la papila interdentaria. Se usa en vestibular para reforzar otra técnica cuando vayamos a hacer una extracción. Luego se pone por palatino.
Anestesia del maxilar inferior
Nervios:
-N.Bucal.
-N. dentario inferior.
-N. lingual.
-A veces hay que anestesiar el milohioídeo. Se efectúa por vestibular de los molares temporales. Se introduce 1/3 de la aguja y se deposita unas pocas gotas.

*Técnica:
-Se pone la carpule desde el canino del lado opuesto, se enfila hacia la oreja. No se hace cambio de dirección.
Se le pide al paciente que abra ahrto la boca y se tracciona la mejilla. Así se nos forma un triaángulo limitado por el borde anterior de la rama y el ligamento pterigomandibular. Se puncionará en el fondo (base del triángulo)?????(la catita tiene vértice y tu tienes base)
-El tercio de anestesia que queda se pone a la salida para que así no duelan los tejidos, ya que éstos se encuentran disgregados por el pinchazo.
Gracias
N máximo de tubos a utilizar según el tratamiento a realizar:

Tratamientos de operatoria: 2
Tratamientos pulpares: 2
Exodoncias: 2
Nervio Trigemino y sus Ramas
AGENTE CONSERVANTE (metilparabeno)
VEHICULO: SOLUCION SALINA
Full transcript