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QAS

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by

Lucia d'Oliveira

on 9 July 2013

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Transcript of QAS

Frecuencia
EVIDENCIA
Output
Quiste Artrosinovial
Definición: Pseudoquistes,unidos a cápsula articular, tendón o vaina tendinosa.
INTRODUCCIÓN
QUISTE ATROSINOVIAL
Tratamiento Quirúrgico Vs. Tratamiento conservador
Anatomía
Clínica
Fisiopatología y Patogenia
Tratamiento
Topografía
Topografía
Topografía
Características Anatómicas
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Diagnóstico
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento No Invasivo
Aspiración
Infiltración
Resolución espontánea:
Resulución 40-58%
Seguimiento de 3 a 5 años
Aspiración:
R 15-69% S 1-4 años
Aspiración Infiltración Corticoides:
R 67-83% S 1-5 años
Aspiración Infiltración Hialuronidasa:
R 5-77% S 6m-2 años
Aspiración Escleroterapia:
R 3.4-94% S 3m-3 años
Cirugía:
R 0.87-28% S 6m-25 años
MORBILIDAD
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento No Invasivo
De 0-12%
Infeccion local, edema, depigmentación,
De 0-28%
Disminución de flexión volar
Disociación escofosemilunar
Cicatrices no aceptables
SDRC
Dolor crónico
Infección de piel
Rigidez
Hematoma
Lesión arteria radial
Lesión de Nerviosa
Westbrook AP, Stephen AP, Oni J, Davis TR. Ganglia: the pacient`s perception. J Hand Surg. 2000;25(6):566-7
Varley GW, Neidoff M, Davis TRC, Clay NR. Conservative Management of wrist ganglia: aspiration versus sterois infiltration. J. Hand Surg. 1997;22(5):636-7
Dias J, Buch K. Palmar wrist ganglion: does intervention improve outcome? J.Hand Surg.2003;28(2):172-6
Gude W, Morelli V. Ganglion cyst of the wrist: pathophysiology, clinical picture, and management.Curr Rev Musculoskelet Med (2008)1:205-211
Derbyshire RC. Obstervations on the treatment of ganglia with a report on hydrocortisone. Am J Surg 1966;112(5):635-6
Rizzo M, Berger R, Steinmann S, Bishop A. Arthroscopic resection in the management of dorsal wrist ganglions: results with a minimun two-year follow up period J Hand Surg. 2004;29(1):59-62
Resección del Quiste
Resección Quiste y
Pedículo
Resección del Quiste,
Pedículo y Cápsula
Resección del Quiste,
Pedículo, Cápsula y Tejido Periquiste
Técnica Microquirúrgica
Fossati G. Tratamiento quirúrgico de los gangliones. Técnica Microquirúrgica. En: Coiffman F, Texto de Cirugia Plastica, Reconstructiva y Estetica, Mallorca,Barcelona. Salvat editores. 1986 (2) 1195-1196
Razemon J: "Traitement chirurgical des kystes dits synoviaux du du piognet
avec exérése capsulaire. A propos de 300 observations"
Ann Chir Main, 1983,2-3,230-43
Irisarri, Capomassi. "Tumores de la mano" Madrid, España. Editorial Medica
Panamericana, S.A. 2009.123. 109-110
Lister G, Smith R: " Protection of the radial artery in the resection of adherent ganglions of
the wrist" Plast Reconst Surg 1978,61,127
Green D. "Green´s operative hand surgery". España. Marbán 2007. (2) pag
2221-2237.
Gude W, Morelli V. Ganglion cyst of the wrist: pathophysiology, clinical picture, and management.Curr Rev Musculoskelet
Med (2008)1:205-211
Saaiq M, Ud Din H, Zaib S, Ahmad S, Ali M. " Dorsal Wrist Ganglions: Is Aspiration and Triamcinolone Injection Superior to Surgical Excision?
Ashindoitiang J.A. " Preliminary Report of the Effectiveness of Tetracycline Sclarotherapy in treatment of ganglion" Plastic Surgery International, Vol 2012. Art ID 624209.
Gude W, Morelli V. Ganglion cyst of the wrist: pathophysiology, clinical picture, and management.Curr Rev Musculoskelet Med (2008)1:205-211
Se operaron desde el 2004 34 Pacientes
2 Fallecieron
3 No Contacto por falta de datos en admisión
29 Pacientes
29 Pacientes
6 Pacientes se negaron a participar
60% Mujeres
Edad promedio 45 años
91 % Trabajadores Manuales
43% Relacionaron patología con traumatismo
50% Afectación de mano hábil
30% Recibieron un tratamiento previo


Dra. Lucia d’OLIVEIRA
RESIDENTE DE CIRUGÍA PLÁSTICA
SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y MICROCIRUGÍA-HOSPITAL PASTEUR
Malignidad 52%

Estético 56%

Dolor 60%

Motor 22%

Sensitivo 8%
60% Perdida de dias laborales
52% entre 2 semanas - 1 mes
Infección 13%
Dolor 26%
Rigidez 21%
Perdida de fuerza 21%
Alteraciones en la cicatrizacion 0%
Dolor 21%
Rigidez, Perdida de fuerza o sensibilidad 0%
21% Refirieron recurrencia
17% Presentaba recurrencia en el control
Ningún paciente se manifestó No conforme
Conforme 30%
Muy conforme 70%
87%
MORBILIDAD
No contamos con la totalidad de los pacientes
No se tomó en cuenta la descripcion operatoria
Sesgo de información
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