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Adquisición del Control Postural y el Equilibrio

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by

Pablo Skarmeta Silva

on 17 October 2013

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Transcript of Adquisición del Control Postural y el Equilibrio

Adquisición del control postural y el equilibrio
Int. Pablo Skarmeta
Klga. Javiera Lobato
A modo de introducción...
El control postural serán las herramientas que traemos de manera innata para poder pasar desde el supino al bípedo, con todas las posiciones que hay entre ambas.

En esta presentación veremos como es adquirido el control postural y el equilibrio, dos conceptos que van muy de la mano el uno con el otro.
Dos Teorías
Teoría Jerarquica Refleja
En un principio dominan los reflejos
Luego reacciones posturales
Finalmente respuestas corticales
Postura y equilibrio como resultado de respuestas reflejas
Teoría de sistemas dinámicos
Proceso de desarrollo sistemático
El cerebro funciona de manera colectiva según los requerimientos del individuo
Entorno Ecológicamente adecuado (madre, cuidador)
Interacción sistema nervioso y musculoesquelético
Desarrollo de sistemas sensoriales
Organización de la información
Planificación del movimiento
Mecanismos de adaptación
Reflejos primitivos (moro, succión, prehensión) Médula
Reflejos Tónicos (asimétrico, simétrico y laberíntico) Tronco encéfalo
Reacciones de enderezamiento Mesencéfalo
Reacciones de equilibrio Corteza
* Para tener reacciones de equilibrio, estas deben haber madurado en un nivel más bajo
Cualquier actividad refleja o incluso un aumento del tono puede retrasar el desarrollo de reacciones de enderezamiento y equilibrio, por lo tanto la terapia se debe basar en inhibir estas reacciones más que en estimular reacciones de enderezamiento y equilibrio
Base para el tratamiento
Todo el sistema en conjunto se debe desarrollar para vencer la fuerza de gravedad e inercia que se ejercen sobre el cuerpo
Componentes del control postural
Un control postural adecuado se necesita
Integración sensorial
Donde esta mi cuerpo
Donde está el resto
Donde estoy en relación al espacio
Proceso motor
Respuesta motora de sinergias neuromusculares
Proceso Sensorial
Sistema Visual
Sistema Vestibular
Sistema Somatosensorial
Procesos Cognitivos
Atención
Motivación
Intención
Tiene 2 objetivos
Estabilidad
Capacidad para mantener la proyección del centro de gravedad dentro de la base de sustentación
Orientación
Es la habilidad para mantener una relación entre los segmentos del cuerpo y entre cuerpo y ambiente para una actividad determinada
Los componentes neurológicos esenciales para el control postural se acompañan con
Permiten elaborar mecanismos adaptativos y anticipadores
Se refieren a poder modificar los sistemas motor y sensorial en respuesta al cambio de actividad y demandas del entorno
Mecanismos motores del control postural
Durante el bípedo necesitamos
producir y coordinar
pequeñas fuerzas para mantener la posición del cuerpo en el espacio

Los factores que contribuyen con esta estabilidad son:
La alineación Reduce efectos de la gravedad
Tono muscular Evita el colapso
Tono postural Contracciones tónicas
Control del equilibrio
Estamos en equilibrio cuando el centro de gravedad está dentro de la base de sustentación
La base de sustentación dependerá de
Anatomía
Entorno
Actividad postural
Ajustes posturales
La adquisición de ajustes posturales varía en cada niño, pero hay factores que promueven el desarrollo de estos ajustes
La morfología corporal
Crecimiento
Propiedades viscoelásticas
Sistemas sensoriales
Visual
Muy influyente en niños pequeños
Permite mantener la cabeza elevada
Receptores articulares poco desarrollados
Poca experiencia de movimiento
Somatosensorial
Receptores articulares (Paccini, Ruffini)
Receptores de la piel (mecanoreceptores y nociceptores)
Receptores musculares (huso neuromuscular)
Aprende de la experiencia
Vestibular
Aceleración lineal
Aceleración angular
Regula amplitud de respuestas posturales
Respuesta antigravitatoria (Núcleos basales y FR)
Facilita estabilización de la mirada
Ambiente y entrenamiento
SNC en control de postura y equilibrio
El desarrollo de habilidades motrices en un niño está dado por la práctica.
Su evolución está guiada por fases de estabilidad, fases de movimiento y el ambiente.
Todo esto favorece la aparición de patrones motores en situaciones particulares
El movimiento voluntario no responde a programas motores fijos
Se modifica la respuesta dependiendo de la situación
Entrenamiento
Facilita la capacidad de seleccionar la mejor estrategia
Se acelera el desarrollo de la habilidad
El SNC automatiza programas motores aprendidos
Aparece el "FeedBack"
Movimiento siempre debe tener intención para ser significativo
Los estímulos sensoriales son percibidos por todos los receptores del cuerpo
Pasan a la médula para llegar al cerebelo y núcleos de la base
El cerebelo compara el movimiento deseado con el que se está realizando para realizar ajustes (FeedForward)
"El cerebro no sabe de músculos, solo de movimientos"
Es por esto que para mantener el equilibrio, el SNC utiliza sinergias musculares prestructuradas
La gran variabilidad de respuestas posturales refleja la flexibilidad del sistema generador de patrones centrales, la cual es necesaria para el desarrollo y aprendizaje motor
Estrategias posturales
FeedForward
No requiere información sensorial para activarse
Patrón completo
Se activa centralmente
FeedBack
Son lentas
Requieren información sensorial para realizar ajustes
Reacciones en sedente
Más lentas
Receptores a nivel de gluteos, muslos y lumbares
Entregan información para generar una respuesta contra la desestabilización
Reacciones en bípedo
Se utilizan patrones de sinergias musculares.
Pueden ser tanto por feedforward como feedback
Se dividen en estrategia de tobillo, cadera y paso
Estrategia de Tobillo
Se caracteriza por la activación de distal a proximal de estabilizadores de tobillo, principalmente en plano sagital
Estrategia de Cadera
Se genera activación de musculatura flexora o extensora según corresponda, desde proximal a distal partiendo por tronco
Estrategia de Paso
Consiste en dar un paso para cambiar la posición de la base de sustentación ante una perturbación muy fuerte del centro de gravedad.
Ajustes posturales anticipatorios
(FeedForward)
Son pequeños ajustes que se realizan durante el movimiento voluntario para reducir las alteraciones posturales
Ayudan a contener el desplazamiento lateral del centro de gravedad durante la marcha
Reacciones de enderezamiento
Gracias!
Respuestas musculares ante desequilibrios
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