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HEMATOLOGIA

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by

Tiago Marques

on 25 June 2014

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Transcript of HEMATOLOGIA

coagulação intravascular disseminada
natali cardoso
Tiago Queiroz

UNIVERSIDADE DO VALE DO RIO DOS SINOS
HEMATOLOGIA
Esfregaço Sanguíneo
Referências Bibliográficas

Patologia de base
Extremamente grave
Evolução crônica
Evolução subclínica








Caracterização
Prolongamento TP/TPPA
(Consumo dos fatores de coagulação)

Resultado normal não exclui o diagnóstico

Quadro evolutivo Resposta Terapêutica

TT Hipofibrinogemia e PDFs
TT, TP e TTPA


Presença de esquisócitos [hemácias fragmentadas]

Trombose Microvascular






Diminuição dos níveis plasmáticos [consumo]
prolongamento dos tempos


Dosagem de fatores V e VIII

Dosagem de AT e PC




Fatores de Coagulação
Coagulopatia Adquirida (defeitos múltiplos)
Doença Trombótica [ Hemorragia em casos agudos]

Procoagulantes (trombina intravascular)
Coagulação das plaquetas
Depósito de fibrina na microvasculatura

Diversas patologias


Introdução
Marcadores de Ativação
Fase Inicial Níveis normais ou elevados
[Proteína de fase aguda]

Hiperfibrinogenemia [casos graves]

Quantificação de D-dímeros. [maior sensibilidade]

Influência dos rins e do fígado.

FIBRINOGÊNIO E PDFs
Excesso de trombina intravascular

Ativação dos fatores de coagulação

Redução / consumo de proteínas

Fibrina Vasos de Pequeno Calibre

Fibrinólise Produtos de degradação do fibrinogênio / fibrina


Fenômenos hemorrágicos e tromboembolíticos

Etiopatogenia

Testes que abrangem todas as fases da hemostasia


Alterações clínicas Laboratoriais

Diagnóstico
LORENZI, Therezinha. Manual de Hematologia: Propedêutica e Clínica.4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2013.p551-558.

http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/download/4318/5545

http://www.me.ufrj.br/portal/images/stories/pdfs/obstetricia/coagulacao_intravascular_disseminada.pdf

http://www.seer.furg.br/vittalle/article/viewFile/946/392
Fibrinopeptídeo A (FPA), Fragmento1+2 da protrombina (F1+2),
fibrina solúvel e complexo trombina-antitrombina (TAT).

FPA, F1+2 e TAT [sensíveis/específicos]





CONTAGEM DE PLAQUETAS

Inicialmente baixa e com queda progressiva.



Geração de trombina Agregação plaquetária nos inibidores de


Estabilização na contagem Interrupção na formação de trombina



CASO CLÍNICO
O paciente A.F.B, 13 anos de idade, foi internado no hospital após ter apresentado sintomas de anemia hemolítica, além de quadro de hemorragia intensa e trombose microvascular. O médico responsável solicitou
exames laboratoriais afim de avaliar o TP, TTPA, TT, dosagem dos fatores de coagulação e análise do
esfregaço de sangue periférico
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