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Farmacología de Cardiovascular

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by

Ivan Hernandez Porras

on 24 April 2015

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Transcript of Farmacología de Cardiovascular

Actuan directamente sobre el SN simpatico.

Efecto compensatorio no dependiente de n. Simpaticos (retencion de Sodio = aum vol sang) = Mayor efectividad tx conjunta (diureticos).


Farmacología de Cardiovascular
Dr. Iván Hernández Porras

Beta-bloqueadores
Diureticos
IECAs
ARAs
Bloqueadores de Calcio
Propanolol



Atenolol y Metoprolol
bloqueo no selectivo (b).

Dism GC.

Inh la Estimulacion de la produccion de renina por las Catecolaminas (recept B1).

No produce Hipotension ortostatica notoria.
Ef adversos
bradicardia o defectos de la conduccion cardiaca, asma, insuficiencia vascular periferiCa y diabetes.

Sx abstinencia (nerviosismo, Taquicardia, aum de intensidad de la angina y TA.
Cardioselectivos b1.

Ventaja al Tx: asma, Dm y enf vascular periferica.

Metoprolol: menor afinidad por b2.

Atenolol: menor efectividad (dosis no mantiene [plasma]).
Na en la dieta afecta HTA.

1. dISM VOL SANG = dISM gc; AUM RESIST PERIF.

2. gc NORMAL;
dISM RESIST pERIF.

dism 10-15mmHg.
NA >> resist vasc (aum rigidez de vasos y reactividad neural) << alteracion del intercambio Na-Ca >> aum ca ic.
inhibicion del ingreso del calcio a las celulas de musculo liso arteriales.

verapamilo, diltiazem, amlodipino y nifedipino (2 ult - dihidropiridinas).

dihidropiridinas: >vasodil < ef depresor card; Act resp simpatica refleja = TAQUICARD LIGERA, MANTIENE O aum gC.

VERAPAMILO: > EF DEPRESOR CARD = DISM FC Y GC.
iNH
1. ENZ CONVERTIDORA (DIPEPTIDASA DE PEPTIDIL) DE ANGT1-ANGT2.
2. CININASA PLASMATICA > INACTIVA BRADICININA (VASODIL -> NO Y PROSTACICLINAS).

DISM RESIST VASC PERIF.
GC Y FC NO VARIAN SIGNIFIC.
**no causan act simpat refleja
(uso seguro en Cardiopat isq).
*disminuyen proteinuria y
estabilizan la funcion renal.
Antagonistas de los receptores de la angt.

No tienen efecto sobre la bradicinina -> select

Losartan, valsartan, telmisartan, candesartan, irbesartan.
Digital
Nitratos
Prototipo "nitroglicerina".

Metab hep (reductasa de nitratos organicos) = baja biodisp VO (10-20%) > via sublingual (exc isosorbida).

Vida media de 2-8min.

Nitrito --> NO -->
aum cGMP.

relaja todo ML.

Art y Venas de grueso calibre.

> ef en venas (dism PreCarga).

Ef inotropico neg leve.

Dism agreg plaq (aum cGMP) - s/ef clinico.

Ef Compensatorio: taquicard, inotropismo, reten Na y H2O.

Rx con Hb --> metahb (poca afinidad por o2).

hipota ortostatica, taquicardia y cefalea pulsatil.
Cardioglucosido.

abs 65-80%.

metab minimo (elim 66% s/metab).

Vida media 36-40hr.

inh NA+k+ ATPasa =inotropismo pos.
intensifican contraccion de la sarcomera del corazon (aum [ca++] cerca a prot contract).

tox: despolarizaciones prematuras (latidos ectopicos).
cronotropismo: automatismo.

batmotropismo: Excitabilidad.

dromotropismo: Conductibilidad.

inotropismo: Contractilidad.

lusitropismo: Relajacion.

manitol
urea
furosemide
ac etacrinico
bumetamida
hcltzd
clortalidona
ahorradores k+

amiloride
Antiarritmicos
Clases de antiarritmicos

I: Bloq canales de Na+.

II: Beta-bloqueadores.

III: bloq canales de K+.

IV: Bloq canales de Ca++.
Clase I
1a: QUinidina, procainamida, disopiramida.
aum PA, QT y Periodo Refr.
Arr atr y ventr (taquiarr supra y ventr )
1b: Lidocaina, mexiletina, tocainida.
Dism PA.
Arr Ventr (post IAM) e inducida por digital.
1c: Propafenona.
No afecta PA
ultimo recurso taquiarr.

**hiperkalemia aum tox.
Clase II
Propanolol, esmolol, metoprolol, atenolol, timolol.
Dism AMPc, Ca++ = dism conduct.
dism fase o (av) y 4 (SA).

taqui supra y ventr, dism frec ventr en Flutter y FA, ef protector en post IAM.
Clase III
Sotalol, amiodarona.


Aum PA, qt y periodo refr.
Flutter y FA, Arr ventr.




**uso al fallar otros antiarr.
Clase IV
Verapamilo y diltiazem
Dism Vel conduc en nodos (av princ), aum periodo refr, pr.

Prevencion de arr nodales (taq supraventr)
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