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정신증 장애 : 정신분열증

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by

Young Kim

on 31 May 2017

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정신증 장애 : 정신분열증


알츠하이머병(Alzheimer's disease)

알츠하이머병은 치매를 일으키는 많은 질환들 중에 가장 흔한 것입니다. 이 병은 독일인 의사인 알로이스 알츠하이머(Alois Alzheimer)의 이름을 따서 붙인 병명입니다. 1906년 알츠하이머 박사는 당시로는 매우 희귀한 뇌신경질환으로 생각되는 병을 앓다가 사망한 여자의 뇌조직의 병리학적 변화를 관찰하여, 이 병에 특징적인 병리 소견들을 발견하였습니다. 그가 발견한 것은 어떤 비정상적인 물질들이 모여있는 집합체들(Plaques:노인성반)과 신경세포 안에서 신경원 섬유들이 비정상적으로 꼬여 있는 소견(Tangles:신경섬유 농축)을 관찰했습니다. 그 이후 많은 연구가 진행되어 알려진 알츠하이머병 환자에게서 발견되는 특징적인 변화로는 기억과 그 외에 다른 지적능력을 유지하는데 중요한 뇌 부위에 있던 신경 세포들이 많이 없어진 것과 이러한 뇌신경세포 사이에서 오가는 아주 복잡한 신호들을 서로 전달해 주는데 필요한 어떤 특정 화학물질의 양이 많이 떨어져있다는 것을 발견하였습니다. 알츠하이머병의 첫 번째 증상은 아주 가벼운 기억장애입니다. 그 이후에 병이 진행하면서 언어 구사력, 이해력, 읽고 쓰기 능력 등의 언어장애, 시공간 인지장애, 계산능력 장애, 판단력 장애 등을 보이게 됩니다. 또 알츠하이머병에 걸린 환자들은 불안해 하기도 하고, 매우 공격적이 될 수도 있으며, 집을 나와서 길을 잃어버리고 거리를 방황는 등의 행동장애를 많이 보입니다.
혈관성 치매(Vascular dementia)

치매의 원인들 중에서 두 번째로 흔한 것은 혈관성 치매입니다. 혈관성 치매에도 그 원인에 따라 여러 가지로 분류할 수 있습니다. 이들 질환은 뇌를 공급하는 뇌혈관들이 막히거나 좁아진 것이 원인이 되어 나타나거나, 반복되는 뇌졸중(중풍)에 의해서 나타나는데, 뇌 안으로 흐르는 혈액의 양이 줄거나 막혀 발생한 뇌세포의 손상으로 인해 뇌기능의 저하가 나타납니다. 이런 종류의 치매를 가지고 있는 사람들은 가끔 인지능력이나 정신능력이 조금 나빠졌다가 그 수준을 유지하고 또 갑자기 조금 나빠졌다가 유지되고 하는 식의 단계적 악화의 양상을 보이곤 합니다. 팔, 다리 등의 마비가 오거나 언어장애나 구음장애 또는 시야장애 등도 흔하게 나타납니다. 혈관성 치매의 경우도 대개는 일단 발생하면 완치될 수 없으나, 초기에 진단을 받고 적절한 치료를 받으면 더 이상의 악화는 막을 수 있습니다.
파킨슨 병(Parkinson's disease)

또 하나의 매우 중요한 진행성 퇴행성 뇌 질환의 하나인 파킨슨병의 환자들 중 30~40% 정도는 파킨슨병의 말기에 치매의 증상을 나타내게 됩니다. 파킨슨병은 몸과 팔, 다리가 굳고 동작의 어둔함, 주로 가만히 있을 때 손이 떨리는 안정 시 진전, 말이 어눌해지고 보폭이 줄고 걸음걸이가 늦어지는 등의 증상을 보이게 됩니다. 또 흔한 형태는 아니지만 반대로 알츠하이머병 환자의 일부는 병이 진행하면서 파킨슨병의 증상을 보일 수도 있습니다. 최근에 파킨슨 병과 관련되어 나타나는 치매를 PDD(Parkinson's Disease Dementia)로 따로 분류하는 연구가 진행 중이며 이에 대한 치매약물의 효과들이 발표되고 있습니다.

♣ 루이 소체 치매(Diffuse Lewy body dementia)

최근 분자생물학과 임상적 진단방법에 많은 발전이 있으면서 파킨슨 증상과 알츠하이머병에서 보이는 치매 증상 사이에 어떤 연관 관계가 있음을 알아냈습니다. 이런 발견의 결과로 세 번째로 흔한 치매의 원인 질환으로 루이 소체질환(Lewy body disease) 또는 미만성 루이 소체 치매(Dementia with Lewy body, DLB)라고 부르는 병이 있습니다.
치매 예방

신문, 잡지, TV 를 매일보면서 두뇌활동을 유지시키는 것이 좋으며, 자신에게 알맞은 운동을 꾸준히 시행하고, 세밀한 손동작이 필요한 취미를 갖는 것이 좋습니다. 또한 친구들과 지속적인 관계를 유지하고 사회활동에 자주 참여합니다.

또한 과도한 음주는 인지기능의 저하를 가져오고, 알콜성 치매를 일으킬수 있으며, 담배는 심폐기능을 저하시키며, 심장 질환이나 혈관 질환의 원인이 될 수 있습니다. 적절한 운동과 식자 조절을 통해 적정 체중을 유지해야하는 것도 필수 입니다.

시기별로 고혈압, 당뇨병, 뇌질환에 대해 정기적인 검진과 관리를 하며, 추운 날씨에 갑작스럽게 나가는 일을 피하는 것이 좋습니다. 갑자기 추위에 노출되면 뇌혈관 질환이 발생하며, 이로 인한 혈관성 치매가 발병할 수 있습니다.
1. 기억장애
- 이름, 전화번호 등을 기억하기가 힘듭니다.
- 며칠 전에 들었던 이야기를 잊어버려 같은 질문을반복합니다.
- 어떤 일을해놓고도잊어버려다시합니다.
- 물건을 어디다 두었는지 몰라 찾아 헤맨 적이 있습니다.
- 심한 경우 오전의 일을 오후에 잊어버리거나, 방금전의 일을 잊어버리는
경우도 있습니다.
- 가스불 위에 음식을 올려놓은 것을 잊어버려 태우는 경우가 종종 있습니다.

2. 언어장애
- 하고 싶은 말이나 표현이 금방 떠오르지 않고 물건 이름이 잘 생각나지 않습니다.
- 책을 읽을 때도 같은 문장을 여러번 반복해서 읽어야 이해가 됩니다.
- 심한 경우에는 신문이나 잡지를 읽을 때 이야기 줄거리를 파악하지 못합니다.
- 말귀를 잘 못알아 듣습니다. 청력저하에 의한 증상일 수도 있지만 치매의 초기증상일 수 있으니 주의깊게 보셔야 합니다.

3. 시• 공간능력저하(방향감각상실)
방향감각이 떨어져서 길을 잃거나 자주 가던 곳도 가지 못하고 헤매는 경우가 있고,
심한 경우 집 안에서도 화장실을 못 찾고 헤매게 됩니다.

4. 계산능력 저하
- 계산능력이 떨여져서 이전에 잘하던 사람도 돈관리를 못하게 됩니다.
- 시장에 가서 거스름돈을 받아오는데 실수가 생깁니다.

5. 성격 및 감정의 변화
- 이전에는 사교적이었으나 외출하기를 싫어 하고
집안에만 있으려고 합니다.
- 평소에는 엄격하던 사람이 이상할 정도로 너그러워
집니다.
- 의욕적으로 하던 일조차도 귀찮아 합니다.
- 어린아이 같이 생각이 단순해집니다.
- 이기적으로 변할 수도 있고 세수나 목욕 등의
개인위생도 게을리하게 됩니다.

6. 이상행동
- '누군가 자기 자신의 물건을 훔쳐갔다.', '배우자가 바람을 핀다.',
'남이 나를 해치려한다.' 는 등의 망상을 보이는 경우가 있습니다.
- 때리거나 고함을 지르거나 욕설을 하는 등의 공격적인 행동을 보이기도 합니다.
- 고함을 지르거나 욕설을 하는 등의 공격적인 행동을 보이기도 합니다.
- 집안을 왔다갔다 하면서 옷을 입었다 벗었다 하거나 장롱이나 서랍에 있는 모든 옷을 꺼내서 다개어서 다시 넣었다가 또 꺼내서 정리하는 반복적인 행동을 보이는 경우도 있습니다.
- 쓸데없이 바깥을 배회하는 증상을 보이기도 합니다.


기억장애와 치매는 다음과 같이 다릅니다.

나이가 들어 깜빡깜빡하는 것은 치매가 아닙니다.

건망증이란 어떤 사실을 잊었다라고 누가 귀띔을 해 주면
금방 기억해 내는 현상으로 흔히 정상인에게도 있을 수 있습니다. 기억장애가 수개월을 두고 갈수록 심해지거나 다른 판단력이나 사고력의 저하가 동반 되었을때는 특히 주의를 기울여야 합니다. 그러나 단순 기억장애에서 치매로 발전할 수 있으므로 기억장애가 있을때는 반드시 신경과 의사의 상담을 받아보는 것이 좋습니다.

기억장애와 치매는 다음과 같이 다릅니다.

나이가 들어 깜빡깜빡하는 것은 치매가 아닙니다.

건망증이란 어떤 사실을 잊었다라고 누가 귀띔을 해 주면
금방 기억해 내는 현상으로 흔히 정상인에게도 있을 수 있습니다. 기억장애가 수개월을 두고 갈수록 심해지거나 다른 판단력이나 사고력의 저하가 동반 되었을때는 특히 주의를 기울여야 합니다. 그러나 단순 기억장애에서 치매로 발전할 수 있으므로 기억장애가 있을때는 반드시 신경과 의사의 상담을 받아보는 것이 좋습니다.

치매를 일으키는 원인 질병은 다음과 같습니다.

많은 사람들이 치매를 한 가지 병으로 이해하고 있는 경우가 많습니다.

치매는 진단명이 아니라 두통처럼 일종의 증상이고
두통을 일으키는 원인이 수없이 많은 것처럼치매의 원인은 실로 다양합니다. 이 중에서 제일 많은 원인은 퇴행성 질환인 알츠하이머병 과 뇌혈관 질환으로 인한 혈관성 치매입니다
빨리 진단하면 많은 경우 치매는 치료가 가능합니다.


대한 신경학회 자료에서---
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