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Diabetes

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by

Kiara Rivera

on 10 April 2015

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Transcript of Diabetes


Nutrición Básica
Elisa Najarro
Catherine Reyes
DR. Julio Cesar Chavarria

Causas de la Desnutrición
Tipos De Desnutrición
Conclusión


DESNUTRICION
CALORICA

Desnutrición Proteica
Introducción

En la siguiente exposición investigamos acerca un padecimiento que afecta a muchas personas, que a la larga llega a ser mortal, abordaremos el tema de Desnutrición, es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o mala absorción de alimentos.
En los países en vías de desarrollo suele ser una gran causa de morbilidad y mortalidad infantil. La pobreza, la falta de educación y los problemas políticos contribuyen a todos a padecimientos, e incluso epidemias.
DESNUTRICION
Etiopatogenia
Balance Energetico

Gasto Energetico Total
Valor Calorico de los Aimentos
Etiopatogenia
La desnutrición puede ser primaria o secundaria.
La primaria tiene como causa la falta de disponibilidad de alimentos en personas dependientes (niños, ancianos, extrema pobreza).
En adultos, la gran causa de desnutrición es secundaria a alguna patología que produce un balance energético y/o proteico negativos.

Balance Energético
Las necesidades de calorías dependen de la masa del individuo (peso y talla), de la edad y su condición fisiológica, del género y de la composición corporal (masa magra) que son los principales determinantes del Gasto Energético Basal (GEB) que es a su vez, el principal componente del Gasto Energético Total (GET).
Los otros dos componentes son el gasto derivado de la Termogénesis inducida por alimentos (TIA) y el gasto variable por la actividad física (GAF).


Gasto Energético Total
El GET se puede calcular midiendo el GEB mediante Calorimetría Indirecta, basada en el consumo de oxígeno o estimarlo por ecuaciones. En un adulto sano, el GEB es de 20 a 25 Cal/kg de peso al día. A ello debe agregarse el gasto de TIA (10 % sobre el GEB) y el derivado del GAF que puede ser muy variable (20 a 90 % sobre el GEB)

GET = GEB + TIA + GAF
Valor calórico de los alimentos
Los alimentos contienen nutrientes cuya equivalencia energética es:
Carbohidratos 4 Cal/g
Lípidos 9 Cal/g
Proteínas 4 Cal/g
Nutrición
Proceso vital mediante el cual una célula o un organismo multicelular capta los nutrimentos, los incorpora a su medio interno y los utiliza para sus fines propios.

Desnutrición

El término desnutrición hace referencia a un estado patológico ocasionado por la falta de ingestión o absorción de nutrientes.

Es un estado deficiente de la nutrición, expresa todas las condiciones patológicas en las que existe un déficit de la ingestión, absorción o aprovechamiento de los elementos nutrientes, o de una situación de consumo o pérdidas exageradas de calorías.





VALORACION NUTRICIONAL SUBJETIVA
Cambios de peso
Cambios de dieta
Síntomas gastrointestinales
Capacidad funcional
Relación entre enfermedad y
requerimientos nutricionales

PARAMETROS BIOQUIMICOS
* Albúmina serica
* Recuentos de Linfocitos
* Transferrina serica
* Pre - albúmina serica
* Capacidad total de fijación del hierro
* Colesterol serico

Así entonces, algunas condiciones clínicas frecuentes que son causas de desnutrición son:

Anorexia
2- Enfermedades neurológicas que impidan una alimentación normal

3. Patologías gastrointestinales que pueden producir obstrucciones (neoplasias) o síntomas digestivos (diarreas crónicas, enfermedades inflamatorias intestinales), mala absorción o enteropatías perdedoras de proteínas.

Kwashiorkor
Marasmo
Kwashiorkor-Marasmo




Bibliografía
Se caracteriza por un balance calórico negativo de evolución prolongada (semanas a meses). Por su lenta progresión se producen cambios endocrinos y metabólicos adaptativos a una ingesta energética deficiente, tendientes a preservar las proteínas del paciente.

El paciente desarrolla una caquexia (emaciación o Marasmo) con gran pérdida de tejido adiposo y masas musculares. En ausencia de una enfermedad hipercatabólica (trauma o infección), se mantienen normales los niveles de albúmina, prealbúmina, linfocitos y la función del sistema inmunocompetente hasta etapas avanzadas de la desnutrición.
Ejemplos de este tipo de desnutrición en adultos son la Anorexia Nerviosa y tumores que producen disfagia.
Fisiopatología
1-El gasto energético se reduce hasta en un 30 % por disminución de la actividad del SN simpático y una menor conversión periférica de tiroxina.
2-Disminuye la síntesis de proteínas. Se va reduciendo la masa muscular por catabolismo, mientras las proteínas circulantes y viscerales se mantienen por un mayor tiempo.
3-Cambios endocrinos, lo más importante es lo señalado para hormonas tiroideas

4. Disminuye el débito y la reserva cardíaca por atrofia miocárdica. También disminuye la presión arterial y se alteran reflejos cardiocirculatorios (hipotensión ortostática).

5. Disminución de la secreción gástrica, pancreática y biliar y de la motilidad intestinal. Atrofia de la mucosa intestinal con menor capacidad absortiva
Marasmo
Es un tipo de desnutrición por deficiencia energética, acompañada de emaciación (flaqueza exagerada), resultado de un déficit calórico total.
El marasmo se da dentro del primer año, se produce cuando la madre deja de amamantar al niño a muy temprana edad.
Un niño con marasmo tiene una apariencia de delgadez extrema, su peso corporal puede reducirse hasta menos del 80 % de su peso normal para su altura.
El marasmo aparece en niños con desnutrición o con déficits emocionales en sus primeros años de vida.

Clinica
Desnutrición
MIXTA

La mayoría de los pacientes desnutridos tienen una desnutrición mixta con predominio ya sea calórica o proteica en grados variables de intensidad.
 

Complicaciones Agudas


I. Dilución, balance de proteínas

Dilución
Hipofunción
Atrofia

Signos Universales, siempre están presentes
Osmolaridad baja,
Hiponatremia
Hipoalbuminemia
Hipocloremia relativa
Zinc y Fósforo bajos
En Kwashiorkor, el déficit llega al 50%
a globulinas más bajas en los edematosos
Proteínas totales bajas, más en los edematosos
Aldosterona aumentada en Kwashiorkor
Oligoelementos como el zinc, disminuídos (esencial en metaloproteínas)


II: Hipofunción. Aparato digestivo
Aplanamiento de vellosidades intestinales
Utilización de nutrientes disminuida
Síndrome de mala absorción
Trastorno en metabolismo de:
Hidratos de carbono
Lípidos, esteatorrea, colesterol y fosfolípidos bajos, vitaminas liposolubles disminuidas
Proteínas, masa muscular disminuida 70%, cerebro 10%
Inmunoglulinas normales, aumentan si hay infección.
Disminución en síntesis de anticuerpos específicos.

III. Atrofia

A mayor grado y cronicidad de la nutrición, peso, grasa y masa muscular disminuyen; piel y faneras se afectan, disminuye más el peso que la talla, según momento biológico; el cerebro y suprarrenales son los menos afectados

MARASMO- KWASHIORKOR
Se desarrolla por un balance negativo, especialmente nitrogenado. También se denomina Kwashiorkor del adulto. Su evolución es rápida, en días o semanas generalmente secundaria a una enfermedad hipercatabólica (infección, trauma), algunas neoplasias y en pacientes alcohólicos con mala ingesta de proteínas en su dieta.
Fisiopatología
1-El gasto energético generalmente está aumentado (hipermetabolismo)
2-Catabolia proteica aumentada. Algunas proteínas plasmáticas como la albúmina, pre-albúmina y apo B (en las VLDL) disminuyen su síntesis. La disminución de estas proteínas transportadoras puede explicar la aparición de un sindrome pluricarencial por déficit de vitaminas y minerales con anemia, alteraciones en piel y mucosas como puede observarse en algunos pacientes alcohólicos con desnutrición proteica.
kwashiorkor
Fisiopatologia

3. Sindrome edematoso por expansión del volumen extracelular en asociación a hipoalbuminemia
4. Hígado graso por disminución de síntesis de apo B y secreción de VLDL, acumulándose triglicéridos en el hepatocito.
5. Los cambios en el sistema endocrino son especialmente importantes en pacientes graves .
6. El sistema inmuno competente se deteriora en forma importante, especialmente en sus componentes de inmunidad celular.
7. La capacidad de cicatrización está deteriorada y los pacientes tienen mayor incidencia de complicaciones quirúrgicas.

Fisiopatología

8. Fracturas mal consolidadas y úlceras de decúbito
9. Disfunción de órganos y sistemas, entre los cuales se puede señalar:
atrofia cardíaca, insuficiencia cardíaca y mala tolerancia a la hipovolemia
atrofia de la mucosa intestinal y traslocación bacteriana
disminución de fuerza ventilatoria.

Clinica

Muchas veces estos pacientes no impresionan como desnutridos porque por su evolución más corta no alcanzan a presentar un deterioro antropométrico llamativo. Esto agrava el problema porque si no se evalúa apropiadamente al paciente no se diagnostica y no se trata. Estos pacientes pueden estar en una condición clínica mucho más crítica y con riesgo vital que un paciente con desnutrición calórica pura. Lo más característico es que presentan hipoalbuminemia y deterioro de parámetros de la respuesta inmune.
KWASHIORKOR
Merino, Lopez Josefina. Nutrición y salud efectiva. Editorial TRILLAS tercera edición SE. 2007

Rodriguez, Josefina. El pan de cada día: una filosofía de la nutrición. S.L Editorial MAD 2006 Sevilla

Recuperado de:
informacion recopilada det.eltiempolatino.com/news/2013/jun/26/honduras-29-de-cada-100-mil-ninos-muere-antes-de-l/
Definición de desnutrición - Qué es, Significado y Concepto http://definicion.de/desnutricion/#ixzz39HjgG5Go
pagina de internet: salud.gob.mx/unidades/conava/nut/atenextnut.htm
la desnutrición es un problema que en estos últimos años se ha incrementado y según UNICEF la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en vías de desarrollo. Aunque también puede ser por una disminución de la ingesta dietética, por mala absorción, o bien puede ser psicológica por ejemplo: Depresión o Anorexia nerviosa.
¡Gracias!
Ejemplos
Desnutrición
En Honduras
La desnutrición moderada según peso es también preocupante pues afecta al 59.8% de los niños.
La desnutrición severa es menor, alcanza al 19.8 % pero llega a uno de los niveles más altos entre los países de similar desarrollo que Honduras.

Causas de la Desnutrición
Así entonces, algunas condiciones clínicas frecuentes que son causas de desnutrición son:

1- Anorexia (falta de apetito), derivada de trastornos psiquiátricos (depresión, Anorexia Nervosa) o de enfermedades crónicas infecciosas o neoplásicas.

Anorexia
2- Enfermedades neurológicas que impidan una alimentación normal (AVE)

Fisiopatología de la DM tipo 2
3. Patologías gastrointestinales que pueden producir obstrucciones (neoplasias) o síntomas digestivos (diarreas crónicas, enf inflamatorias intestinales), malabsorción o enteropatías perdedoras de proteínas.

Sindrome
objetivos

4-Sindromes hipercatabólicos graves que se acompañan de hipermetabolismo,


HIPOFUNCION, INMUNIDAD
Clasificación por etiología

Clasificación por peso y edad, del Dr. Gómez
Valor calorico de los alimentos
Los alimentos contienen nutrientes cuya equivalencia energética es:
Carbohidratos 4 Cal/g
Lípidos 9 Cal/g
Proteínas 4 Cal/g
dhsdh
Clasificación

Primaria, por inadecuada ingestión cuantitativa o cualitativa de nutrientes.
Secundaria, por pérdidas calóricas aumentadas o por defectos de absorción o asimilación.
Mixta, ocurre por los dos factores anteriores.


De Primer Grado: cuando el niño pesa del 10 al 25% menos del promedio ideal a su edad
De Segundo Grado: cuando el déficit de peso es del 26 al 40%
De Tercer Grado: condición de los niños a los que les falta más del 40% del peso ideal

En el país el 23 por ciento de los niños entre los seis meses y los
cinco años padecen de desnutrición crónica y estos son hijos de madres consideradas sin educación,según datos que refleja la (ENDESA) 2011-2012.
1- Anorexia (falta de apetito), derivada de trastornos psiquiátricos (depresión, Anorexia Nerviosa) o de enfermedades crónicas infecciosas o neoplásicas.



Anemia
Nutrientes faltante: hierro
Síntomas: insuficinecia de hemoglobina, piel reseca, fatiga, reducción de la capacidad de trabajo, invulnerabilidad a infecciones

Bocio
Nutriente faltante yodo
Síntomas inflamación de la glandula tiroides, deformación de la garganta, retraso mental

Kwashiorkor
Nutriente faltante proteinas
Síntomas edema generalizado, retraso en el crecimiento y en el desarrollo

Marasmo
Nutriente faltante calorías
Síntomas retraso en el crecimiento y en el desarrollo(piel y huesos)

Xeroftalmia
Nutriente faltante vit A
Síntomas ojos secos lentitud para adaptarse a la oscuridad(trastornos de cornia conjuntiva


Enfermedades deficiencias nutricionales

Determinar las causas, signos de la desnutrición.
Comprender los tipos de enfermedades que conlleva la desnutrición.
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