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Tecnicas de Implantes

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by

katia Galindo Torres

on 17 September 2014

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Transcript of Tecnicas de Implantes

EDUCACION
PROCESO
.
¿Qué es un implante?

IMPORTANTE






NO OLVIDES

VISITAR A TU ODONTÓLOGO

TECNICAS
DE IMPLANTES

Técnicas para la colocación
de los implantes
muchas
Gracias...

Colocación de la prótesis en boca...
Prótesis removible...
Un implante dental es el remplazo protésico de un diente faltante. Los implantes dentales funcionan mediante un proceso conocido como osteointegración, que ocurre cuando las células del hueso se adhieren directamente a la superficie del titanio, lo que en esencia fija el implante al hueso maxilar.
Preparación del campo quirúrgico

El campo quirúrgico debe mantener condiciones de asepsia y esterilidad previas y durante la practica quirúrgica


Historia clínica del paciente,

información técnica y
plan de tratamiento del paciente.

Aspectos generales en la preparación
Instrumental del sistema de implantes esterilizado.
Instrumental, componentes y equipos genéricos esterilizados para realizar la cirugía.

Mesa de cirugía protegida mediante tallas estériles
Colocación de todo el instrumental de forma ordenada y visible para su utilización en la mesa quirúrgica, teniendo en cuenta los procesos de la cirugía.

Protección de equipos y componentes del quirófano con toallas estériles.
Motor quirúrgico con mangueras de irrigación nuevas.

Preparación del paciente para la cirugía. Enjuagues bucales y limpieza y desinfección de la zona quirúrgica
El personal estará equipado con indumentaria quirúrgica y específica para este fin como batas quirúrgicas, mascarillas, guantes desechables estériles, gafas de plástico protectoras, calzado adecuado, entre otros. Además limpieza y desinfección de los brazos y manos según protocolo estándar.

Durante el acto quirúrgico las fresas, hoja de bisturí, carracas y demás se deberán de colocar en un recipiente con suero para evitar golpes y deposiciones en la superficie del instrumental.

Cubrir el aparato de rayos
con plástico.
Cubrir mesa de instrumental, manguera y agarradores de la lampara

Instrumental quirúrgico
Jeringas de anestesia de aspiración y auto aspiración


Separadores

Separador Minessota

Depresor de lengua

Separador Langebeck

Separador de Farabeuf

Bisturíes

Mango de bisturí y hoja de diferentes medida, normalmente del 15 o 12

Pinzas
Pinzas rectas, curvas, dentadas o sin dientes

Tijeras
Pinzas mosquito con o sin dientes, en cirugía mejor sin dientes, es una pinza de múltiples usos en Odontología, es una pinza hemostática que tiene cierre de cremallera y por ello es de presión continua.

Periostótomos

Pinzas de Adson, de ramas anchas y se estrechan en la punta, ideales para los segmentos anteriores de la boca.

Diferentes tipos de tijeras para cortar tejido blando, sutura
Periostotomo de Molt

Periostotomo de Obwegeser

Curetas y cucharillas quirúrgicas

Cucharillas o curetas

Limas de hueso

Escoplos o Cincel

Instrumentos para sutura

Porta agujas
Sutura de una herida

Instrumentos rotatorios

Suero fisiológico para irrigar la zona a operar y clorexidina o povidona yodada para la desinfección del paciente
Preparación del paciente
Preparación del personal
Gorro, mascarilla y gafas de protección
Lavado quirúrgico de manos
* Paso 1, Quítese de las manos y las muñecas toda joyería.
* Paso 2, Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las manos y los antebrazos.

* Paso 3, Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo.
Es importante que todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas.

* Paso 4, Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga lavándose así durante 3 a 5 minutos.

* Paso 5, enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos.

* Paso 6, usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo - siguiendo de las puntas de los dedos hasta los codos empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo.

* Paso 7, mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.
Indicaciones post cirugía
1.- Apósito de Gasa

2.-Enjuagues Bucales

3.-Hielo
4.-Dolor
5.- Sangrado.

6.-Inflamación.

7.-Adormecimiento
8.-Dieta
9.-Suturas


Preparación para toma de impresiones sobre implantes
Tipos de estructura
Cementada
Atornillada
Prótesis removible: barra o bolas
(Sobredentadura)
Prótesis removible :LOCATOR
* Con el bisturí descubrimos el implante si esta tapado.

* Quitamos con el destornillador el tapón de cierre.

* Colocamos sobre el implante el Transfer de impresión. (Puede ser para cubeta cerrada o abierta).

* Elegimos la cubeta y la perforamos si es cubeta abierta.

* Rellenamos con el material de impresión y lo ponemos en boca.

* Aflojamos el tornillo del transfer y retiramos la cubeta. La enviamos al laboratorio.

* El protésico coloca el análogo de implante y toma una impresión para obtener el modelo maestro.

* Coloca el pilar del implante, pone el casquillo calcinable y sobre él crea la estructura en cera.

Preparación del personal sanitario
Carpules de
anestesia
*Mantener esterilidad durante todo el proceso de la cirugia.

*Dar al paciente pautas de higiene despues de la colocacion de la protesis para evitar la periimplantitis.
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO...


* Para confirmar el diagnóstico inicial se realizan impresiones para obtener modelos de estudio

y

la

realizacion

de

la

ferula

quirurgica.
CONTRAINDICACIONES GENÉRICAS:

INSERCIÓN DEL IMPLANTE

IMPORTANTE, ANTES DE LA INSERCIÓN

La preparación del lecho óseo, requiere el uso de instrumentos especiales y afilados, bajo irrigación constante, completando la secuencia quirúrgica específica para la inserción de cada implante indicadas en este procedimiento quirúrgico y con las velocidades recomendadas en el mismo. De no hacerlo así, puede provocar fuerzas en la inserción del implante excesivas -mayor que 50Ncm-superando la resistencia del hueso, provocando daños en el implante y su conexión, soldadura fría del implante con el portaimplante, fractura del implante, necrosis y fractura ósea, entre otros.
SECUENCIAS QUIRÚRGICAS DE LA INSERCIÓN
INSERCIÓN CRESTAL LONGITUD 13.0m

SECUENCIAS QUIRÚRGICAS DE LA INSERCIÓN...
* La longitud del implante se determina con el TAC.

* La preparación del lecho óseo se efectúa mediante una secuencia quirúrgica inicial de inserción común para todas las series y una secuencia quirúrgica final específica para cada serie de implantes. esto seria dependiendo tanto del diametro como de la longitud del impante.

* Durante la preparación quirúrgica del lecho óseo del implante se debe tener en cuenta:

- Utilizar abundante refrigeración externa con solución estéril de agua o suero para evitar el sobrecalentamiento o necrosis osea.


*una

vez

abierto

el

cogajo

colocamos

la

ferula

quirurgica

que

nos

va

facililar el fresado y dirección del eje vestíbulo palatino/lingual

del

lecho

oseo.

* En casos de crestas óseas estrechas,

existe

la

posibilidad

de

hacer

un

ingerto

oseo.
SECUENCIA QUIRÚRGICA INICIAL...


* Se inicia la secuencia inicial con la fresa de marcar de Ø1.8mm, insertándola por la guía de la férula quirúrgica y marcando la cresta ósea.

* fectuada la marca con la fresa de marcar de Ø1.8mm, se procede con la fresa de marcar de Ø2.3mm a marcar y aumentar el diámetro en la cresta ósea,marcando el eje para las siguientes osteotomías.

* Se procede a profundizar con la fresa de marcar de Ø2.3mm, hasta traspasar la cortical.
* Se inicia la secuencia inicial con la fresa lanceolada.

* Seguidamente se utiliza la fresa helicoidal de Ø2.3mm,hasta la longitud planificada ejerciendo una presión suave e intermitente.
SECUENCIA QUIRÚRGICA INICIAL / FRESA LANCEOLADA

IMPORTANTE

Es necesario abundante irrigación en todas las osteotomías y procesos hasta la inserción del implante.
* En el caso de inserción mecánica, es aconsejable no insertar el implante en su totalidad, finalizando su inserción manualmente con la carraca dinamométrica, dejándolo a la altura deseada y percibiendo más directamente la estabilidad primaria del implante.

* Es importante iniciar la inserción del implante lentamente, manteniendo la irrigación de forma continua durante la inserción.

* Durante la inserción del implante no se debe ejercer, movimientos bruscos y adoptar posiciones con el instrumental durante la inserción.
INSERCIÓN MECÁNICA Y MANUAL
LAS

DIFERENTES

OPCIONES

PARA

FINALIZAR

UNA

CIRUGIA

SON..
CIRUGÍA EN UNA FASE
* Procedimiento indicado en casos con densidad y calidad ósea media - alta.

* Los tiempos de espera mínimos recomendados y previos a la rehabilitación serán de 6 a 8 semanas. Las ventajas de este procedimiento son:

· Mínima manipulación del tejido blando para conseguir la forma deseada de la encia para su posterior reahibilitacion
Bibliografía*
www.strauman.es
www.slideshare.net
http://www.odontocat.com/cirugia2.htm
https://www.ssmaule.cl/paritario/index.php/consejos-practicos/24-pasos-del-lavado-quirurgico

www.propdental.es
www.phibo.es
Temario de la clase de prevención de Mónica Acosta
Material aportado por la Dra. Marta Pascual
Incision:

-Hoja y mango de bisturi -Bistui circular.

* Se pueden colocar implantes con incision con levantamiento de colgajo para la visualizacion directa del hueso. Y tambien se puede usar el bisturi circular para el mismo fin.
INSERCIÓN DEL IMPLANTE
PREPARACION DEL LECHO OSEO:
SECUENCIA QUIRÚRGICA INICIAL / FRESA DE MARCAR.
LONGITUD DE FRESADO
Traspasada la cortical, se procede a profundizar con la fresa inicial de Ø2.3mm helicoidal a una velocidad de giro de 850 rpm hasta la longitud planificada ejerciendo una presión suave e intermitente, con el fin de evitar el calentamiento óseo (Fig.4).
Seguidamente, se inserta el medidor de pr ofundidad/paralelizador comprobando la longitud de fresado y paralelismo permitiendo en este punto realizar correciones en la siguiente osteotomía.(Fig.5).
* Traspasada la cortical, se procede a profundizar con la fresa inicial de Ø2.3mm hasta la longitud planificada ejerciendo una presión suave e intermitente, con el fin de evitar el calentamiento óseo.

*Seguidamente, se inserta el medidor de profundidad/paralelizador comprobando la longitud de fresado y paralelismo permitiendo en este punto realizar correciones en la siguiente osteotomía.
LONGITUD DE FRESADO
INSERCIÓN DEL IMPLANTE ...
introducimos el implante...

ESTABILIDAD PRIMARIA

Diversos factores como, características óseas, cantidad y calidad ósea, localización del implante y técnica de preparación, entre otras, influirán directamente en el grado de la estabilidad.
RELATIVAS:

Edad, estrés, tabaco, embarazo, deficiencia ósea, alcoholismo, consumo de drogas, falta de higiene bucal, patologías periodontales, adicciones en general, entre otros.

ABSOLUTAS:

Endocrinas (diabetes mellitus descompensada, hiperparatiroidismo), discrasias sanguíneas que contraindiquen ejecución de tratamientos quirúrgicos, patologías cardiovasculares y/o terminales, enfermedades infecciosas, tratamientos con radioterapia, corticoterapia y anticoagulantes, epilepsia y factores psicológicos.
CIRUGÍA EN DOS FASES
· Mayor estética para el paciente durante los tiempos de espera.

· Procesos sencillos y rápidos.

· Reducción de los procesos clínicos y tiempos de la rehabilitación respecto al procedimiento de cirugía en dos fases.

* El pilar de cicatrizacion queda en contacto con el medio oral, durante las fases de reparación del tejido óseo y la encia.
TOMA DE IMPRESIONES
FUNCIÓN RETARDADA
* Procedimiento indicado en los casos clínicos en los que tenemos q evitar fuerzas y cargas sobre el implante.

* Los tiempos de espera mínimos recomendados y previos a la rehabilitación serán de 12 a 24 semanas.

* El hombro del implante y el tornillo de cierre quedan cubiertos por la encia sin contacto con el medio oral.

* En una segunda fase se procederá a modelar la encia colocando el pilar de cicatrización.

*La información general a obtener para la realización del tratamiento es:
· Historia clínica.

*General:
Antecedentes médicos personales, familiares. Estado médico general.

*Específica:
Estado médico bucodental.
· Exploración clínica y radiológica como inicio y previo a la intervencion un scanner.
. Registro del estado anatómico mediante modelos de estudio.

Por la
atención..!!!





Alicia Belinchón Camacho
Katia Galindo Torres
Estela Muñoz Illán
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