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Disfonía Infantil: Nuevos hallazgos

I Jornada de Actualización e Intercambio Científico en el Área de Voz
by

Antonio Gutiérrez

on 19 October 2013

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Transcript of Disfonía Infantil: Nuevos hallazgos

Nuevos hallazgos
Disfonía Infantil
Antonio Gutiérrez Espinoza
Alumno Interno
Carrera de Fonoaudiología
Universidad de Concepción
I Jornada de Actualización e Intercambio Científico en el Área de Voz
Universidad del Desarrollo - Sede Concepción
Lunes 3 de Junio - 2013
Disfonía Infantil
El tratamiento de los niños con disfonía es un desafío importante para el fonoaudiológo en relación con la evaluación y el tratamiento, especialmente en la primera infancia.
M. Simões-Zenari et al., 2012
Metodología
“children”, “normal voice”, “voice disorders”, “dysphonia”, “muscle tension dysphonia”, “vocal nodules”, “voice therapy"
ScienceDirect.com
Journal of Voice
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology
Literatura en español
Publicaciones en inglés
R. Nicollas, et al., 2008
La frecuencia fundamental (F0) disminuye con la edad y es menor en niños que en niñas, incluso antes de la mutación vocal.
Los parámetros de análisis de voz Jitter y Shimmer no difirieron significativamente con la edad o el sexo.
Largest Lyapunov exponent (LLE): parece disminuir con la edad y muestra que la dinámica de la laringe es más estable en los niños.
Voz normal
Normal Voice in Children Between 6 and 12 Years of Age: Database and Nonlinear Analysis
Exploración laríngea
Pain Perception of Children Undergoing Nasendoscopy for Investigation of Voice and Resonance Disorders
I. Hay, et al., 2009
Wong-Baker Faces Pain Rating Scale
Los niños, en promedio, perciben que el procedimiento es moderadamente doloroso, al igual que sus padres.
Sólo dos niños reportaron percibir ningún dolor durante el procedimiento.
Los comportamientos más frecuentemente observados relacionados con el dolor fueron:
tensión muscular (86,96%)
resistencia física (69,57%)
requerimiento de restricción física (60,87%)
llanto (43,48%)
expresiones verbales de dolor (39,13%)
Prevalencia
The Prevalence of Childhood Dysphonia: A Cross-Sectional Study
7.389 niños de 8 años de edad
Prevalencia de disfonía: 6%
Dysphonia in Children
P. N. Carding, et. al., 2006
R. Garcia, et al., 2012
Nódulos vocales
Pediatric vocal nodules: Correlation with perceptual voice analysis
R.K. Shah et al., 2005
La hiperfunción laríngea se correlacionó con el tamaño del nódulo, no así la presencia de ERGE.
La severidad de la ronquera, soplosidad, tensión y afonía se correlaciona en forma positiva con el tamaño de los nódulos vocales en pacientes pediátricos.
Disfonía Músculo Tensional
Muscle tension dysphonia in children:
Voice characteristics and outcome of voice therapy
E.-K. Lee, Y.-I. Son, 2005
Estroboscopia flexible durante fonación de vocal / i /
Attitudes of Children With Dysphonia
N. P. Connor et al., 2008
Los trastornos de la voz en la infancia pueden tener un impacto negativo en la eficacia comunicativa, el desarrollo social y la autoestima.
Development and Validation of the
Children’s Voice Handicap Index-10 (CVHI-10)
A. Ricci-Maccarini et al., 2013
1º Fase: discusión sobre la redacción del original VHI-10
2º Fase: prueba mediante aplicación de cuestinario a 3 grupos
(2 grupos de niños disfónicos y 1 grupo control)
CVHI-10 se administra fácilmente, altamente reproducible, presenta una buena validez clínica y permite valorar la respuesta al tratamiento.
Todos los menores incluidos en el estudio completaron el cuestionario en forma autónoma
Terapia Vocal
Tratamiento básico en disfonías infantiles:

Ejercicios de control de respiración.

Técnica vocal, con vocalizaciones cortas.

Control de la altura tonal de forma progresiva.

Evitar el ataque vocal duro.

sensación de juego y distracción.
I. Bustos., 1986
Terapia individual
Terapia grupal
Técnicas vocales
Utilizar láminas ilustrativas
Sacudimientos corporales y movimientos asociados (saltar, marchar, flexionarse)
Glissandos ascendentes y descendentes (juegos de cartas con flechas)
Manipulación laríngea y entrenamiento de respiración
Zumbido y sonido glotal /h/
P. Farías, 2007
A. Mena., 1996
E.-K. Lee, Y.-I. Son., 2005
Voice therapy in pediatric functional dysphonia: A prospective study
M. Trani et al., 2007
S. Magnani’s vocal counselling
M. Trani et al., 2007
Borragan’s method
Incluye consejería de higiene vocal:
hidratar la membrana mucosa
respetar turnos conversacionales
retroalimentación a través de señales no verbales y verbales
limitar el ruido de fondo cuando se habla
distinguir el habla de diversión del habla seria
evitar hablar durante el ejercicio físico o durante la enfermedad
respetar las reglas vocales proxémicas
frenar los ritmos de la vida
tiempos para jugar y para descansar
relajarse y escuchar
evitar el uso excesivo de la calefacción y el aire acondicionado
Voice parameters and videonasolaryngoscopy in children with vocal nodules: A longitudinal study, before and after voice therapy
Antes de la terapia vocal
Después de la terapia vocal
A. Nienkerke-Springer et al. , 2005
A. Nienkerke-Springer et al. , 2005
Effects of Family Therapy on Children’s Voices
Effects of Family Therapy on Children’s Voices
SYGESTI (Systemisch gestörte Stimme) therapy program
Efectos positivos en la conducta vocal alterada de los niños:
Mejora del sistema familiar respecto a las relaciones entre los miembros, manejo de conflictos y aspectos de la comunicación.
Mejoras en parámetros como la hiperfunción, ronquera y la media de la frecuencia fundamental.
“Método elástico propioceptivo":
Concepto base: proyección vocal.
Emisión vocal con movimientos del cuerpo.
Ejercicios de equilibrio inestable: “¡Ataque!”, “La torre de Pisa”, “El péndulo”, “El equilibrista”, “El huevo”, “El corredor”.
Enseñar a gritar sin trauma laríngeo.
Speech-Viewer III (SV-III-IBM) software
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