Keep on moving (6)

- Meet de rust hartfrequentie (basisvaardigheden)

- Meet de rust ademfrequentie (basisvaardigheden)

- Meet de bloeddruk (basisvaardigheden)

- Bepaal de spierkracht op MRC schaal

-Bepaal de spierkracht middels 10 RM meting quadriceps

Ademhaling

Wat gaan jullie vandaag o.a. leren?

1. Observeren (meten) en voelen van de
adembewegingen.
2. Leren welke anatomische structuren
betrokken zijn bij ademhaling
3. Welke stoornissen je kunt behandelen als FT
4. Meten van longvolumina (spirometrie)

Ademhaling


Introductie

BLOK 1, week 6
De Ademhaling

Herhaling: Inspectie

3.Daarna specifieke inspectie
Van Totaal naar Lokaal
Algemeen naar Specifiek
Van Caudaal naar Craniaal
Frontaal / Sagitaal / Dorsaal / Sagitaal

4.Maak gebruik van (imaginaire) loodlijnen
& specifieke markeringspunten
(luchtfiguur, SIPS, SIAS, knieplooien, schouderlijn, etc.)

Herhaling: Inspectie

1. Gebruik vaktaal
Niet: “Ik zie een vette bobbel op de rug”
Wel: “Ter hoogte van de angulus inferior van de scapula zie ik een lichte verhevenheid”

2. Begin algemeen te inspecteren
Denk aan kwalitatieve aspecten/algemene indruk, typologie (leptosoom,
athletisch, pyknisch), spontane sensomotorische activiteiten, de huid
(verkleuringen, vaten, littekens, etc.), de houding (lordose, kyfose,
scoliose), de vorm (links-rechtsverschillen in atrofie, zwelling, etc)

Donderdag:
- Herhaling / Oefenen / Vragenuur

Vul wensen in op het formulier dat rongaat

Bedenk zelf hoe je deze les wilt vormgeven
(bijv: individueel oefenen, peer-teaching, proeftentamens, moelijkheden
doornemen, etc….)

Wat moet er volgens jullie nog eens aan bod komen?

Meten van longvolumina
(spirometrie)

Zitten, Rechtop, geen rugsteun.
Neusklem op.
Snelle actie vragen
Volledig inademen
Mondstuk in de mond
Direct, zo hard en ver mogelijk, uitblazen.
En pas ophouden als er geen lucht meer in zit.
Ik zal u hierbij aansporen.
Daarna wil ik de spirometer weer ontvangen, om de waarden te noteren.

Vraag:
Wat kun je als fysiotherapeut dan doen met deze
patiënten?

Antwoord:
De ademhaling beïnvloeden en
ondersteunen, bijvoorbeeld:
- ademhalingsoefeningen,
- onderhouden mobiliteit thorax (= mobiliseren),
- ademhalingsspieren versterken (= spierkracht trainen)

Ademhaling


Vraag:
Waarom moet een fysiotherapeut basiskennis
hebben van de ademhaling?

Antwoord:
Omdat je in de praktijk patiënten
kunt tegenkomen met:
- COPD (chronische bronchitis, longemfyseem)
- Asthma

Ademhaling


Loodlijnen

Ventraal
- Middenvoorhoofd
- Neus
- Kin
- Incisura jugularis
- Processus xiphoideus
- Navel
- Symphysis pubica
- Mediale Femur condylen
- Mediale Malleoli

Symmetrie:
Positie schouders
Oksel kontakt
Positie benen
Voetstand
Tenenstand



Opdracht 1
- Voer systematisch een inspectie uit bij
de persoon van de casus (week 7)
(maar gebruik je oefenmaatje als lijdend
voorwerp)


- Noteer je stappen, waar je op let en wat
je verwacht te zien bij de casus.

Herhaling: inspectie

Meten van longvolumina
(spirometrie)

Werken met de spirometer


- De ademhaling (ademfrequentie, adembewegingen, betrokken spieren, longfunctiemeting)


- Herhalingsopdracht & Quiz

- Voorbereidende metingen Åstrand Test
- Åstrand Test


- Herhaling / Oefenen / Vragenuur
Weekoverzicht

Ademhalingsspieren:

Het diafragma:

Bewegingen van de Thorax

Observeren normale adembewegingen

Pump handle: omhoog bewegen van sternum
Bucket handle: opzij bewegen van costae
Åstrand Test

FIETSTEST
- Start de 6-minuten test met een constante trapfrequentie
Richtlijn: ca. 50 rpm

- Bepaal elke minuut de hartfrequentie (kijk Polar), vooral
de 5e en 6e minuut. De Hf moet dan ten minste tussen
de 130-170 bpm zitten

- Bepaal maximale VO2-max in ml. (zie normogram) en
deel het door de vetvrije massa: conditiegetal

Åstrand Test

FIETSTEST

3 minuten infietsen:
- Bepaal de weerstand (Watt) waarbij je proefpersoon
na 3 minuten richting de 130 hartslagen p/m
moet zitten

Richtlijn: mannen 125W, vrouwen 100W

Åstrand Test

FIETSTEST

- Contra-indicatie: onderdruk >100 mmHg!
- Bepaal de lichaamslengte
- Hartslagmeter om en instellen
- Stel de zadelhoogte en weerstand van de home-trainer
goed in
- 3 minuten infietsen, 6 min testen


VOORMETINGEN

- Bepalen lichaamsgewicht
- Huidplooimetingen (vetpercentage)
- Berekenen vetvrije massa (zie protocol)
- Bepalen hartfrequentie in rust
- Bepalen bloeddruk (check contra-indicatie fietstest)
- Bepalen omvang femurcondylen (berekenen ‘normaalgewicht’)
- Inschatten weerstand fietsergometer

Åstrand Test

VOORMETINGEN + FIETSTEST

Åstrand Test

Patiënten

Vitale mensen

Kwantificeren: hoeveelheid of omvang vaststellen van; aangeven
van een hoeveelheid.

Hoe gedaan?

Shuttle Run Test (maximaaltest)
Cooper Test (submaximaaltest)

Åstrand Test (submaximaaltest)

Conditionele belastbaarheid
objectiveren / kwantificeren

Karvonen
Bij het bepalen van je trainingszone houd je rekening met (on)getraindheid:

Hf training = Hf rust + x% x (Hf max - Hf rust)
(p65 de morree)

Het maximale zuurstofopname vermogen bepaalt hoeveel zuurstof iemand tijdens maximale inspanning kan benutten. Met die zuurstof worden vetten en suikers in de spieren verbrandt. Hoe hoger dit getal hoe beter de zuurstofvoorziening naar de spieren is. De hoogte van deze waarde kan een uitspraak doen over het talent dat iemand heeft voor het leveren van duurinspanningen.
De onderzoekers in Sydney werkten met 14 ongetrainde studenten van rond de 25 jaar. Het trainingsprogramma van 5 ochtenden per week begon met 25 minuten met een intensiteit van 65% procent van hun maximale zuurstofopname. Bij deze intensiteit is het nog net mogelijk om een redelijke conversatie te voeren.
Journal of Science and Medicine in Sport
Bij gezonde
volwassenen bedraagt de PEF 480 à 600 l/min of 8 à 10 l/s
50 minuten
50 minuten
(CC by SA, just breath by Chinter meyer)
(bron: Hillegas, 2011)
(bron: de morree, 2006)
(bron: astmafonds)
(cc by SA, breathe-respira by dani vaasquez)
Bronnen:
www.flickr.com
De Morree 2006 inspanningsfysiologie en trainingsprincipes
hillegas E 2011 essentials of cardiac en pulmonal rehabilitation
Boekema R astrandtest