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Psicología sistémica

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by

sofia rodriguez

on 25 October 2013

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Psicología sistémica
Historia y un enfoque nuevo
Creada en el siglo XX por Bert Hellinger
Se basa en la consideración del pensamiento contextual y la organización sistémica circular
La conducta de un miembro de la familia afecta o está relacionada con el total de miembros de la familia.
El terapeuta familiar es un receptor de la realidad de la familia a través del significado de ésta.
Introduce diferencias significativas donde puedan surgir nuevas perspectivas compartidas para lograr el objetivo terapéutico.
Los Pioneros
Este movimiento inicia en Alemania entre 1929 y 1932 con Hirschfeld y en Estados Unidos, en 1930 con Popenoe.
Dra. Emily Mudd quien estableció la práctica de terapia familiar en Filadelfia y desarrolló el primer programa de evaluación.
John Bell , uno de los primeros en experimentar la terapia familiar
Christian Midelfort , fue uno de los primeros en el tratamiento de familias de esquizofrénicos
Ivan Boszormenyi-Nagy , introdujo el punto de vista ético en el abordaje familiar.
Definiciones y clases sistémicas
Es a partir de la 2ª Guerra Mundial cuando podemos hablar de Terapia Familiar como movimiento que impulsa el interés en Psiquiatría por la familia del enfermo mental.
Modelos Teóricos
Explica la psicopatología en términos de perturbaciones orgánicas o bioquímicas.
Biológico:
Los comportamientos humanos son adaptativos, adquiridos.
Conductista:
Explica la personalidad humana como una constelación de fuerzas que se reflejan en las pulsiones, las necesidades, los rasgo del individuo.
Psicodinámico:
Considera al individuo en su entorno inmediatamente significativo.
Ecosistémico:
Interface:
Es el estudio de las relaciones entre el sistema y el entorno.
Totalidad:
Concepto según el cual el sistema es algo más que la suma de sus partes.
Circularidad:
Es el modo como se desarrollan las interacciones.
Equifinalidad:
Principio que establece que los mismos efectos pueden tener orígenes distintos.
Comunicación:
Sistema de comportamiento integrado que tiene por efecto ajustar, calibrar, hacer posibles las relaciones humanas.
Ruido:
Primer grado de distorsión que implica la pérdida de información, fracaso de la comunicación. Ocasionado por un tratamiento inadecuado del mensaje.
Características
Designa una comunicación entre los participantes que trata de las reglas de la comunicación a las cuales los dos se refieren.
Meta comunicación:
El camino común de los pioneros en terapia familiar ha sido el de remontar a partir de síntomas individuales hasta disfunciones específicamente familiares. Sólo de manera progresiva a lo largo de sucesivas entrevistas con la familia, el terapeuta llega a ser competente para comprender a la familia y para definir o situar las disfunciones.
La Teoría General de Sistemas fue concebida por BERTALANFFY en la década de 1940: un sistema es un conjunto de elementos en interacción dinámica en el que el estado de cada elemento está determinado por el estado de cada uno de los demás que lo configuran, de esta manera un sistema puede ser cerrado o abierto.
“Feedback”, determina que cualquier conducta de un miembro de un sistema se transforma en información para los demás.
La terapia basada en aspectos sistémicos, se interesa así en las posibles modificaciones de los sistemas de relaciones, donde se dan relaciones simétricas o complementarias
La terapia sistémica utiliza también conceptos evolutivos, por ejemplo al considerar diferentes etapas de desarrollo, por ejemplo de un sistema familiar
1. Los sistemas aglutinados desdibujan los roles de cada uno de sus miembros, exagerado el sentido de pertenencia y desdibujando la autonomía personal, inhibiéndose la autonomía
2. Los sistemas desligados se organizan de manera en que en los casos más extremos, cada miembro constituye un pequeño subsistema, porque si bien se relacionan, lo hacen escasamente, por lo que se manifiesta un amplio sentido de independencia y tolerancia a las variaciones entre sus miembros.
Dos tipos de sistemas:
En la intervención sistémica no se atiende en el “¿por qué?” Un individuo acciona de determinada manera sino en el “¿como?” lo hace. De igual manera no importa quién hace qué, sino ¿cuándo?
Formas de interacción en la estructura familiar:
Los límites: CLAROS, DIFUSOS, RÍGIDOS
Jerarquía
Centralidad
Periferia
Alianzas
Coaliciones
Hijo (a) Parental
Las cuatro etapas de la familia según Minuchin:
a) Formación de la pareja
b) La pareja con hijos pequeños
c) La familia con hijos en edad escolar y/o adolescentes
d) La familia con hijos adultos

Señala que cada etapa requiere de nuevas reglas de interacción familiar, tanto al interior como al exterior del sistema.

1. Confrontación de los miembros de la familia entre sí.
2. La acción directa sobre las relaciones, detectando las disfunciones.
3. El refuerzo de la competencia familiar.
Los 3 principios fundamentales de esta línea terapéutica son:

Familia nuclear, con dos generaciones (padres e hijos).
 Familia extensa, con tres o más generaciones.
 Terapia de pareja, con ambos cónyuges.
 Terapia Multifamiliar, reúne varias familias con problemas comunes.
 Terapia Multiconyugal, reúne varias parejas con problemas comunes.
Así tenemos diferentes tipos de terapias:
Psicoterapia individual, trata al individuo basándose en la teoría Sistémica de la familia.
Características de la terapia sistémica: Cómo se trabaja
El enfoque sistémico se distingue de los otros enfoques por su manera de comprender las relaciones humanas.

El psicoterapeuta se da importancia también a diferentes sistemas de los que forma parte (familiar, profesional, social, etc.)

Toda dificultad psicológica tiene que ver con una perturbación en las comunicaciones interpersonales.
La patología no es un conflicto del individuo, sino de la interacción.
Las personas no son las que “están” enfermas, sino que es el conjunto de relaciones y situaciones en las que está inmerso el individuo lo que está enfermo, o es inadecuado

El punto de partida es que toda conducta es comunicación, que es imposible no comunicar.
Objetivos de la terapia sistémica

El objetivo es interrumpir círculos viciosos de interacción, se da lugar a la construcción de círculos virtuosos que proveen recursos que ayudan a una vida más saludable tanto individual, familiar y relevante para la sociedad.

Contraindicaciones
1. Casos en los que se puedan ocasionar daños a uno o más miembros
2. Cuando uno de los miembros presenta un delirio paranoico grave
3. Cuando el riesgo de suicidio es precipitado por una intervención de la familia

Forma de aplicación de la terapia familiar = Abordaje familiar
Marco flexible = se sitúa el problema y se actúa
Perspectiva sistémica= poniendo foco en el contexto familiar
Lo importante no es la técnica sino pensar en términos de sistema
Evaluación= se realiza mediante la terapia
Pasos de evaluación familiar
1. Reconstruir el itinerario de la consulta
2. Proponer entrevista conjunta con la familia- definir problema
3. Observación de interacciones verbales
4. Exploración historia familiar
5. Evaluación de la hipótesis- verifica la reacción de la familia

RELACIÓN ENTRE FAMILIA Y TERAPEUTA- CONTRATO TERAPÉUTICO
Elementos específicos del contrato:
1. Definir orientación familiar del terapeuta.
2. Aceptar la confidencialidad solicitada por el paciente.
3. Definir objetivos concretos, realizables a corto plazo.
4. Definir el sentido general de la terapia.
5. Definir el marco de encuentros.
6. Asegurarse la libertad para contactar a otros profesionales
3 Temas de conversación:
1. Proyección del futuro : Objetivos relevantes, concretos y alcanzables
2. Trabajos sobre excepciones:
a) Licitar=suscitar el tema el paciente dice lo que va bien o ha mejorado
b) Marcar la excepció =la excepción no pace desapercibida ante los ojos del paciente
c) Ampliar= una vez identificada ampliarla
d) Atribuir el control= identificar las cosas realizadas
e) Seguir= último paso preguntar más excepciones que hay

3. Preguntas de escala: quejas y objetivos son vagos para obtener descripciones conductuales
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