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ACUPUNTURAINCAN

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by

FRANCISCO LOZANO

on 10 October 2018

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Transcript of ACUPUNTURAINCAN

¿Qué es la Acupuntura?

TEORÍA YIN YANG

Mecanismos de Acción de la Acupuntura

TEORÍA DE LOS CANALES Y COLATERALES
(Jing luo)
Escenario de la Acupuntura en México

Más efectiva y segura con el conocimiento de sus mecanismos de acción a través de la investigación científica moderna

Una capacitación adecuada permite utilizar la acupuntura en su justa dimensión, aprovechar su potencialidad y su complementariedad con otras modalidades terapéuticas

Se debe aplicar bajo estricto criterio médico, garantizando una práctica clínica segura y efectiva, favoreciendo una atención médica integral.
Práctica Moderna de la Acupuntura

Dr. Francisco Lozano R

Estructura Básica de la Teoría de la MTCh
TEORÍA DE LOS CINCO ELEMENTOS


LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA EN EL TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO DEL CANCER

La Acupuntura es una disciplina terapéutica probada, con reconocimiento Internacional

Su efectivdad terapéutica en una gran diversidad de padecimientos ha sido comprobada y se sigue evaluando

La integración de los dos métodos podría mejorar la efectividad terapéutica y acortar el curso de tratamiento

Ha sido reconocido su valor como recurso complementario en el manejo integral del Cancer

En México tiene reconocimiento como un recurso de salud (Secretaria de Salud, Instituto Politécnico Nacional)

Promover y Realizar Trabajos de Investigación científica seria para mejorar y ampliar su aplicación clínica en nuestro País

El Instituto Nacional de Cancerología a abierto sus puertas a la acupuntura para beneficio de sus pacientes y para contribuir a la investigación científica de esta milenaria disciplina

Conclusiones y Propuestas
Ofrecer un Manejo Integral de Salud en el paciente oncológico

Disminuir Sintomatología derivada del padecimiento

Disminuir los efectos colaterales de la Cirugía, Radioterapia y Quimioterapia


Objetivos del Tratamiento del Cáncer con MTCH
Incrementa la actividad de la Interleucina 2
Eleva los títulos de Interferón
Incrementa la función de la red inmuoreguladora IL2-IFN-NKC


PRINCIPALES INDICACIONES
APLICACIÓN CLÍNICA DE LA ACUPUNTURA?

Determinación de Principio Terapéutico
Selección y Combinación de puntos
Manipulación y retención de las agujas
Técnicas complementarias

Seguimiento (visitas subsecuentes, interconsultas, estudios de laboratorio y gabinete)

Tratamiento Acupuntural
Etiología o Factor causal más probable
Establecer el Síndrome principal y secundarios en MTCh
Establecer los Dx. Occidentales
Correlacionar e interpretar ambos diagnósticos
Diagnóstico en MTCh
Historia Clínica
II. Práctica Clínica de la Acupuntura y la MTCh
Dr. Francisco Lozano Rodríguez
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatia, IPN
Colegio Mexicano de Acupuntura Humana
lozanof57@gmail.com
lozanof@prodigy.net.mx

GRACIAS
INVESTIGACIÓN ACTUAL SOBRE EL USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO DEL CANCER

Son el sitio donde confluye o se concentra la energía que circula a lo largo de los canales

Sitios de mayor conductancia eléctrica

Poseen funciones y acciones terapéuticas específicas

Sitios precisos donde el Medico acupunturista estimula con Agujas, Moxa y otros recursos para obtener un efecto terapéutico

Los Puntos (穴位 Xue wei)

Sistema o Estructura a manera de red, que funciona intercomunicado cada una de la partes del cuerpo

Sitio por donde circula ininterrumpidamente la sangre (xue) y la energía (qi)

Poseen un recorrido especifico y sobre de ellos se ubican, en sitios precisos, los llamados  “puntos de Acupuntura”

Disciplina terapéutica, rama de la Medicina Tradicional China

Utiliza como principal recurso la inserción de agujas filiformes sobre determinados puntos en la superficie del cuerpo
Para estimular los sistemas orgánicos y energéticos relacionados (mtch)
Con el objeto de restablecer o mantener el equilibrio homeostático

Regulación Neuro-Endócrino-Inmunológica

Efecto de la Acupuntura y la Medicina Moderna

Dr. Francisco Lozano Rodríguez
Aspectos relevantes de la MTCH
Exploración física
Pulso y Lengua
Canales, regiones y puntos
2005-2008
2009
2013
2009-12
2002
1991-95
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatia, IPN
Colegio Mexicano de Acupuntura Humana

La Acupuntura y su Aplicación en el Tratamiento Complementario del Paciente Oncológico
Pilares del Diagnóstico y Tratamiento
Teoría de los Órganos y Vísceras
(Zang fu)

Teoría de las Substancias Vitales
Jing-esencia
Qi-energía
Xue-sangre
JinYe-líquidos
Interrogatorio
Diagnóstico
Análisis de la Información
Tratamiento
Seguimiento
Mecanismos de Acción
En 1997 el NIH (National Institutes of Health) determinó la seguridad y la eficacia de la acupuntura en diversos padecimientos.


Ezzo J, Vickers A, Richardson MA, et al.: Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea and vomiting. J Clin Oncol 23 (28): 7188-98, 2005.
Dana-Farber Cancer Institute (DFCI) en Boston
M.D. Anderson Cancer Center en Houston
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en New York
Algunos de los centros están integrando programas con acupuntura en el manejo del cancer:

Con el fin de integrar de la acupuntura a la práctica de la medicina convencional es necesario desarrollar de manera científica, a través de la medicina basada en evidencia, la investigación básica y clínica, estudios que determinen su efectividad y seguridad en este campo.

Se llevan a cabo varias lineas de investigación:

Effectiveness and Safety of Acupuncture for Climacteric Syndrome in Patients With Breast Cancer

Acupuncture in Treating Dry Mouth Caused By Radiation Therapy in Patients With Head and Neck Cancer

Acupuncture Study for the Prevention of Taxane Induced Myalgias and Neuropathy

Evaluation of Effectiveness of Acupuncture on Quality of Life in Patients With Breast Cancer Receiving Chemotherapy

Acupuncture, Sham Acupuncture, or Wait List for Joint Symptoms Related to Aromatase Inhibitors in Pts W/Early-Stage Breast Cancer

Acupuncture for the Treatment of Cancer Related Fatigue

Actualmente el marco teórico de la Medicina Tradicional China sirve como fundamento para la aplicación de acupuntura en la práctica clínica
En los últimos veinte años ha habido un incremento en la investigación en acupuntura en el campo de la oncología
Del año 1987 al 2007 se publicaron 8,276 artículos relacionados con acupuntura.

320 fueron específicos de la acupuntura en el campo de la oncología
Lu M, Doherty-Gilman A, et al. Research articles published on PubMed in the field of acupuncture and acupuncture oncology from 1987 to 2007: Trends in growth and international contribution. Paper presented at: Society for Integrative Oncology 4th International Conference; November 15–17, 2007
Gracias a la resonancia magnética funcional (fMRI), a la tomografía por emision de positrones (PET) y a la electroencefalografía (EEG), estudios recientes demuestran que la acupuntura estimula diversas áreas cerebrales como la corteza somatosensorial, prefrontal, cingular, amigdala, hipocampo, hipotálamo entre otras.
Hui KK, Liu J, Makris N, et al. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain: evidence from fMRI studies in normal subjects. Hum Brain Mapp. 2000;9(1):13-25.
Weidong Lu, Elizabeth Dean-Clower, et al. The Value of Acupuncture in Cancer Care. Hematol Oncol Clin North Am. 2008 August; 22(4): 631–viii.

En un estudio con fMRI se demostró que la acupuntura vs acupuntura sham (placebo) produjo una mayor disminución de la señal en regiones relacionadas con el dolor en la resonancia, tras aplicar un estímulo doloroso en el brazo.

Kong, J., T. J. Kaptchuk, et al. Expectancy and treatment interactions: A dissociation between acupuncture analgesia and expectancy evoked placebo analgesia. NeuroImage 45, no. 3 (15 April 2009): 940-949
La acupuntura estimula la producción del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) en modelos animales y pacientes tratados con quimioterapia
Zhao X, Wang H, Cao D, Li W, Tian K. Influence of acupuncture and moxibustion on serum CSF activity of patients with leukopenia caused by chemotherapy. Zhen Ci Yan Jiu. 1999;(1):17–19.

Zhao X, Wang H, Cao D, Li W, Tian K. Influence of acupuncture and moxibustion on serum CSF activity of patients with leukopenia caused by chemotherapy. Zhen Ci Yan Jiu. 1999;(1):17–19.


Lu W, Hu D, Dean-Clower E, et al. Acupuncture for chemotherapy-induced leukopenia: exploratory meta-analysis of randomized controlled trials. J Soc Integr Oncol. 2007 Winter;5(1):1–10.

Jiang D, Xu Y, Qi Z, Yuan W. Effect of electroacupucnture on peripheral leukocyte count, CFU-GM frequency and plasam cGMP level in rats. Bulletin of Hunan Medical University. 1989;14(4):335–337.

Freek J Zijlstra, Ineke van den Berg-de Lange, Anti-inflammatory actions of acupuncture. Mediators Inflamm. 2003 April; 12(2): 59–69.

Ma Zhenya, “Efecto de la acupuntura en la red inmunoreguladora IL2-IFN-NKC de ratones con hepatocarcinoma transplantado." Colegio de Medicina Tradicional China de Shanxi, Xianyang, China, CongresoInternacional de MTCH, Beijing 2000
Además se observó un aumento en la cuenta leucocitaria (WBC), la actividad de neutrófilos, linfocitos y células NK
Wong R, Sagar CM, Sagar SM: Integration of Chinese medicine into supportive cancer care: a modern role for an ancient tradition. Cancer Treat Rev 27 (4): 235-46, 2001.
La investigación más reciente se ha enfocado en el manejo de algunos síntomas relacionados al cáncer o bien, en los síntomas secundarios al tratamiento de esta enfermedad.
Estudios controlados aleatorizados sugieren que la acupuntura puede ser útil en el tratamiento de dolor en pacientes con cáncer en las siguientes situaciones:

Dolor crónico de tipo neuropático secundario al tratamiento de cancer.

Dolor post-operatorio en pacientes con cancer de mama, vegija, prostata, pulmón, ovario.


Actualmente se abre un espacio para acupuntura en el CAAI
Se ofrece tratamiento complementario al paciente oncológico
Se están estructurando proyectos de investigación
http://www.cancer.gov/clinicaltrials/search/results?protocolsearchid=9710613&vers=2
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/acupuncture/healthprofessional/page1/AllPages
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2642987/#R38
NIH Consensus Conference. Acupuncture. JAMA 280 (17): 1518-24, 1998.
En sus conclusiones existe evidencia de la efectividad de la acupuntura como terapia conjunta en el manejo de nausea y vomito en pacientes posoperados y secundarios a quimioterapia

Los mecanismos de acción de la acupuntura se encuentran presentes a tanto a nivel periférico como central.

Regula el sistema nervioso autónomo mediante la activación de los sistemas simpático y parasimpático a través de sus efectos en la liberación de ciertos neurotransmisores, neuropéptidos, citocinas y hormonas.

La acupuntura basa muchos de sus efectos en la estimulación y respuesta del sistema neuroendocrino




Zijlstra FJ, van den Berg-de Lange I, Huygen FJ, et al.: Anti-inflammatory actions of acupuncture. Mediators Inflamm 12 (2): 59-69, 2003.
Lao L, Zhang G, Wei F, et al.: Electro-acupuncture attenuates behavioral hyperalgesia and selectively reduces spinal Fos protein expression in rats with persistent inflammation. J Pain 2 (2): 111-7, 2001.
Mayer DJ: Biological mechanisms of acupuncture. Prog Brain Res 122: 457-77, 2000
Los efectos biológiocos de la acupuntura son múltiples y se observan a diferentes niveles.
Efecto inmunológico
Han JS, Tang J, Ren MF, Zhou ZF, Fan SG, Qiu XC. Central neurotransmitters and acupuncture analgesia. Am J Chin Med. 1980 Winter;8(4):331–348.

Han JS. Acupuncture: neuropeptide release produced by electrical stimulation of different frequencies. Trends Neurosci. 2003 Jan;26(1):17–22.
La estimulación de fibras sensitivas repercute en distintas áreas del cerebro como el hipotálamo, hipófisis, sistema límbico y corteza cerebral teniendo como resultado efectos sistémicos muy diversos.

Las vías que involucran al sistema opioide y monoaminérgico son uno de los mecanismos mejor estudiados por medio del cual, la acupuntura ejerce sus efectos analgésicos.
Síntomas frecuentemente tratan con acupuntura:

Johnstone PA, Polston GR, Niemtzow RC, et al.: Integration of acupuncture into the oncology clinic. Palliat Med 16 (3): 235-9, 2002.
Bochornos
Neuropatía periférica
Alteraciones gastrointestinales
Sudoración nocturna
Fiebre
Tos
Dolor
Nausea y vómito
Perdida de peso
Fatiga
Mareo
Ansiedad
Depresión
Insomnio
Anorexia
Xerostomía
Sesión General del Instituto Nacional de Cancerología
11 de septiembre 2013
Alimi D, Rubino C, et al. Analgesic effect of auricular acupuncture for cancer pain: a randomized, blinded, controlled trial. J Clin Oncol. 2003 Nov 15;21(22):4120–4126.
Mehling WE, Jacobs B, Acree M, et al. Symptom management with massage and acupuncture in postoperative cancer patients: a randomized controlled trial. J Pain Symptom Manage. 2007 Mar;33(3):258–266.
En una revisión se encontró que la electroacupuntura es útil en el tratamiento de la nausea y vómito secundarios a la qumioterapia
Un estudio aleatorizado, ciego comparó el efecto de la acupuntura vs acupuntura sham (ficticia) en pacientes con dolor articular asociado a inhibidores de aromatasa en mujeres con cáncer de mama.
Crew KD, Capodice JL, Greenlee H, et al.: Randomized, blinded, sham-controlled trial of acupuncture for the management of aromatase inhibitor-associated joint symptoms in women with early-stage breast cancer. J Clin Oncol 28 (7): 1154-60, 2010.
Concluyendo que el grupo tratado con acupuntura tuvo una mejoría significativa en el dolor y la rigidez articular, no así el grupo con acupuntura sham.

Varios estudios prospectivos piloto muestran que la acupuntura puede ser de utilidad en el tratamiento de la fatiga asociada a quimioterapia.

En pacientes que resultaron con cifras altas en las evaluaciones por fatiga obtuvieron un 31% de mejoría al ser tratados con acupuntura.

Vickers AJ, Straus DJ, Fearon B, Cassileth BR. Acupuncture for postchemotherapy fatigue: a phase II study. J Clin Oncol. 2004 May 1;22(9):1731–1735.
Un estudio a cargo del MD Anderson sugiere que la acupuntura ayuda a disminuir la xerostomia en pacientes con cancer nasofaringeo que han sido tratados con radioterapia. Mostrando resultados estadísticamente significativos superiores a los controles.
Meng Z, Garcia MK, Hu C, et al. Randomized controlled trial of acupuncture for prevention of radiation-induced xerostomia among patients with nasopharyngeal carcinoma Cancer. 2012 Jul 1;118(13):3337-44.
Canales y Puntos Acupunturales
Apoyar el tratamiento de base

Regular y fortalecer el sistema inmunológico

Mejorar la calidad de vida
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