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Copy of Fisurados

Corrientes
by

Connie Felices

on 16 September 2012

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Transcript of Copy of Fisurados

FLAP nuestra experiencia de más de 20 años
Protocolo de tratamiento

Od. Esp.Rodolfo Felices DDS
Servicio de Cirugía General - Sala 6 - Hospital J.B.Iturraspe - Santa Fe
Sección de Cirugía Bucal y Máxilofacial Mar del Plata 2012 Mas de 100 cirugías

Mas de 300 consultas Catamarca 2000-2005 1:1000 Argentina
2.1:1000 Japón
1.7:1000 China
0.3:1000 Población Negra
Hombre - Mujer 2:1
Lado Izquierdo 2:1 Epidemiología La Fisura labial/palatina puede generar
cualquier fisura.

La fisura palatina aislada genera
sólo fisura palatina Anomalías Asociadas Paladar Aislado 13-50% otras malf.
Labio Fisurado 7-13%
Labio/Paladar Fisurado 2-11% Pediatra
Odontopediatra
Ortodoncista
Cirujano
Enfermeras
Psicólogo
Fonoaudiólogo
Genetista
Imagenólogo Trabajo en Equipo Ambientales Carenciales: Hipoproteinemias, ac.fólico, otras vit.

Infecciosas: bacterias,virus

Sindrómicas: 250 síndromes
con FLAP Ralph Millard 3-6 meses, labio
10 meses, paladar blando
2-4 años, paladar duro
8-11 años, injerto óseo
17 años, cirugía ortognática Protocolo Quirúrgico (Tiempos) Los músculos están subdesarrollados, retraídos
y desplazados.
Septum nasal desplazado.
Colapso alveolar.
Interferencia lingual. Consecuencias de la fisura Reconstrucción del aparato muscular

Las fibras horizontales del orbicular para deprimir y forzar el labio

Fibras oblicuas para proyectar el labio

Inserción al septum, para estimulo de crecimiento

Disección subperiostica amplia de la inserción muscular fisurada.
Objetivos de la Queiloplastía Primaria Caso Clínico
Benicio Jornadas SACBMF 2012 Caso Clínico Labio Fisurado Unilateral
Ignacio Rinoplastia primaria Caso Clínico.
Tomás Caso Clínico II
Facundo Martina Nicolas Placas ortopédicas, son usadas por la casi totalidad de los equipos de trabajo
( Huebener 1993) Genética
Ambiental
Combinadas Etiología Schweckendiek muestra el mejor
resultado (Friede H. ) J.Delaire OMFS Clinics of
North America
Aug 2000 Alcohol Etílico
Difenylhidantoina
Esteroides
Retinoides
Metotrexato
Hipertermia
Cigarrillo Teratogénicos Ningún protocolo es superior a otro (Talmant 2004) Friede H. (2007) search.
Buenos resultados 2 tiempos quirúrgicos:
"blando” 5 meses y “duro” más tarde posible Ortopedia no tan necesaria si la cirugía es fisiológica
Minimiza roll del Fonoaudiólogo si se utiliza fisioterapia y buena técnica quirúrgica ( 1 solo Fonoaudiólogo para 100 cirugías anuales) Inconvenientes - Curva de aprendizaje
- Técnica laboriosa
- Compromiso y participación de
los padres Objetivos de la Queiloplastia | LIONEL Labio Fisurado Unilateral MARCOS. 33 años. Labio FisuradoBilateral Completo FLORENCIA Reponer las Inserciones Musculares Tracción Muscular
Desarrollo de gérmenes dentales temporarios y
permanentes
Activación de la línea media por el septum
Presión Lingual
Fuerzas masticatorias
Erupción Dental
Flujo de aire nasal Desarrollo Maxilar Superior Basado en: Tejidos Palatinos Mucosa palatina
(cerca de la línea media)


Mucosa maxilar
(parte gruesa)


Mucosa gingival
(junto a los dientes) Desarrollo Maxilar Superior Anterior posterior
Rotación anterior
Vertical
Transversal Primer Plano - Capa Nasal Preparación del Segundo Plano -
Capa Bucal Técnicas Actuales para el Cierre Palatino El colgajo de vómer altera el crecimiento vertical.
El colgajo maxilar fibromucoso altera el crecimiento transversal y vertical. Two stages for palatoplasty For less
tissue displacements Franco Se recomienda utilizar técnicas MENOS agresivas
Que dejen menos zonas denudada
Que se desplacen menos tejidos
Que dejen menos cicatrices fibrosas
Que retornen la función muscular lo antes posible
QUIZÁS se logra con Técnica en 2 tiempos En Conclusión Plaqueta Fundación Guido Jalil 2005
San Fernando del Valle. Catamarca Muchas gracias por su atención Construcción del aparato muscular
Las fibras horizontales del orbicular para deprimir y forzar el labio
Fibras oblicuas para proyectar el labio
Inserción al septum, para estimulo de crecimiento
Disección subperiostica amplia de la inserción muscular fisurada. Ecografía Técnica splint de McNeil
No hay interferencia lingual.
Desarrollo del paladar.
Alimentación.
Alineamiento alveolar.
Moldeado del cartílago nasal.
Facilita la periosteoplastía.
Menos tensión luego del procedimiento quirúrgico. Ventajas Técnica de Millard Millard I y II Labio Fisurado Unilateral Airton Los Esperamos!!
Santa Fe 2013
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