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C0NCEPTO, TEORIAS Y FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES DENTAL

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by

Casandra Mazuelos

on 6 May 2015

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Transcript of C0NCEPTO, TEORIAS Y FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES DENTAL

C0NCEPTO, TEORÍAS Y FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES DENTAL
design by Dóri Sirály for Prezi
La caries es una enfermedad infecciosa y trasmisible de los dientes
Se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados
Etimológicamente se deriva del latín caries
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades le corresponde el código K02
CONCEPTOS
Los factores modulares no causan directamente las caries dental, pero intervienen en su aparición y desarrollo.
Factores etiologicos modulares
ETIOLOGÍA DE LA CARIE
FACTORES ETIOLÓGICOS
FACTORES ETIOLÓGICOS PRIMARIOS
Teorías etiológicas

Endógenas

Exógenas

Éstasis de fluidos nocivos

Formulada por Hipócrates en 456 a.C.
La caries dental era producto de una disfunción orgánica

Inflamatoria endógena

Galeno (130 d.C.)
“Los trastornos cefálicos determinan una corrupción en los humores, que fácilmente pueden pasar a la boca y producir úlceras, gingivitis, piorrea y caries”

Inflamación del odontoblasto

Jourdain (Siglo XVIII)
Atribuía a ciertas perturbaciones metabólicas la inflamación del odontoblasto

Teoría enzimática de las fosfatasas

CSERNYEI (1951)
Causado por un trastorno bioquímico que determina que las fosfatasas de la pulpa actúen sobre los glicerofosfatos

Vermicular

Biblioteca Real de Babilonia
Responsabiliza a los gusanos dentales de la descomposición de los dientes

Quimioparasitaria

Willoughby D.MILLER (1890)
Las bacterias orales producen acidos al fermentar los carbohidratos de la dieta y que tales acidos disuelven el esmalte
La evolución del proceso carioso se dividia en 2 etapas:
Ocasionaba la descalcificación o reblandecimiento de los tejidos dentales
Producía la disolución de las estructuras descalcificadas

Proteolítica

GOTTLIEB (1944)
Sugirió que la matriz orgánica que recubre las superficies de los cristales de apatita del esmalte era atacada antes que la porción mineral del esmalte

Proteólisis-Quelación

SCHATZ y MARTIN (1955)
Sostenían que los microorganismos causantes de la caries dental empiezan el proceso degradando enzimáticamente a las proteínas
JENKINS y DAWES (1964)
La saliva y los microorganismos no contienen sustancias quelantes suficientes como para producir la quelación del calcio adamantino

En 1960 , PAUL KEYES estableció que la etiología de la caries dental obedecía a un esquema compuesto por tres agentes(huésped, microorganismos y dieta) que se deben interactuar entre si. Dicha relación fue resumida en una grafica que trascendió en el siglo XX con la denominación de “ LA TRIADA DE KEYES”

NEWBRUN en 1978, ante la evidencia proporcionada por nuevos estudios al respecto, y con el afán de hacer mas preciso en modelo de KEYES, añadió el factor Tiempo como cuarto factor requerido para producir caries.

Asimismo basándose en la importancia de la Edad en la etiología de la caries documentada por MILES en 1981, URIBE ECHEVARRIA Y PRIOTTO propusieron en 1990, la llamada grafica pentafactorial.

No depende de los factores primarios

Factores modulares (influyen en el surgimiento y evolución de la lesión cariosa)

1.- Tiempo
2.- Edad
3.- Salud general
4.- Grado de instrucción
5.- Nivel socioeconómico
6.- Experiencia pasada de caries
7.- Grupo epidemiológico
8.- Variables de comportamiento
9.- Fluoruros

ESTRATIFICA LOS FACTORES ETIOLOGICOS EN: DIRECTOS E INDIRECTOS O SOCIOCULTURALES .

Esquema de multifactorialidad de la etiología de la caries (adaptado de BAELUMy FEJERSKOV
Microorganismos

La cavidad bucal contiene una de las más variadas y concentradas poblaciones microbianas del organismo..

La cavidad bucal contiene una de las más variadas y concentradas poblaciones microbianas del organismo.
Streptococcus

Lactobacillus

Actinomyces

CARACTERISTICAS DE LAS BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACION DE CARIES DENTAL
Strsptococcus Mutans.

Producen gran cantidad de polisacáridos

Producen gran cantidad de ácidos en bajo ph

Rompen glicoproteínas

Rompen glicoproteínas

Lactobacillus

Ingesta de carbohidratos

Cantidad de ácidos

Lesiones dentarias

Actinomyces
Lesiones cariosas radiculares

Raramente inducen caries en esmalte

Lesiones lentas

BIOFILM

Son cúmulos blandos de bacterias y sus productos se adhieren fuertemente a la superficie dental.

Procesos en la formación del biofilm.
Formación de película adquirida.
Colonización por microorganismos específicos.
Se producen varias etapas:
Deposito.
Adhesión
Crecimiento y reproducción

Curva de STEPHAN (1940)
Mecanismos metabólicos bacterianos

pH Acido

Las bacterias transportan azucares fermentables

Sintetizan polisacáridos intra y extracelulares

DESMINERALIZACION DE ESTRUCTURA ADAMANTINA

FACTORES

Una hipotética eliminación del S. mutans del medio bucal no acarrearía éxito en la prevención de la caries dental, a lo sumo dejaría un nicho ecológico libre para las demás bacterias acidogenicas (KLEINBERG; 2002
Localización
Numero de microorganismos
Producción de acidos
Naturaleza del biofilm


CARBOHIDRATOS FERMENTADOS
(sacarosa)

potencial cariogenico

Produce polisacáridos extracelulares y polisacáridos insolubles a la matriz

favorece la colonización y adhesividad de la placa

Rol de la dieta en la caries

Relación sacarosa- caries

Ingestión de sacarosa por vía oral

Exceso de ingesta de sacarosa afectando la reposición de calcio y fosfato

HUESPED
Saliva, diente, inmunización y genética.
SALIVA
Diluye la sacarosa
Neutraliza y amoritigua los acidos de la placa dental
Provision de iones para el proceso de remineralizacion

Secreción salival

Mayor lesiones de caries

Dilución y Lavado de los Azucares de la Dieta Diaria
Saliva Residual 0.8 ml  Sacarosa

Aumenta Nivel de sacarosa en Boca

Aumenta el flujo Salival 1.1 ml

Neutralización y Amortiguación de los Ácidos de la Placa Dental
Saliva no estimulada
Concentracion de Fostato = Bicarbonato
BICARBONATO: 90 % ACTIVIDAD AMORTIGUADORA
FOSFATO: 10% ACTIVIDADA MORTIGUADORA
Provisión de Iones para el Proceso de Desmineralización
Liquido que lo Rodea
Ion Hidrogeno (saliva): Fosfato de Calcio ( tejidos dentales calcificados )


“ROL PROTECTOR DE LA SALIVA”
DIENTES
PROCLIVIDAD
PERMEABILIDAD ADAMANTINA
ANATOMÍA

C. Inmunizacion

Inmunoglonulina A salival
Inmunoglobulina G serica
Respuesta Celular Linfocito T

D. Genética
Contribución Genética a la caries es aproximadamente 40%

Individuos muestran una menor tendencia a desarrollar caries que otros en igualdad de condiciones

Modulares
Significa modificación de los factores que intervienen en un proceso para obtener distintos resultados.
Factores determinantes
Tiempo
habra oportunidad para que
ocurra los fenómenos de desmineralización
durase menos, el fenómeno no alcazarían a producirse
Edad
se vincula con la edad dependiendo la relacion al tipo de tejido atacado
Estado de salud
Cuando existen ciertas enfermedades y medicamentos que pueden disminuir el flujo salival o reducir las defensas del organismo
Factores de predicción
Grado de instrucción
Existe relación directa entre grado de instrucción y nivel de salud bucal
Nivel socioeconómico
No necesariamente promueve la aparación de la enfermedad.
En los países desarrollados, el nivel socio económico es proporcional a la prevalencia de la enfermedad, en los países subdesarrollados esta relación se invierte.
Experiencia pasada de caries
cuya participación es relativa
Grupo epidemiológico
no es decisiva para aseverar que se producirá la enfermedad.
Variable de comportamiento
Relacionado con los usos y costumbres culturales inherentes a cada individuo, también intervienen en la aparición y desarrollo de la enfermedad.
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