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DIABETES GESTACIONAL

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by

CINDY LOPEZ

on 15 February 2014

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DIABETES GESTACIONAL
DIABETES MELLITUS
Síndrome metabólico asociado defectos en la secreción y/o respuesta de la insulina que se manifiesta en hiperglucemia, afectando diferentes órganos principalmente sistema cardiovascular,renal, ocular y nervioso.
PREVENCIÓN
BIBLIOGRAFIA
Articulo en ingles: Evert, Alison B;Kathy Vande Hei.Gestational Diabetes Education and Diabetes Prevention Strategies Diabetes Spectrum; Summer 2006; 19, 3; ProQuest. pg. 135
Kumar,Abbas,Fausto,Mitchell. Robbinds Patologia Humana.Cap20 Sistema Endocrino. 789-809.Elsevier. 2008
Sarmiento,Soto,Lozano,Baquero. Guías en Medicina Materno-fetal. Cap. Diabetes y Embarazo. Pag. 65-69.1998
Mibebeyyo.com. Diabetes gestacional:cuales son los riesgos. Disponible en: http://www.mibebeyyo.com/embarazo/salud/diabetes-gestacional-sintomas-riesgos-1353
Imágenes google
García Carlos. Diabetes mellitus gestacional.Articulo de revision.Revista mexicana de medicina interna de México. Vol.24.Num2.2008
MD Aillon Luis. Fisiopatología de la Diabetes. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/86478015/Fisiopatologia-diabetes-gestacional
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. ¿ Qué es la diabetes gestacional?. 2013. Disponible en: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-gestacional/que-es-la-diabetes-gestacional.html
Signos y síntomas
Diagnostico
OTROS
Pancreatitis crónica
Neoplasia
Fibrosis quística
Hemocromatosis

Defectos pancreáticos exocrinos
Mutaciones del gen de la insulina
Mutaciones del receptos de insulina
Defectos congénitos de la función de las células B
La diabetes tipo 2 se caracteriza por insulino-resistencia y deficiencia relativa de insulina.
Clasificación de la diabetes
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es una enfermedad auto inmunitaria que se caracteriza por la destrucción progresiva de los islotes de Langerhas de las células B , provocando una deficiencia absoluta de insulina.
Diabetes tipo 2
Síndrome de Crushing
Citomegalovirus
Síndrome de Down
Diabetes gestacional
Es un trastorno metabólico de los hidratos de carbono, donde se presenta una resistencia a la insulina, por una mayor resistencia hormonal producida por la misma y que se diagnostica a partir de la 20ava semana de gestación.
DIABETES GESTACIONAL
MECANISMO REGULADOR
Gestación normal
metabolismo materno anabólico
con
Aumento de las reservas orgánicas de glucógeno y lípidos
etapa catabólica
Aumento de requerimientos por crecimiento fetal
Aumento de los niveles de estrógenos facilitan la acción insulínica
Incremento de hormonas hipergluceminantes
20 - 24 semana
RESISTENCIA INSULÍNICA
las células B aumentan la secreción de insulina
compensar
para
aumento de niveles de glucemia en sangre
Aumento Glucosa
Aumento ácidos grasos
Aumento oligoelementos
Aumento aminoácidos
Aumento de demandas por desarrollo fetal
Lactógeno placentario
: Es antagonista de los receptores insulinícos
Prolactina
Cortisol: Liberación de ácidos grasos
Insulinasa
Factor de necrosis tumoral a
Adipocitocinas (leptina, resistina, visfatina, adiponectina)
Diabetes gestacional estado transitorio
Atrofia de celulas B
Mujer gestante

Hipoglicemia.
Cetoacidosis.
HTA gestacional
Aborto espontanéo.
Náuseas y vómitos.
Aumento de la sed.
Incremento de la micción.
Infecciones urinarias.
Visión borrosa.

Para el feto

Retardo del crecimiento fetal.
Malformaciones congénitas.
Macrosomía: Porque la insulina actúa como factor de crecimiento
Prematuridad.
Muerte fetal intrauterina.




El recién nacido
El niño puede sufrir crisis hipoglicémicas.
Tendencia a la obesidad.
Tendencia a dislipemia y diabetes en la edad adulta.
Hipoglicemia neonatal
Problemas respiratorios
Hiperbilirrubinemia

Universidad de la Sabana
Cindy Katherine Lòpez Castellanos
201121652

Si la glicemia es >125 mg/dl o >200 mg/dl y presenta síntomas de diabetes, como sed, incremento de la micción, visión borrosa, se presume de diabetes gestacional Según el articulo, menciona que la ADA clasifica las mujeres gestantes según los factores de riesgo.
Mujer entre 15 a 30 años
Antecedentes de DM2
IMC: Obesidad
Grado de anormalidad en la prueba de tolerancia a la glucosa
Ser latino, afroamericana y hispanos
TEST DE O´SULLIVAN
El test se realiza a gestantes entre la 24-28 semana de gestación, consiste en la determinación de la glicemia basal y 1 hora posterior de la ingesta oral de 50 mg de glucosa. En la segunda, valores de glicemia 1 hora posterior igual o superiores a 140mg/dL. Se considera positivo y debera ser sometida a CTGpara su confirmaion
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
La paciente debe ser sometida a CTG para confirmar la DM. Consiste en un ayuno de 8 horas, seguidamente ingesta de 100mgs de glucoa con medida de glucosa durante la preingesta y horas posteriores. La presencia de 2 valores anormales se presume diabetes.
BASAL: mayor 150mg/dL
1hora: mayor 190mg/dL
2hora: mayor 165 mg/dL
3hora:mayor 145mg/dL
Paciente con solo 1 valor anormal en la CTG deben ser controladas periodicamente con glicemias pre y posprandiales hasta la 36 semanas.- HBb glicosilada.
TRATAMIENTO
DIETA
La dieta se calcula en base de 2000-2500 cal/kg/día distribuidas en carbohidratos 50-60% grasas 20-50% y proteínas 20%. Para mujeres obesas 1700-1800 cal/kg/día, seguidamente de un control glicemico.
Se debe evitar el consumo de sacarina y alcohol
La dieta debe evitar estados hipocalóricos que pongan en competencia a la madre y al feto por un sustrato energético. La distribución total de calorías debe hacerse en 4-6 h ingestas al día
INSULINOTERAPIA
Se inicia con una sola administración nocturna o dos durante el día antes desayuno y antes de la cena, de insulina NPH a la dosis de 0,1-0,2UI/kg/días, de acuerdo a los controles de glucemia
La dosis de insulina se debe suspende en el posparto inmediato con controles de glucemia inmediata y a las 6-8 semanas de puerperio
Según articulo la lactancia materna es de los modos mas efectivos, ya que se asocia a la pérdida de peso, prevención de diabetes a largo plazo, estimulación del sistema inmunológico y posiblemente reducir el riesgo de obesidad en el futuro . La lactancia materna también mejora la unión entre las madres y sus hijos.
Se le debe sugerir a la paciente, realizar actividades física por lo menos 30 minutos al día de esta manera mejorara su movilidad articular y oxigenación de los tejidos, además de mejorar la sensibilidad a la insulina, reduce las necesidades diarias de insulina, evita la ansiedad, la depresión y el estrés
Como mencionaba anteriormente la dieta también hace parte de la prevención de padecer de DG por lo cual se debe explicar a la paciente el propósito de la dieta ya que el consumo alto de calorías puede empeorar el estado hiperglucemiante. De esta manera se disminuirá el riesgo de padecer complicaciones tanto para la madre como para el feto.
Diabetes autoinmunitaria
Diabetes idíopatica
Intolerancia a la glucosa
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