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ANESTESIA EN ORTOPEDIA

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rosa patricia santos ruiz

on 30 September 2012

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Transcript of ANESTESIA EN ORTOPEDIA

photo credit Nasa / Goddard Space Flight Center / Reto Stöckli ANESTESIA EN TRAUMATOLOGIA T. V .P EMBOLIA GASEOSA EMBOLIA PULMONAR VALORACION PREOPERATORIA examen fisico antecedentes morbidos complicaciones anestesicas previas vias aereas mallanpati Dtm estado de la denticion columna pulmones corazon HTA IAM ARTRITIS REUMATOIDES art temporo mandibular reduce mov cuello afecta el raquis cervical debe posponerse la intervencion por 6 meses PACIENTE POLITRAUMATIZADO SE CONSIDERAN ESTOMAGO LLENO trastorno de la coagulacion revisar si tiene antecedentes anestesico Elección de la Técnica ANESTESICA anestesia regional o general ventajas analgesia posqx incidencia nvpo mejoria de la perfusion por bloqueo simpatico riesgo tromboembolia hemorragia CX EXTREMIDADES SUPERIORES posicion inadecuada uso torniquete yesos o apositos constrictivos isquemia neurológica transitoria CX HOMBRO Y BRAZO ARTROPLASTIA TOTAL Reparación manguito rotador Bloqueo regional anestesia general CX MUNECA Y MANO 45 - 60 mints Bloqueo regional , anestesia regional Cirugía en extremidades inferiores ANESTESIA REGIONAL VS ANESTESIA GENERAL ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA reducción imp hemorragia incidencia de T V P TPP técnica anestésica RECOMIENDA prehidratacion previo al bloqueo anestésicos iso ,hipobárico cirugía BLOQUEO RAQUIDEO EPIDURAL PERIFERICO sol. hiper , isobárica CX RODILLA TORNIQUETE BLOQUEAR LOS 4 NERVIOS QUE INERVAN LA PIERNA LESIONES DE LA MEDULA ESPINAL ESCOLIOSIS La capacidad vital es un indicador pronostico seguro de la reserva respiratoria perioperatoria . Función Respiratoria se requerirá ventilación posoperatoria en pte con una capacidad vital <40% de la preestablecida. puede llevar a hipoxia hipercapnia constricción vascular pulmonar hipertensión arterial pulmonar estos pte requeriran siempre apoyo ventilatorio después de la intervencion Estos pte muestran cambios vasculares pulmonares hipertensivos. La Hipoxia alveolar prolongada secundaria a la hipoventilacion causa vasoconstricion e hipertensión pulmonar irreversible. también se acompaña de trastorno cardiacos congénitos . prolapso de la valvular mitral coartación y cardiopatía cianótica Atención Anestésica Hipotermia secundaria a intervenciones prolongada. catéter venoso central. pte hipertensión pulmonar o enf cardiovascular requeriran catéter arterial pulmonar. es necesario acojinar los puntos de presión revisar el ojo y oido mamas CONSIDERACIONES ESPECIALES cemento oseo manifestaciones clínica del síndrome de implantación de c.o son. hipoxia hipotensión arritmias hipertensión pulmonar gasto con mayor frecuencia la embolia ocurre durante la incersion de una prótesis femoral. HAY Estrategias para minimizar los efectos de esta complicación. o2 inspiración antes de la cementacion mantener la euvolemia creando un orificio intramedular realizando un lavado de alta presión SE RELACIONAN CON Cambios termodinámico DOLOR Alteración metabólica TROMBOEMBOLIA ARTERIAL EMBOLISMO PULMONAR 2 HR Síndrome de la embolia grasa DISNEA confusión PETEQUIAS los signos durante la anestesia general son ETCO2 spo2 presión arterial pulmonar EKG MUESTRA DATOS DE ISQUEMIA SEGMENTO ST . TX PROFILACTICO SOSTEN estabilizacion de la fx
disminuye la incidencia. consiste en o2 complementario ventilación con presión positiva corticoesteroides ANESTESIA
EN
traumatología IVAN ESPINAL R II
ANESTESIOLOGIA OCTUBRE
2012 RII anestesiología TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA FACTORES DE RIESGO >60 ANOS OBESIDAD PROCEDIMIENTOS >30 MINT USO TORNIQUETE FX EXTREMIDADES INF INMOVILIZACION MAS 4 DIAS PTE MAYOR RIESGO SON LOS SOMETIDOS A CX DE CADERA Y RODILLA LA ANTICOAGULACION PROFILACTICA A DEMOSTRADO DISMINUIR LA INCIDENCIA DE TVP Y TROMBOEMBOLISMO LA ANESTESIA NEUROAXIAL flujo venoso extremidades inf efectos antiflamatorio sistemico de los A .L menor reactividad plaq atenuacion del aumento posoperatorio del factor 8 la lidocaina i v ha demostrado prevenir la trombosis, favorecer la fibrinolisis y dism la agregacion plaq.
"Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo." Albert Einstein
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