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COLITIS ULCERATIVA

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by

Carolina Munar

on 25 October 2012

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Transcript of COLITIS ULCERATIVA

Ana Maria Murillo
Carolina Munar Fonseca
Maria Fernanda Niño COLITIS ULCERATIVA EPIDEMIOLOGIA Inflamación crónica y recurrente de la mucosa colorrectal DEFINICIÓN FISIOPATOLOGÍA FACTORES DE RIESGO Gastroenteritis (amebiasis crónica)
colitis isquémica
colitis infecciosa
Síndrome de úlcera rectal solitaria
colitis por AINES
colitis indeterminada
colitis colagenosa
colitis linfocítica
colitis derivativa Leve- moderada TRATAMIENTO Enfermedad Inflamatoria Intestinal Es una afectación crónica del intestino. La cual consiste en una inadecuada regulación de la respuesta inmunológica frente a la microflora endógena intestinal con un componente de autoinmunidad o no. ? CD4 Citocinas
inflamatorias Dependiendo si la alteración es en TH1 - TH2 - TH17 se produce la patología. La incidencia de la colitis ulcerosa es 1,2 a 20,3 casos por cada 100.000 personas por año,
y su prevalencia es de 7,6 a 246,0 casos por 100.000 habitantes por año DIAGNOSTICO clasificación Síntomas y signos clínicos Complicaciones Hemorragia Megacolon toxico Perforación Estenosis Laboratorio e imágenes 4 a 6g/día de Sulfasalazina 3 a 4,5g/ día de Mesalazina Ácido fólico Moderada y grave que no responden Hidrocortisona IV cada 8 horas
Prednisona 0,5 a 1 mg/kg/día
Cirugía Secundario a alteraciones:
*Genéticas
*Factores ambientales
*Inmunológicos Manifestaciones extraintestinales Dermatológicas Eritema nodoso Piodermia gangrenosa Reumatologicas Afecta esqueleto axial y periférico Espondilitis anquilosante

Artritis periferica Oculares Epiescleritis Uveitis anterior Hepaticas Esteatosis hepática Hepatomagalia Colangitis esclerosante primaria Se extiende de forma proximal y continua Mucosa y Submucosa REVIEW ARTICLE. MEDICAL PROGRESS. Ulcerative ColitisSilvio Danese, M.D., and Claudio Fiocchi, M.D.N Engl J Med 2011; 365:1713-1725. November 3, 2011 DOI:10.1056/NEJMra1102942 Reactantes de fase aguda NOD2 RECEPTOR DE RECONOCIMIENTO DE
PATRONES DE BACTERIAS CDH1
LAMB1
DAP albúmina -GLICOPROTEINAS-

Alteración de la barrera epitelial
Apoptosis calprotectina ausencia de:
huevos
parásitos
bacterias
toxinas ( ejem: clostridium difficile) Pérdida de tolerancia
microbiana intestinal No existe evidencia
confirmada para colitis ulcerativa sigmoidoscopia y colonoscopia Biopsia Expresión de TLR2 y TLR4 Proteínas transmembrana de reconocimiento Incremento en
la respuesta inmune
innata -Producción citocinas pro-inflamatorias- Inmunidad Adaptativa
Humoral IgM
IgG
IgA 40-50% ALTERACIÓN RECTO Y RECTOSIGMOIDE

30-40% ALTERACIÓN MAS ALLA DEL SIGMOIDE PERO NO AFECTA TODO EL COLON

20% ALTERACIÓN TOTAL

10-20% ALTERACIÓN DE 1 A 2 CM EN ILEON TERMINAL
(ILEITIS POR REFLUJO) El colon se estrecha
y se acorta mucosa y submucosa superficial Menos criptas y bífidas
Infiltrados basales de células plasmáticas y agregados linfoides criptitis (invasión neutrófila de epitelio en las criptas) No se ha visto un incremento
desproporcionado en Colitis U. Inmunoglobulinas Respuesta
ATIPICA pseudopólipos (pólipos inflamatorios) Median la citotoxicidad de células epiteliales, apoptosis y disfunción de la barrera Diagnósticos diferenciales alteraciones de la IgG 1 * Contra Antigeno epitelial colonico


* Este se comparte con:
-Piel
-Articulación
-Epitelio Biliar TROPOMIOSINA 5 Prevención Tratamiento médico no efectivo

Prevención de carcinoma (estenosis que impide el caso del colonoscopio)

Complicaciones

Manifestaciones extraintestinales Alteración en la concentración de células
T y la producción de inmunoglobulinas

Reduciendo la producción de citocinas
pro-inflamatorias COMIDAS RAPIDAS Enterobacterias
Micobacterias
Parasitos protozoarios Órgano Linfoide - maduración de linfocitos B EXACERBACIONES CA colorrectal pANCA Anticuerpos contra el citoplasma
perinuclear de neutrofilos.

Positivo: 50-70% PROCTITIS 15 CM DISTALES PROCTOSIGMOIDITIS 30-40 CM DISTALES COLITIS IZQUIERDA PANCOLITIS *Anorexia
*Nausea
*Vomito
*Perdia peso 5 ASA Rectal y Oral (PR O PO distal) Glucocorticoide rectal Glucocorticoide oral Glucocorticoide Intravenoso 6-mercaptopurina
o azatioprina 4-ciclosporina
o infliximab
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