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Territorialização em Saúde_Aula 01

MEDICINA
by

Luciano Rodrigues

on 17 May 2015

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Transcript of Territorialização em Saúde_Aula 01

Territorialização da Saúde:
O que vocês entendem por
Território e Territorialização?
Ao se buscar definir a ‘territorialização em saúde’, precede explicitar a historicidade do conceito de território, suas significações e as formas de apropriação no campo da saúde
pública e da saúde coletiva.
Objetivo
Pretende-se com isso, situar os diferentes usos do termo territorialização (teórico, prático e metodológico) pelo setor saúde, destacando sua importância no cenário atual da reorganização da atenção, da rede de serviços e das práticas sanitárias locais.
Concepções do Território
Em uma concepção mais antiga, o território pode significar uma porção delimitada da superfície terrestre, nasce com uma dupla conotação: material e simbólica. Neste sentido, o território se relaciona à dominação de terra (jurídico/política) e com a inspiração de medo, e, também, com identificação e “apropriação”.
Território
A concepção sociopolítica de território é a que mais atende às necessidades de análise das ciências sociais e humanas. A noção de território é decorrência da vida em sociedade, ou ainda, “os território [...] são no fundo, antes relações sociais projetadas no espaço, que espaços concretos” (SOUZA, 1987 p.87).
Território e Poder
RAFFESTIN (1993) entende o território como todo e qualquer espaço caracterizado pela presença de um poder, ou ainda, ‘um espaço definido e delimitado por e a partir de relações de poder’ (p. 54).
Territorialidade
A territorialidade para ROBERT SACK (1986) é uma estratégia dos indivíduos ou grupo social para influenciar ou controlar pessoas, recursos, fenômenos e relações, delimitando e efetivando o controle sobre uma área; resulta das relações políticas, econômicas e culturais, e assume diferentes configurações, criando heterogeneidades espacial, paisagística e cultural - é uma expressão geográfica do exercício do poder em uma determinada área e esta área é o território.

O território materializa as articulações estruturais e conjunturais a que os indivíduos ou os grupos sociais estão submetidos num determinado tempo histórico, tornando-se, intimamente correlacionado ao contexto e ao modo de produção vigente. Este aspecto processual de formação do território constitui a ‘territorialização’ (GIL, 2004 p.7).
Territorialização
O
processo de territorialização

pode ser entendido como um
movimento historicamente
determinado pela expansão do modo de produção
capitalista
e seus
aspectos culturais
; caracteriza-se como um dos produtos socioespaciais das contradições sociais sob a tríade economia, política e cultura
(EPC)
, que determina as diferentes
territorialidades no tempo e no espaço - as desterritorialidades e as re-territorialidades
. Os territórios encontram-se em permanente movimento de construção, desconstrução e re-construção (SAQUET, 2003).

A constituição dos territórios na contemporaneidade se expressa segundo SANTOS (1996), a partir de dois movimentos: das
horizontalidades
e das
verticalidades
.
Território - Movimento
As
horizontalidades
serão os domínios de contiguidades, constituído por uma continuidade territorial, enquanto as
verticalidades
seriam formadas por pontos distantes uns dos outros, resultado de uma interdependência hierárquica dos territórios, consequente do processo de globalização econômica.
Território
Movimento Horizontalidade
Movimento Verticalidade
Domínios de Contiguidade
(Pontos Adjacentes)
Continuidade Territorial
Pontos Distantes uns dos outros
Independência Hierárquica dos Territórios
Território: Saúde
No setor saúde os territórios se estruturam por meio de horizontalidades que se constituem em uma rede de serviços ofertados pelo Estado como direito de cidadania.

Sua organização e operacionalização no espaço geográfico nacional pautam-se pelo pacto federativo e por instrumentos normativos, que asseguram os princípios e as diretrizes do Sistema de Saúde, definidos pela Constituição Federal de 1988.
Políticas Públicas de Saúde
O ponto de partida para reorganização do sistema local de saúde, como forma de legitimar o Estado, foi redesenhar suas bases territoriais, assegurando a universalidade do acesso, a integralidade do cuidado e a equidade da atenção.

A territorialização em saúde se torna uma metodologia capaz de operar a mudança no modelo assistencial e nas práticas sanitárias vigentes.

Territorialização
A territorialização envolve também a organização e gestão do sistema, a alocação de recursos e a articulação das bases de oferta de serviços por meio de fluxos de referência intermunicipais, delineando arranjos espaciais que podem dar origem a diferentes padrões de interdependência entre lugares, atores, instituições, processos e fluxos, preconizados no Pacto de Gestão do SUS (FLEURY & OUVERNEY, 2007).
Territorialização
Além de físico e geográfico, o território da saúde deve se ampliar no sentido da re-orientação de saberes e práticas, e de desterritorializar os atuais saberes hegemônicos e práticas vigentes.
Territorialização
Alguns autores consideram a territorialização como processo de “habitar em território”, o que significa explorá-lo, se apropriar dele, ser sensível às suas questões, movimentar-se nele apreendendo as relações entre os fluxos nele existentes.
Território, Saúde e Políticas Públicas
As informações de saúde, como ferramentas para localização de eventos de saúde-doença, de unidades de saúde, de demarcação de áreas de atuação, também estão relacionados ao processo de territorialização. A geografia critica essa forma de territorialização, considerando-a restrita, ou seja, apenas como análise de informações geradas pelo setor saúde e simples espacialização e distribuição de doenças, doentes e serviços circunscritos a atuação do Estado (SOUZA, 2004)
Territorialização em Saúde
Uma proposta transformadora de saberes e práticas locais concebe a territorialização como um processo de habitar e vivenciar um território.

Uma técnica e um método de obtenção e análise de informações sobre as condições de vida e saúde de populações; um instrumento para se entender os contextos de uso do território em todos os níveis das atividades humanas (econômicos, sociais, culturais, políticos etc.)
(SOUZA, 2004, p. 70)
Processo de Territorialização
Indivíduo/ Grupo Sociais
(Atores Sintagmáticos)
Apropriação do Espaço
Território
Relações Políticas, Econômicas e Culturais
Indivíduos/Grupos Sociais
Estratégias e Fenômenos e Relações
Poder
Territorialidades
Expressão Geográfica
Exercício do Poder
Territorialização
"Uma série de pequenas vontades
conduz para a formação de grandes resultados".
Um olhar diferenciado da comunidade
Professor Luciano Rodrigues
Mapa Inteligente
Produção de Capital
Submissão ao
tempo histórico
Aspectos Culturais
Articulaçãoes estruturais e
conjuntivas de indivíduos
ou Grupos Sociais
Espaço Geográfico X Território
Espaço
Geográfico
Objetos (Formais)
Ações
Homem
Prédio
Barragem
Estradas
Rios
Montanha
Planícies
Natureza
Funções
Fluxos
Movimentos
Circulação de Pessoas
Mercadorias
Ideias
“ Um conjunto indissociável de sistemas de objetos (fixos) e de ações (fluxos) que se apresentam como testemunhas de uma história escrita pelos processos do passado e do presente”.
(Santos, 1988)
Espaço Geográfico
A distritalização da saúde, entendida como processo social de mudança das práticas sanitárias (Mendes, 1993), prevê a apropriação do território como elemento essencial para o planejamento e gestão dos serviços de saúde ofertados.
Território em Saúde
Caráter político-administrativo e compreende uma área geográfica que comporta uma população com características epidemiológicas e sociais e com suas necessidades e os recursos de saúde para atendê-la, podendo ser vários bairros de um município ou vários municípios de uma região.
Território Distrito Sanitário
Qual a Diferença de Área de Abrangência e Área de Influência?
Área de Abrangência
Corresponde à área de responsabilidade de uma unidade baseando-se em critérios de acessibilidade geográfica e de fluxo de População.
Gerado na lógica assistencial da demanda espontânea, onde a população procura atenção de seus problemas de saúde considerando as distintas modalidades de acesso. Deslocamento para outros serviços por afinidade, horário de atendimento, fluxo rodoviário, transporte.
Área de Influencia
Área de extensão territorial onde é possível afirmar que a população tem condições de vida homogênea de risco.
Território Micro área de risco
Detalhamento da base territorial no nível do domicílio possibilita a adscrição de clientela, além de favorecer o estabelecimento de ações de controle de saúde específicas.
Território domicílio
- Se propõe a medir essa probabilidade.
- Identificação dos grupos com mais chance de sofrer danos.
- Traçar estratégias de ação – administração de serviços de saúde.
- Instrumento de gestão flexível e racional.
Enfoque de Risco
Probabilidade de um indivíduo ou grupo de indivíduo apresentarem um problema de saúde ou dano.
Problema de saúde ou resultado não desejável, expressado em termos de doença, morte ou alteração do processo biológico do crescimento e desenvolvimento.
Características que estão associadas a um maior risco de adoecer. Alguns são herdados, outros estão relacionados ao ambiente físico, social/ comportamentais.
Fatores De Risco
Dano
Risco
"O Sucesso é ir de fracasso em fracasso sem perder o entusiasmo." (Wiston Churchill)
Territorialização
Território e Territorialização
Território - Movimentos
Processo de Globalização Econômica
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