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Antidiarreicos y

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by

María Arenas

on 20 November 2013

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Transcript of Antidiarreicos y

- ABSORCIÓN: estómago e intestinos




- DISTRIBUCIÓN: hacia todos los tejidos
- ELIMINACIÓN: bismuto en heces, salicilato en vía renal, leche materna

Antidiarreicos y
laxantes

Alteraciones de la función intestinal
"Aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito intestinal habitual de cada indi­viduo.
Es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias funciones del intestino: Secreción, digestión, absorción, motili­dad y que indica un trastorno del transporte intes­tinal de agua y electrólitos".

(Farreras, 2012)
Antidiarreicos
Loperamida es un opiáceo sintético, obtenido por manipulación de meperidina

Estructura química
- Opiáceos
- Codeína.
- Loperamida
- Difenoxilato
- Subsalicilato de bismuto
- Octreótida
- Racecadotril

Clasificación
Opiáceos
Salicilato de
bismuto
Indicaciones terapéuticas
Posología
Subsalicilato de Bismuto
Farmacodinamia
Subsalicilato de Bismuto
- Término “sub”: Alto contenido de O2 y restos de Bi-O.

- Cristal formado por bismuto trivalente y salicilato

Subsalicilato de Bismuto
Farmacocinética
Opiáceos
Subsalicilato de Bismuto
Laxantes
Posología
Polvo (Metamucil)
Botes de 210 y 504 g.
100 g = 49.7 g PP.
Dosis: Una cucharada (aprox. 5 g) disuelta en un vaso de agua. La dosis puede repetirse cada 8 ­horas, en caso de ser necesario.
Niños > 6 años mitad de la dosis sugerida para adultos.

Diarrea
Estreñimiento
Historia
Clasificación
Polisacáridos hidrófilos naturales o sintéticos de difícil absorción

Estructura química
Formadores de masa
Reblandecedores
Farmacocinética
ADMINISTRACIÓN: Vía oral
Efecto 12-72 hrs (max. 3 semanas)
ELIMINACIÓN: Heces

Docusato: Derivado sulfonado cadena larga, tensoactivo anionico
Glicerina: Alcohol con tres grupos hidroxilo
Aceite mineral: Mezcla de hidrocarburos alifaticos
Osmóticos
ADMINISTRACIÓN: Oral, rectal
EFECTOS: 2-3 días de tratamiento
ABSORCIÓN: Intestinal
ELIMINACIÓN: Heces

Osmóticos
ANTRAQUINÓNICOS. Glucósidos de origen vegetal, comparten núcleo antraceno tricíclico modificado con grupos hidroxilo, metilo o carboxilo monoantromas (sen, cascara sagrada, aloe, grangula, ruibarbo)
POLIFENOLICOS. Derivados del definelmetano (fenolftaleína, bisacodilo, picosulfato sódico)

Estimulantes
Formadores de masa
Reblandecedores
ADMINISTRACIÓN:
Glicerina: Rectal
Docusato: Oral, rectal
Aceite parafina: Oral
ABSORCIÓN: Intestino
ELIMINACIÓN: Fecal
Evitarse en tratamiento de largo plazo
Estimulantes
ADMINISTRACIÓN: Oral, rectal
EFECTOS:
Bisacolio. Oral (6 h) Rectal (30-60 min) Máx. 10 días
Antraquinonas. 6-12 h después
Aceite de ricino. 1-3 h después
ABSORCIÓN: Colón, intestino delgado
ELIMINACIÓN:
Bisacolio. Heces, -5% en orina
Antraquinonas. Bilis, saliva, leche, orina

Farmacodinamia
Formadores de masa
Carbohidratos y sales no absorbibles
Compuestos tensoactivos de las heces
Indicaciones terapéuticas
"La definición de estreñimiento incluye tanto criterios objetivos como subjetivos; para el diagnóstico se requieren por lo menos dos de los siguientes crite­rios: Esfuerzo defecatorio, sensación de bloqueo anal, maniobras manua­les para facilitar la deposición, sensación de evacuación incompleta, heces duras o menos de tres deposiciones por semana".

(Farreras, 2012)
Suspensión (Pepto Bismol)
Frasco con 118, 236, 354 y 473m
100 ml = 1.750 gr SB
Adultos: 2 cucharadas o 30 ml = 525 mg.
Niños 9 a 12: 1 cucharada o 15 ml = 262.5 mg
Niños 6 a 9 años: 10 ml = 175 mg
Repita la dosis indicada cada 1/2 a 1 hora, según se requiera, hasta un máximo de 8 dosis en 24 horas.

Tabletas (Lomotil)
1 tableta = 2 mg
En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación.
En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg después de cada evacuación.
La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. La dosis máxima es de 16 mg por día.
Niños de 6-8 años: 2 mg, 2 veces al día.
Niños de 8-12 años: 2 mg, 3 veces al día.


Loperamida
Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, insuficiencia hepática grave, suboclusión intestinal, colitis seudomembranosa, colitis ulcerosa.

Loperamida
Subsalicilato de Bismuto
No utilizar este medicamento si padece úlceras sangrantes, insuficiencia renal, hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos.
Restricciones en el embarazo
Loperamida
Efectos adversos
Estreñimiento, náusea, vómito, sequedad de boca, distensión abdominal, astenia, somnolencia, mareos y erupciones exantemáticas.
Excepcionalmente < 1% en niños y a dosis altas, depresión del sistema nervioso central: Somnolencia, miosis, depresión respiratoria y ataxia).
Loperamida
S. Bismuto
En TGI puede convertirse en sulfito de bismuto, causando un oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. No confundir el oscurecimiento de las evacuaciones con melena.
Categoría de riesgo B: Estudios en animales no evidenciaron daño fetal, aunque en humanos no existen estudios controlados
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche materna.

Psyllium plantago
Glicerina
Supositorios (Senosiain)
Caja con 10 supositorios

1 supositorio adulto = 2,632 g G
1 supositorio bebé = 1,380 g G

Dosis: Un supositorio vía rectal

Lactulosa
Jarabe (Quimtulac)
1250, 150 y 500 mL.
100 ml = 66.66 g

Lactantes:
< 1 año: 5ml c/ 24 hrs
1-5 años: 10ml c/ 24 hrs
6-12 años: 20 ml c/ 24 hrs
Adolescentes: 40-90 ml
Adultos: 30-45 mL inicial hasta 90-180ml

Senósidos A y B
Tabletas (Senocot)
Caja con 20 tabletas

1 tableta = 187 mg CA
Dosis: 1-2 tabletas antes dormir



Efectos adversos
Tenesmo y pujo
Contraindicaciones
Oclusión intestinal, apendicitis aguda, hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
Glicerol
Senósidos
Lactulosa
Psyllium
Px. desequilibrio hidroelectrolítico, apendicitis, dolor abdominal, náusea y vómito.
Impactación fecal y la obstrucción o perforación intestinal
Px con dieta baja en galactosa, hipersensibles,x. abdomen agudo y oclusión intestinal
Obstrucción intestinal o impactación fecal.
Estenosis de tubo di­ges­tivo, úlceras, náuseas, diarrea o vómito.
Disfagia o alteraciones del tránsito esofágico
Glicerina
Lactulosa
Senósidos A y B
Psyllium plantago
Náuseas, vómito, diarrea, pérdida de la función normal del intestino, dolor cólico, mala absorción de nutrientes, heces amarillas o amarillo-verdosas.
Flatulencia, cólicos intestinales, náuseas y vómito
Reacciones alérgicas en personas sensibles que inhalen o ingieran el polvo del Psyllium.
Estimulantes
Farmacodinamia
Embarazo
Primera elección: Formadores de bolo (Psilio).
Ingesta de abundante líquido para evitar obstrucción.
Estimulantes por tiempos cortos: Desequilibrios electrolíticos (Senósidos)
Bisacodilo, supositorios de glicerina y Lactulosa son seguros.
CONTRAINDICADO:
Aceite de ricino.

NO ACONSEJADOS:
• Lubricantes
• Osmóticos salinos
LOPERAMIDA

Bibliografía
Goodman; Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 11 edición. Editorial McGrawHill

P. Lorenzo, J.C Leza Velázquez. Farmacología Básica y clínica. 18ª. Edición editorial Panamericana

www.facmed.unam.mx/

Katzung Bertram G. Farmacología básica y clínica. 10ª.Edición, Edit. Panamericana

FDA: consulta de teratogenicidad de fármacos
http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2005/017694s050lbl.pdf
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