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3) Medicina basada en evidencias

Hospital Regional de Alta Especialidad, Ixtapaluca Edo. de México Secretaria de Salud
by

adrian alva

on 16 October 2012

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Transcript of 3) Medicina basada en evidencias

Consiste en integrar la experiencia personal con la mejor evidencia externa La evidencia externa no reemplaza la evidencia de la clínica personal; es ésta, la que decide que evidencia externa debe aplicarse para el caso particular Es necesario pensar bioestadísticamente Nuestras decisiones y acciones
deben ser evaluadas El ejercicio de la medicina, ó ser buen médico, tiene dos partes fundamentales:
1. La maestría clínica individual
2. Contar con la mejor evidencia externa disponible (literatura médica).
Ninguna de las dos por separado es suficiente En 1972, Archie Cochrane (1909-1988) afirma:

“ En el cuidado de la salud, solo podemos ser eficientes si conocemos a fondo cuales tratamientos son efectivos y cuales no” El concepto de «basado en pruebas» lo expresó, por primera vez David Eddy en 1982 En noviembre de 1992 el Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad de McMaster en Ontario publica en JAMA el artículo titulado:  Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. Practicar la Medicina Basada en la Evidencia significa integrar la competencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa disponible a partir de la investigación sistemática. Por competencia clínica individual queremos significar la habilidad y buen juicio que el clínico adquiere a través de la experiencia y la práctica clínica.
No se aprende en los libros, se aprende viendo pacientes, es un aprendizaje muy personal La evidencia clínica externa (la literatura médica) puede informar, pero nunca puede reemplazar la pericia clínica individual. La Medicina basada en la evidencia  no es un "recetario" de medicina. Dado que requiere una aproximación de abajo hacia arriba que integra la mejor evidencia externa con la pericia clínica individual  La medicina basada en la evidencia no se restringe a los ensayos clínicos aleatorizados y meta-análisis. Implica perseguir la mejor evidencia externa con la cual se responde a nuestra pregunta clínica. Como se aplican los pesos de la evidencia con la magnitud o recomendación del efecto del tratamiento. Modificado de Warnes et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for Adults With CHD. Nov 17-2008 Efecto del Tratamiento y Recomendación Peso de la Evidencia I
NC
Muy limitadas poblaciones fueron evaluadas. Consenso de expertos Peso de la Evidencia II
NB
Se estudiaron poblaciones limitadas. Datos derivados de un solo estudio randomizado o varios no randomizados Peso de la Evidencia III
NA
Se estudiaron múltiples poblaciones. Datos derivados de múltiples clínicos estudios randomizados ó metanálisis Magnitud 0
CIII
Beneficio menor que el Riesgo
El procedimiento/tto no debe ser realizado, puede ser perdjudicial Magnitud 1
CIIB
Beneficio similar al  Riesgo
El procedimiento/tto puede ser considerado. Son necesarios estudios adicionales y el registro de datos puede ser útil Magnitud 2
CIIA
Beneficio mayor que Riesgo
Es razonable hacer el procedimiento o administrar el tto
Son necesarios estudios adicionales con objetivos bien enfocados Magnitud 3
Clase I
Beneficio mayor que Riesgo
El procedimiento/tto debe ser realizado La MBE es la combinación positiva de la experiencia personal con la literatura científica.
Para un hospital de alta especialidad, no es una herramienta, sino una forma de vida profesional para obtener los mejores resultados en nuestros enfermos. gracias.
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