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Fortalecimiento v/s estabilización de columna en deportistas

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Francisco Figueroa Guzmán

on 9 September 2014

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Transcript of Fortalecimiento v/s estabilización de columna en deportistas

Klgo. Francisco Figueroa Guzmán
Máster en Fisioterapia Deportiva

Kinefrancisco@gmail.com Fortalecimiento v/s estabilización en Deportistas photo credit Nasa / Goddard Space Flight Center / Reto Stöckli Prevalencia de dolor lumbar en deportistas (ski cross-country y remo) 51%-65% por año, valor que es similar a la población no atleta en Australia. Dolor lumbar en deportistas Bahr R, Andersen SO, Loken S, Fossan B, Hansen T, Holme I. Low back pain among endurance athletes with and without specific back loading--a cross-sectional survey of cross-country skiers, rowers, orienteerers, and nonathletic controls. Spine 2004,29:449-54 Máxima fuerza o tensión generada por un músculo. Fuerza muscular McArdle WD, Katch FI and Katch VL (1996) Exercise Physiology 4th Ed. Williams & Wilkins, Baltimore Tratamiento del dolor lumbar Consenso: Ejercicio es beneficioso para la rehabilitación de personas con Síndrome de dolor lumbar. Abenhaim L, et al. (2000) The role of activity in the therapeutic management of back pain. Report of the International Paris Task Force on Back Pain. Spine. 25 (4): 1S-33S Mooney V (1995a) Why exercise for low back pain? The Journal of Musculoskeletal Medicine. Oct. 33-39 La estabilidad de la columna depende de 3 subsistemas Fuerza generada es considerada durante un movimiento específico. Galley PM and Forster AL (1987) Human Movement. Churchill Livingstone. Melbourne Estabilidad Comerford M. & Mottram S. (2000) Movement Dysfunction: Focus on Dynamic Stability and Muscle Balance. Kinetic Control Movement Dysfunction Course Publication. Kinetic Control, Southampton. Pasivo Activo Control Neural Músculos de la columna Columna Vertebral Comerford M. & Mottram S. (2000) Movement Dysfunction: Focus on Dynamic Stability and Muscle Balance. Kinetic Control Movement Dysfunction Course Publication. Kinetic Control, Southampton. La zona neutral Clasificados en movilizadores y estabilizadores. Función Muscular Goff B (1972) The application of recent advances in neurophysiology to Miss R Rood’s concept of neuromuscular facilitation. Physiotherapy 58:2 409-415. Sahrmann SA (2000) Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. Mosby, USA. In Press. M. Estabilizadores:
Mono-articulares o Segméntales
Profundos
C. excéntrica para controlar el movimiento
Capaces de mantener la contracción estática Características de los músculos M. movilizadores:
Bi-articulares o multi-segméntales
Superficiales
C. concéntrica para producir aceleración y fuerza Clasificados en locales y globales. Bergmark A (1989) Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering.
Acta Orthopaedica Scandinavica. 230(60): 20-24. M. Locales:
Origen o inserción en las vertebras
Controla las curvaturas de la columna y provee rigidez para mantener la estabilidad mecánica Carácteristicas de M. locales y globales M. Globales:
M. principalmente superficiales
Conectan el tórax con la pelvis
Producen gran torque/fuerza Los estabilizadores locales Richardson C, Jull G, Hides J, Hodges P (1999) Therapeutic Exercise for Spinal Stabilisation: Scientific basis and practical techniques. Churchill Livingstone London. Fibras profundas de los Multífidos Panjabi M (1992) The stabilising system of the spine. Part II. Neutral zone and instability
hypothesis. Journal of Spinal Disorders 5(4): 390-397. Fascículos posteriores del Psoas Mayor Gibbons SGT (1999) Anatomy, physiology and function of psoas major: A new model of stability. Proceedings of: The Tragic Hip: Trouble in the Lower Quadrant. 11th Annual National Orthopaedic Symposium. Halifax, Canada. Primer músculo en contraerse al realizar el movimiento del tren inferior o superior; el tiempo de reacción es invariable según el tipo de movimiento. HodgesP W, Richardson CA. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Phys Ther. 1997;77:132-144.1. Sujetos sin SDL pueden "hundir" con mayor facilidad que los con SDL. Hides JA, Boughen CL, Stanton WR, Strudwick MW, Wilson SJ. A magnetic resonance imaging investigation of the transversus abdominis muscle during drawing-in of the abdominal wall in elite Australian Football League players with and without low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Jan;40(1):4-10. Disminuye la laxitud y aumenta la estabilidad de la articulación sacroilíaca. Carolyn A. Richardson, Chris J. Snijders, Julie A. Hides, Le´onie Damen, Martijn S. Pas, Joop Storm. The Relation Between the Transversus Abdominis Muscles, Sacroiliac Joint Mechanics, and Low Back Pain. Spine 2002;27:399–405. Allison GT, Morris SL, Lay B. Feedforward responses of transversus abdominis are directionally specific and act asymmetrically: implications for core stability theories. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 May;38(5):228-37. Personas con dolor sacroilíaco presentan un retraso en la activación de los multífidos y Oblicuo Interno Barbara Hungerford, Wendy Gilleard, Paul Hodges. Evidence of Altered Lumbopelvic Muscle Recruitment in the Presence of Sacroiliac Joint Pain. Spine 2003;28:1593–1600. Existe atrofía de los multífidos en personas con SDL. Hides JA, Stanton WR, McMahon S, Sims K, Richardson CA. Effect of stabilization training on multifidus muscle cross-sectional area among young elite cricketers with low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Mar;38(3). Estabilizadores globales Transverso del abdomen Allison GT, Morris SL, Lay B. Feedforward responses of transversus abdominis are directionally specific and act asymmetrically: implications for core stability theories. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 May;38(5):228-37. Los oblicuos interno y externo se contraen antes de que se efectue el movimiento de forma unilateral, dependiendo el brazo que se mueva. El Oblicuo externo y T.A. son los primeros músculo que se activan no importando el movimiento. HodgesP W, Richardson CA. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Phys Ther. 1997;77:132-144.1. Disfunción de los m. estabilizadores locales. Limitaciones de un programa de Fortalecimiento Richardson C, Jull G, Hides J, Hodges P (1999) Therapeutic Exercise for Spinal Stabilisation: Scientific basis and practical techniques. Churchill Livingstone London. Dolor puede alterar el reclutamiento normal de los estabilizadores. Richardson C, Hides J and Roll S (1999) Advanced instruction in retraining motor control for segmental stabilization: Including real-time ultrasound for feedback. London.Course Notes & Course Demonstration. Reclutamiento de U.M. Lentas Jones DA, Rutherford OM and Parker DF (1989) Physiological changes in skeletal muscle as a result of strength training. Quarterly Journal of Experimental Physiology. 74: 233-256. Escasas veces en el día se utilizan fibras "rápidas". Pheasant S (1991) Ergonomics, Work and Health. Macmillan, Houndmills. - Inicialmente reclutamiento de U.M. lentas
- Diferenciar entre m. estabilizadores y movilizadores.

La sobrecarga puede alterar el reclutamiento de los estabilizadores locales. Rehabilitación del control motor No observa las restricciones de movimiento Flexibilidad Relativa Comerford M and Mottram S (2000) Movement Dysfunction: Focus on Dynamic Stability and Muscle Balance. Kinetic ControlMovement Dysfunction Course Publication. Kinetic Control, Southampton. Estirar un músculo puede hacer que responda a cargas bajas utilizando UM lentas Clarke J (1999) Muscle adaptation to function-recruitment, fibre type transformation and the clinical implications. Kinetic Control Newsletter. Vol 1: Issue 2. Generalmente es realizado concentricamente, en velocidad o con carga. Control Rotacional Personas con SDL que participan en deportes, tienen una menos rotación de cadera y mayor asimetría entre las extremidades. Van Dillen LR, Bloom NJ, Gombatto SP, Susco TM. Hip rotation range of motion in people with and without low back pain who participate in rotation-related sports. Phys Ther Sport. 2008 May;9(2):72-81. Personas con SDL tienen dificultad para posicionar su columna en posición neutra No se trabaja en un posición neutra Brumagne S, Cordo, P, Lysens R, Verschueren S and Swinnen S (2000) The role of paraspinal muscle spindles in lumbosacral position sense in individuals with and without low back pain. Spine. 25 (8):989-994.
Cholewicki J, Panjabi MM, Khachatryan A. Stabilizing function of trunk flexor- extensor muscles around a neutral spine. Spine. 1997;22:2207-2212 Como trabajar los estabilizadores Control Motor Identificar la musculatura
Trabajar musculatura en posición neutra
Trabajar musculatura en distintas posiciones
Trabajar musculatura en actividades deportivas Trabajar la musculatura estabilizadora local
Trabajar la musculatura estabilizadora global

Trabajar musculatura movilizadora global
Sólo si no se encuentra acortada ¿Que debe hacer un deportista?
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