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ON LINE NUTRICIÓN

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by

ALEJANDRO CEREZO

on 22 August 2018

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ÍNDICE

1. Alimentación, nutrición y dieta
2. Bromatología
3. Alimentación equilibrada
4. Alimentación en las etapas fisiológicas de la vida
5. Formas alternativas de alimentación
6. Valoración del estado nutricional
7. Trastornos nutricionales
8. Dietoterapia
9. Nutrición artificial




1. Alimentación, nutrición y dieta
1. Alimentación, nutrición y dieta
1. Alimentación, nutrición y dieta
1. Clasificación de los nutrientes
ENERGÍA Y METABOLISMO
ATWATER
Expresa en números redondeados el valor
calórico de macronutrientes
Necesidades Energéticas de Mujer "tipo": 2300 Kcal/día

Necesidades Energéticas de Hombre "tipo": 3200 Kcal/día
FAO: Sujeto ideal de referencia
GASTO ENERGÉTICO
BASAL
HARRIS BENEDICT
FAO-OMS
1. Clasificación de los nutrientes
1. Clasificación de los nutrientes
1. Clasificación de los nutrientes
1. Clasificación de los nutrientes
1. Clasificación de los nutrientes
Aminoácidos
condicionalmente esenciales
son aquellos que no son esenciales excepto en momentos de estrés o enfermedad: arginina, cisteína, tirosina, glicina (algunas propuestas de clasificación consideran La histidina condicionalmente esencial)

1. Clasificación de los nutrientes
1. Clasificación de los nutrientes
3. Dieta equilibrada
AGUA
Aporte mínimo diario es de

1 ml/kcal
con una dieta tipo.



FIBRA DIETÉTICA

Según el grado de fermentación, se divide en:


Fibra soluble
: gomas, mucílagos, pectinas y algunas hemicelulosas: poseen alta fermentabilidad: antidiarreicas


Fibra insoluble
: celulosa, lignina y algunas hemicelulosas. Se excretan prácticamente íntegras: ↑la motilidad intestinal y la masa fecal.

El programa EDALNU, de la Sociedad Española de dietética y ciencias de la alimentación (SEDCA, 2007), adoptó un modelo basado en 6 grupos de alimentos generando una “
nueva rueda
”:
I Energético
(composición predominante en hidratos de carbono: productos derivados de los cereales, patatas, azúcar)
II Energético
(composición predominante en lípidos: mantequilla, aceites y grasas en general)
III Plásticos
(composición predominante en proteínas: productos de origen lácteo)
IV Plásticos
(composición predominante en proteínas: cárnicos, huevos y pescados, legumbres y frutos secos)
V Reguladores
(hortalizas y verduras)
VI Reguladores
(frutas)

EFECTO DE LA ACTIVIDAD EN EL GET
EFECTO DE LA EDAD EN EL GMB
NECESIDAD DE PROTEÍNAS R/C LA EDAD
ORIGEN DE LOS AMINOÁCIDOS ESENCIALES
Del 30-35% recomendado: un 15% mono, >10% saturadas y > 7% poliinsaturadas
4. NUTRICIÓN EN LAS ETAPAS FISIOLÓGICAS DE LA VIDA
A partir de los 40 años, las necesidades energéticas disminuyen, según la FAO disminuyen 5% cada década, por lo que se estima una necesidad de 30-35 kcal/kg de peso ideal o bien unas 1800 kcal.
7. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
7. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
PLIEGUES CUTÁNEOS
Pliegue tricipital
: normal si percentil 15-85, > 85 sobrepeso, 5-10 desnutrición moderada y < 5 desnutrición grave.
4 pliegues
(bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco) son para adultos la ecuación de DURNIN y para niños la ecuación de BROOK
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
DIETOTERAPIA
DIETOTERAPIA
9. NUTRICIÓN ARTIFICIAL
9. NUTRICIÓN ARTIFICIAL
7. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
VALORACIÓN NUTRICIONAL COMPLETA
ESCALAS
MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
MNA
MUST
VGS
INFORNUT
CONUT
NRS
P. BIOQUÍMICOS
P. INMUNOLÓGICOS
PLIEGUES
CIRCUNFERENCIAS
RELACIÓN P-T
TRICIPITAL, BICIPITAL,
SUBESCAPULAR, ABDOMINAL
MEDIOBRAQUIAL, I. CREATININA/ALTURA,
PA (<88, <102), REL.
CINTURA-CADERA
TEST SENSIBILIDAD
LINFOCITOS
1. Alimentación, nutrición y dieta
Recuerda: el factor que más que condiciona el
Gasto Metabólico Basal
es la
EDAD
, y entre los factores modificables, el que más condiciona el
Gasto Metabólico Total
es la
ACTIVIDAD FÍSICA
. Además de estas fórmulas hay otras herramientas para el cálculo de las necesidades energéticas como la fórmula Toronto para quemados, Harris modificada para personas hospitalizadas…
1. Alimentación, nutrición y dieta
4
1 gr Glúcidos =
4
Kcal =
16
kj aprox.
GASTO ENERGÉTICO
TOTAL
1. Clasificación de los nutrientes
Alimentos
sanos

Alimentos
adulterados
(adicción o sustracción de componente químico con intención de fraude)

Alimentos
falsificados
(simulan otro conocidos sin estar compuestos de lo mismo)

Alimentos
contaminados
(gérmenes o sustancias químicas patógenas debidas a la manipulación)

Alimentos
nocivos
(sustancias químicas nocivas)
HIGIENE SANITARIA
ADOPTAN MISMA CLASIFICACIÓN NUTRIENTES EN RELACIÓN A LA PROPORCIÓN QUE POSEEN
OTROS
NATRIURÉTICOS
FITONUTRIENTES
FUNCIONAL
TRANSGÉNICO
PREBIÓTICO
PR
O
BIÓTICO
BICH
O
1. Clasificación de los nutrientes
CLIP
CARBOHIDRATOS
LÍPIDOS
PROTEÍNAS
(
15%
día)
40-50% origen animal
0,8 grs/Kgr/día


(
30-35%
)
Mono-Satur-Poliinsat. (< 7%)
1 gr/Kgr/día
(
55%
)
40-45% Polisacáridos-10% azúcares.
5 gr/kl/día


PROTEÍNAS = aa
ESENCIALES
NO ESENCIALES
AVB
BVB
LÍPIDOS
TRIGLICÉRIDOS
FOSFOLÍPIDOS
GLUCOLÍPIDOS
COLESTEROL
SATURADOS
MONO
POLI
SATURADOS
P
a
M

E

L
a
palmítico, mirístico, estárico, laúrico
MONO
oleico
POLI
linoleico
linolénico
araquidónico
(AGE)
15% VCT, 0,8 g/Kg/día
50%
50%
ESENCIAL
NO ESENCIAL
DOCO
EOICO
INSATURADOS
LNN
LN
(3)
(6)
1 gr/kg/día
1. Clasificación de los nutrientes
CARBOHIDRATOS
55%, 5g/Kg/día
SIMPLES
COMPLEJOS
MONO
SACÁRIDO
DI
SACÁRIDO
POLI
SACÁRIDO
Glu, Fru, Gal
La, Ma, Sa
OLIGO
SACÁRIDOS
3-9 MONO
Almidón, Glucog, Celul, Quitina
VITAMINAS
LIPO
SOLUBLES
HIDRO
SOLUBLES
A D E K
1. Clasificación de los nutrientes
1. Clasificación de los nutrientes
C A L
RECOMENDACIÓN NECESIDADES CALCIO CRECIENTE
ATENCIÓN A LAS PROTEÍNAS
NUTRICIÓN ARTIFICIAL
ENTERAL
PARENTERAL
TOTAL
PERIFÉRICA
<900<
NORMO
PROTEICA
HIPER
PROTEICA
(11-18%)
(18-30%)
CONTENIDO
PROTEINA
APORTE
NUTRIENTES
COMPLETA
MÓDULO
SUPLEMENTO
CIRCUITO
HABITUAL
LACTANCIA
+ 500 Kcal
2 gr/Kg/día
+ vitaminas
+ Ca y P
+ H20
MENOPAUSIA
+ Ca (1500 mg/día)
+ Vit. D
ANCIANO
Lípidos 25-30 %
Ca + 1.200-1.500
ESCALAS DE VALORACIÓN NUTRICIONAL
1. Clasificación de los nutrientes
CONCEPTOS CLAVE NUTRIENTES
GCT
GMB ACT. FÍSICA
MODIFICABLE?
SI
NO
HARRIS

FAO-OMS

FAO


TIPOS DE
NUTRIENTES
ENERGÉTICOS
PLÁSTICOS
REGULADORES
CARENCIAS
NUTRIENTES
ANEMIAS
ALT.
CRECIMIENTO
VIT. E
B. 9 y 12
FE
COBRE
VIT. D
ZINC
FÓSFORO
MANGANESO
RECUERDA
CLASE DE "ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN"
IMPARTIDA POR
ALEJANDRO CEREZO
www.facebook.com/aulaplusformacion.es
PUEDES ESTAR AL DÍA DE LAS PUBLICACIONES EN EL
FACEBOOK DE AULAPLUS
alejandro.cerezo@aulaplusformacion.es
TEMA 19.
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

www.aulaplusformacion.es
CURSO OPE ENFERMERÍA
2018

DEL ANÁLISIS DEL HISTÓRICO DE PREGUNTAS OPE DE LAS DISTINTAS CCAA CONCLUIMOS QUE
DE MÁS A MENOS
PREGUNTADO:
1
2
3
DIETOTERAPIA Y NUTRICIÓN ARTIFICIAL
VALORACIÓN
NUTRICIONAL
ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y DIETA.
BROMATOLOGÍA
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
VALORACIÓN NUTRICIONAL (
ANTROPOMETRÍA
), NUTRIENTES Y CARENCIAS (
VITAMINAS
), DIETOTERAPIA, NUTRICIÓN ARTIFICIAL.
VITAMINA
A
= RETINOL =
RETIN
A
VITAMINA = CALCIFEROL =
RAQUITISMO
D
VITAMINA = OAGULACIÓN ALTERADA
VITAMINA = H MOLÍTICA, ANEMIA
E
E
K
K
DEL ANÁLISIS DEL HISTÓRICO DE PREGUNTAS OPE DE LAS DISTINTAS CCAA CONCLUIMOS QUE
DE MÁS A MENOS
PREGUNTADO:
1
2
3
DIETOTERAPIA Y NUTRICIÓN ARTIFICIAL
VALORACIÓN
NUTRICIONAL
ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y DIETA.
BROMATOLOGÍA
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
VALORACIÓN NUTRICIONAL (
ANTROPOMETRÍA
), NUTRIENTES Y CARENCIAS (
VITAMINAS
), DIETOTERAPIA, NUTRICIÓN ARTIFICIAL.
X
DEL ANÁLISIS DEL HISTÓRICO DE PREGUNTAS OPE DE LAS DISTINTAS CCAA CONCLUIMOS QUE
DE MÁS A MENOS
PREGUNTADO:
1
2
3
DIETOTERAPIA Y NUTRICIÓN ARTIFICIAL
VALORACIÓN
NUTRICIONAL
ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y DIETA.
BROMATOLOGÍA
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
VALORACIÓN NUTRICIONAL (
ANTROPOMETRÍA
), NUTRIENTES Y CARENCIAS (
VITAMINAS
), DIETOTERAPIA, NUTRICIÓN ARTIFICIAL.
X
X
DEL ANÁLISIS DEL HISTÓRICO DE PREGUNTAS OPE DE LAS DISTINTAS CCAA CONCLUIMOS QUE
DE MÁS A MENOS
PREGUNTADO:
1
2
3
DIETOTERAPIA Y NUTRICIÓN ARTIFICIAL
VALORACIÓN
NUTRICIONAL
ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y DIETA.
BROMATOLOGÍA
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
VALORACIÓN NUTRICIONAL (
ANTROPOMETRÍA
), NUTRIENTES Y CARENCIAS (
VITAMINAS
), DIETOTERAPIA, NUTRICIÓN ARTIFICIAL.
X
X
X
1. Clasificación de los nutrientes
CLIP
CARBOHIDRATOS
LÍPIDOS
PROTEÍNAS
(
15%
)
(
30%
)
(
55%
)
En una dieta de
2.000 Kcal/día se
quedaría...
1.100 Kcal
600 Kcal
300 Kcal
LAS VITAMINAS SE CONSIDERAN
ESENCIALES EXCEPTO
D
K
B
3
TE LAS VAS A APRENDER

D K B (EZA)
100
90
70
40
OPE SERMAS 2014

105. Señale cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta:
1. El valor biológico de una proteína hace referencia a su mayor o menor capacidad para satisfacer las necesidades en nitrógeno y aminoácidos del organismo que la ingiere.
2. En general, las proteínas de origen vegetal tienen un valor biológico más alto que las de origen animal.
3. La malnutrición proteica severa recibe el nombre de Kwashiorkor.
4. Un gramo de proteínas ingerido proporciona 4 Kcal.

OPE SMS 2004

66. Señale la afirmación falsa, entre las siguientes, respecto a la dieta humana:
1. Los hidratos de carbono deben proporcionar entre el 20% y 30% de las calorías totales de la dieta.
2. Cada gramo de hidratos de carbono es particularmente importante para el sistema Nervioso.
3. La utilización de hidratos de carbono evita la utilización de proteínas endógenas como fuente de energía.
4. La utilización de hidratos de carbono evita la utilización de proteínas endógenas como fuente de energía.
OPE SESCAM 1999

123.- Las calorías de una dieta «cardiosaludable» deben provenir porcentualmente de:
1. 50% de las grasas, 35% de los hidratos de carbono y 15% de las proteínas
2. 35% de las grasas, 15% de los hidratos de carbono y 50% de las proteínas
3. 35% de las grasas, 50% de los hidratos de carbono y 15% de las proteínas.
4. 15% de las grasas, 50% de los hidratos de carbono y 35% de las proteínas.
OPE SACYL 2008

98. Entre los hidratos de carbono disacáridos, se encuentra la:
1. Glucosa.
2. Fructosa.
3. Galactosa.
4. Sacarosa.
OPE SMS 2006

52. En una dieta equilibrada los lípidos deben aportar alrededor del:
1. 25% de calorías totales.
2. 30% de calorías totales.
3. 35% de calorías totales.
4. 40% de las calorías totales.
OPE SERIS 2005

135. Las vitaminas liposolubles son:
1. B2, ácido fólico y ácido pantoténico.
2. Riboflavina, niacina, C.
3. A, K, E y D.
4. B3, B6 y B9.
(HEMORRAGIA)
OPE SMS 2004

56. ¿Cuál de las siguientes vitaminas puede sintetizar el ser humano?
1. Vitamina A.
2. Vitamina C.
3. Vitamina D.
4. Todas las respuestas son correctas.

OPE SERMAS 2014

75. Entre las manifestaciones clínicas propias de la carencia de vitamina b3, no se encuentra:
1. Pelagra.
2. Dermatitis.
3. Escorbuto.
4. Diarrea.

m
OPE SACYL 2006

65. Cuando pasamos el Mini Nutricional Assessment “MNA”, ¿cuál es el valor máximo que puede obtener un paciente?:
1. 60 puntos.
2. 50 puntos.
3. 30 puntos.
4. 100 puntos.

OPE SES 2007

11. Según el resultado del MNA (19 puntos) realizado a Antonia, ¿cuál es la Interpretación?
1. Estado nutricional satisfactorio.
2. Riesgo de malnutrición.
2. Mal estado nutricional.
4. Es la puntuación máxima del cribaje.

OPE SAS 2016

46. Indica cuál de las siguientes medidas alternativas sirve para estimar el Índice de masa muscular (IMC) de un paciente que es imposible tallar y pesar:
1. Longitud del antebrazo
2. Altura de la rodilla
3. Circunferencia del brazo
4. Longitud del arco del brazo.

OPE CANARIAS 2016

10. Una persona adulta con un Índice de Masa Corporal (IMC) de 37, según la OMS, presenta:
1. Obesidad tipo I.
2. Obesidad tipo II.
3. Sobrepeso.
4. Obesidad tipo III.

TIPOS DE DIETAS
MODIFICADAS EN
TEXTURA
CONSISTENCIA
MODIFICACIÓN
OLIGOELEMENTOS
O KCAL
DIETAS POR APARATOS O SISTEMAS
ESTÁNDAR, BASAL,
REGULAR
SEMILÍQUIDA,
LÍQUIDA, BLANDA
(2.200-2.700 Kcal)
HIPOSÓDICA


HIPOPOTASÉMICA


HIPO-HIPER PROTEICA


HIPOCOLESTEROLOMÍA

HIPOCALÓRICA
< 4 gr sal
< frutas y verduras
< 0,6 y > 2 gr/Kg/día
< 1600-2000 Kcal
ASTRINGENTE

RICA EN RESIDUOS

REFLUJO GE

CELIAQUÍA

I. RENAL

HEPATOPATÍA

DIABETES
4 2-3 <1
OPE SERVASA 2002

22. Como medida higiénico-dietética, ¿por qué indicaría a un paciente diabético una dieta rica en fibra?:
1. Para evitar el estreñimiento.
2. Para aumentar la motilidad gástrica.
3. Para enlentecer el vaciamiento gástrico, reduciendo las glucemias postpandriales.
4. Todas las respuestas anteriores son correctas.
OPE SERGAS 2000

147. En el plan de cuidados, en el momento de instaurar una dieta progresiva, se seguirán cronológicamente las siguientes fases:
1. Dieta absoluta, líquida, semilíquida, blanda, de fácil digestión y basal.
2. Dieta de fácil digestión, líquida, basal, absoluta, semilíquida.
3. Dieta semilíquida, líquida, basal, absoluta y de fácil digestión.
4. No es un concepto que se utilice en dietética y nutrición.

OPE SERIS 2017

102. Dieta hiposódica estándar, no es un alimento permitido:
1. Espárragos en conserva.
2. Galletas tipo María.
3. Carnes frescas o congeladas.
4. Arroz, pastas, patatas.

OPE SERMAS 2006

78. De los siguientes cereales, cuál no contiene gluten:
1. Trigo.
2. Cebada.
3. Maíz.
4. Centeno.
C2 A T
PROTEÍNAS
OPE SES 2007

44. ¿Cuál de las posibles complicaciones de la Nutrición Parenteral NO es correcta?
1. Flebitis.
2. Infección del punto de inserción del catéter.
3. Neumotorax.
4. Broncoaspiración del contenido alimenticio.
OPE SERGAS 2001

38. Atendiendo a la osmolaridad, ¿qué fórmula de nutrición parenteral administraría por vía periférica?
1. Menor de 800 mosml/litro.
2. 1000-2000 mosmol/litro.
3. 1200-1400 mosmol/litro.
4. Más de 1500 mosmol/litro.

OPE SERGAS 2001

14. ¿Cuál es la complicación más característica de la nutrición enteral?
1. Intolerancia a los oligoelementos.
2. Intolerancia a los aminoácidos.
3. Diarrea.
4. Hipoglucemia e hiperglucemia.
OPE SERIS 2015

95. Indica la vía de acceso más adecuada en un paciente que precisará nutrición enteral durante un largo periodo de tiempo:
1. Sonda nasogástrica
2. Sonda nasoyeyunal
3. Gastrostomía
4. Sonda nasoduodenal
9. NUTRICIÓN ARTIFICIAL
NUTRICIÓN ARTIFICIAL
ENTERAL
PARENTERAL
INDICACIONES



TÉCNICAS
ADMINISTRACIÓN


COMPLICACIONES
Ayuno > 7 días
Reposo intestinal
Vómitos incoercibles
Críticos, íleo paralítico...
Anorexia, disfagia,
alteraciones intestinales
(intestino funcional)
Asepsia, 24-72 h, nevera?, perfusión.
En bolo, débito continuo,
residuo gástrico
(>125-150 ml)
Aspiración
,
diarrea
,
obstrucción...
De la técnica,
metabólicas
e
infecciosas
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