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AUTOCORTES en la adolescencia

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by

Ignacia Smith

on 11 June 2013

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Transcript of AUTOCORTES en la adolescencia

Sofia Cifuentes
Loreto Ruiz-Tagle
Ignacia Smith
Ma. Jesús Ugarte
Paula Uriarte

Autocortes
en la Adolescencia

INTRODUCCIÓN
Categorización DSM-IV TR
DESCRIPCIÓN
1. Factores individuales asociados al problema
Descripción y Análisis
-
Metáfora
Olla a presión.

-Vivencia del acto como el
problema
(externos) o como la
solución
(protagonista).

-
Trasfondo
de la autolesión:
Elevados montos de
estrés
,
huellas visibles del dolor,
materialización
concreta y física,

endorfinas.

-
Internet
: ¿aliado o enemigo?
REFLEXIÓN
DISCUSIÓN
Referencias
AUTOCORTES: es un término usado para describir
lesiones físicas infligidas a uno mismo
en el cuerpo producidos de manera consciente/intencionada con el objetivo de liberar emociones intensas.

La autolesión, en general, aunque resulte un tanto paradójico, se vive como una
manera de extraer el dolor interno
.

El
corte es la forma más común de daño auto utilizado
por más de dos tercios de los que hacen daño a sí mismos. Este puede ser de incisión superficial, delicado o profundas. (Gardner, F., 2008)
DATOS (Gardner, 2008)
Estudio en Oxford
: 300 de 100.000 hombres y 700 de 100.000 mujeres entre 15 y 24 años fueron ingresados en el hospital luego de realizar autocortes.

Florenzano (2007) 7,76%
adolescentes chilenos
se autoagreden en algún momento de su vida.
RELEVANCIA:

Encontrar el
origen
para este determinado comportamiento es una
tarea difícil
. Los estudios demuestran que este comportamiento es una forma de
hacer frente a un malestar psicológico
, asociado posiblemente a historias de abuso temprano, abandono, trauma o perdida de un ser querido.
Por otra parte, hay una
expansión de este fenómeno
al cual no se le da la importancia necesaria.
-
Auto-lesión
no se considera como una trastorno en sí mismo.

-
Síntoma o criterio
para: trastorno de personalidad limítrofe, trastorno autista, retraso mental y trastornos ficticios (APA, 1995; Fauman, 1994).

-Gente que se hace daño de manera reiterativa, reportan haber sido
diagnosticados
con depresión, trastorno bipolar, anorexia, bulimia, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático, muchos de los trastornos disociativos, trastornos de ansiedad y pánico, y trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados.

-
Debate científico
: inclusión de
trastorno independiente en DSM-5
para autolesión.
Criterios propuestos al DSM5 para el diagnóstico de las Auto-lesiones no suicidas.

CRITERIO A:

En el último año el individuo ha tenido, en 5 o más días, compromisos o intenciones de
daños autoinflingidos
sobre la superficies de su cuerpo, de manera de inducir sangramiento, hematomas o dolor (cortarse, quemarse, apuñalarse, golpearse, frotarse excesivamente) para fines no sancionados por la sociedad. Se realiza con la expectación de que la lesión generará un daño físico de menor o moderada importancia. La
ausencia de intención suicida
. Comportamiento
no es de naturaleza trivial
, como pellizcar o morderse las uñas.


CRITERIOS
CRITERIOS
CRITERIO B:
La autolesión se asocia con al menos de los siguientes síntomas:
1. Sentimientos o pensamientos negativos.
2. Antes de realizar el acto: periodo de preocupación por el comportamiento previsto que es difícil de resistir.
3. Necesidad de comprometerse en la autolesión se produce con frecuencia, sin poder actuar en consecuencia.
4. Actividad se realiza con un propósito: obtener alivio de un sentimiento negativo/estado cognitivo o dificultad interpersonal o la inducción de una estado emocional positivo. El paciente anticipa estos sentimientos durante o inmediatamente después de la auto-lesión.

CRITERIO C.

Malestar clínicamente significativos o deterioro interpersonal en áreas importantes de la vida.

CRITERIO D.
Comportamiento no se produce exclusivamente durante estados psicóticos, delirios o intoxicación. En individuos con un trastorno del desarrollo, el comportamiento no es parte de un patrón de estereotipias repetitivas. El comportamiento no puede explicarse a partir de otro trastorno mental o médico (es decir, trastorno psicótico, trastorno generalizado del desarrollo, retraso mental, síndrome de Lesch-Nyhan).





Prevalencia
-
13-25%
de adolescentes y adultos jóvenes:
algún episodio
de este tipo en su historia de vida, no más de dos ocasiones.

-
6%
de adolescentes que se hacen daño, siendo éste de manera
crónica y activa
(Whitlock, 2009)

-Según el ISSS (International Society for the Study of Self Injury):
Adolescencia media.
Edad media de
inicio: 12 y 15
años de edad.
Las
mujeres
suelen auto-cortarse más que los hombres.
COMORBILIDAD
-Trastornos del Animo
-Trastornos de Personalidad
-Abuso de Sustancias
-Ideación suicida
TRATAMIENTOS Y PRONÓSTICO
- Historias de
trauma infantil y/o abuso,
especialmente sexual o emocional.
- Personas
hipersensibles
y con dificultades para manejar sentimientos negativos
- Edad:
adolescencia y adultez temprana
- Género:
mujeres
más vulnerables.
-
Baja autoestima
-
Alteraciones somáticas
u otras enfermedades psiquiátricas.
- Tener antecedentes de
conductas adictivas
.
-
Aislamiento Social
.
-
Adormecimiento
y
disociación
.
-
Trastorno de ánimo o ansioso
.
- Abuso de
drogas o alcohol
.

2. Factores familiares asociados al problema
Predisponentes
:
- Comunicación familiar pobre.
- Familias poco cálidas y acogedoras.
Precipitantes
:
- Pérdida de un ser querido
Mantenedores
:
- Baja comunicación intrafamiliar, falta de apoyo y negación.


3. Factores contextuales asociados al problema
Predisponentes
- Cultura y medios de comunicación que protergen/promueven estas practicas (ej. foros)
Precipitantes:
- Estar viviendo situaciones con alta carga emocional.
- Pares que realicen las mismas prácticas.
Mantenedores:
- Utilización de internet como plataforma.
- Pares que realicen la misma practica.

4. Factores Protectores
a) Individuales:
Sentimiento de
satisfacción
frente a la vida.
Buenas habilidades de
afrontamiento
.
Conciencia del mal
que genera la práctica a pesar del alivio que provoca.
Locus de
control interno
.

b) Familiares:
Padres viviendo juntos
Ambiente de
confianza
con amigos y familia.

c) Contextuales:
Buenas
relaciones sociales
.
Pares que no avalen
la conducta.


“Mi hija de 12 años se hace cortes en su cuerpo con una hoja de afeitar cada vez que tenemos problemas.
La llevé al psiquiatra y psicólogo los cuales me aconsejan dejarla hacer lo que desea, es decir ir a discotheques, y en pocas palabras que haga lo que quiera, lo cual no estoy dispuesta a aceptar, me suena a chantaje, además, como madre sé bien lo que es bueno o malo para ella, un consejo serio lo agradecería montón. Gracias.”
Autocortes:
¿Remedio o enfermedad?
Tratamiento psicológico
Síntoma de la

sociedad
Reemplazo del dolor
físico por dolor psíquico.
Autocorte:
más que el síntoma
.
Rol del psicólogo
: crear conciencia y ahondar en el síntoma.



-Doctors, S. (2007) Avances en la comprensión y tratamiento de la autolesión en la adolescencia. Aperturas Psicoanalistas: Revista de Psicoanálisis. Nº27. Extraído de: http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000060&a=Avances-en-la-comprension-y-tratamiento-de-la-autolesion-en-la-adolescencia

- Gardner, F. (2008) Analysis of self-harm. Community Care, ProQuest Social Science Journals pg. 22

-Laukkanen, E. Rissanen,M. Honkalampi, K. Kylma, J. Tolmunen, T. Hintikka,J. (2008). The prevalence of self-cutting and other self-harm among 13 to 18 year old finish adolescents. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemio, 44, 23–28. doi:10.1007/s00127-008-0398-x.

-MINSAL, (2009) Atención a Adolescentes con Problemas de Salud Mental. Orientaciones Técnicas dirigidas a grupos de Orientación Primaria. Division de Prevencion y Control de Enfermedades/ Departamento de SAlud Mental. Programa de Salud del Adolescente Joven.

-Ryan, Allen. M, Fischer.L, Young. E (2008). Superficial Self-Harm: Perception of Young Women Who Hurt Themselves. Yournal of Mental Health Counceling. 237-254

-Taylor, L., Anna, O., Richards, C., Davidson, K., Schmidt, U. & Simic, M. (2011) Development and Pilot Evaluation of a Manualized Cognitive-Behavioural Treatment Package for Adolescent Self-Harm. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 39, 619-625. doi: 10.1017/S1352465811000075

-Whitlock, J (2009). The Cutting Edge: Non-Suicidal Self- Injury in Adolescence,AcT for Youth Center of Excellence
Pregunta:
¿Con qué propósitos cree que los adolescentes realizan el acto de autocortarse?

a) Por un placer masoquista
b) Para atenuar la tensión y angustia interna
c) Para llamar la atención
d) Como forma de autocastigo
-Terapia

Preventiva
:
Autolesiones fenómeno "contagioso". (Whitlock, 2009). Influencia en el aumento por los medios.
-Visión

Psicoanalista:

Transgresión del propio Self
Apego
Auto-regulación (Doctors, S., 2007)
-
Abordaje técnico
propuesto por
MINSAL.
-Terapia

Cognitivo-Conductual
: "The cutting down manual", Aprendizaje de habilidades: copia (Taylor, et al., 2011).

(Whitlock, J. 2009; Laukkanen, E. et al., 2008; Ryan A., 2008).
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