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Evaluación Cognitiva

Exposicion clinica
by

Angela Davila

on 8 July 2013

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Transcript of Evaluación Cognitiva

AREAS ESPECÍFICAS
DE CONTENIDO

Cuestionario de Pensamientos Automáticos
CPA: Hollon y Kendal, 1980
Evalúa cogniciones superficiales de la depresión

30 íems

Escala de: 1 (en absoluto) a 5 (todo el tiempo)

Propiedades psicométricas razonables
Escala de Actitudes Disfuncionales
EAD: Weissman y Beck, 1978
Identificar actitudes y creencias propias del individuo con tendencia a la depresión

40 ítems

Escala de 1 (no estoy de acuerdo) a 7 (completamente de acuerdo)

Propiedades psicométricas adecuadas

Los modos de tratamiento afectan de modo diferente al EAD
Cuestionario De Estilos Atribuciones
CEA: Seligman, Abramson, Semel y von Baeyer, 1979
Medida Psicométricamente conflictiva (reformulación atribucional de la teoría de la depresión de indefensión aprendida)

12 viñetas (subdivisión interpersonal y relación con los éxitos)

Válida en las pruebas empíricas
EVALUACIÓN COGNITIVA
RESUMEN
OBJETIVO
Los alumnos identificarán diferentes psicopatologias y métodos de intervención, desde la perspectiva cognitiva.
INTRODUCCIÓN
Mahoney: no es anticientífico combinar constructo no directamente observables con otros, siempre que estos fenómenos estén directamente relacionados con los observables.


Una comprensión general de los principios que rigen el procesamiento de la información y la memoria pueden ser utilizados para construir procedimientos de evaluación que ofrezcan información válida y fiable.
Objetivos que persigue la evaluación cognitiva:

Interés por los proceso y contenidos del fenómeno en sí mismo

Interés por clarificar el rol que desempeñan tales cogniciones en la etiología o mantenimiento de la psicopatología

Interés por averiguar si la manipulación de la cognición se aplica adecuadamente
Limitaciones:
Puede ocurrir que las personas no sean capaces de describir con exactitud los procesos que siguen para llegar a un juicio.
¿Cómo evaluamos la cognición?
Métodos de registro:

* Pensamiento en voz alta * Diálogo interno

* Asociación libre * Pensamientos articulados

* Métodos de confirmación * Métodos de producción

* Muestreo de pensamiento * Registro de sucesos
Procesos de rumiación verbal
MÉTODOS INFERENCIALES
Las esquematizaciones se consideran como organizaciones asociativas internas, adquiridas a través de la experiencia previa que dirige el modo en que un individuo busca información.

La esquematización refleja el deseo de conseguir esos supuestos niveles de organización cognitiva.
Características de las categorías sociales:

Procedimiento que trata de identificar los constructos personales mediante los cuales las personas organizan la información, generalmente se induce a los sujetos para que elaboren las características adscritas en alguna categoría determinada.
Categorías de juicio:


Se le presenta a los sujetos características y atributos específicos y se les pide que determinen si tales características pertenecen a una categoría general.
Organización en recuerdo libre:

sirve para identificar modelos de organización subjetiva impuesto sobre de claves especificas, y consiste en hacer que los sujetos aprendan listas de palabras clave distribuidas aleatoriamente y que recuerden tantas palabras como les sea posible
Memoria y predicción autobiográfica:

Implica la averiguación de los registros referentes a las experiencias personales. Según Bartlett (1932) y Neisser (1967, 1976) las esquematizaciones guían el proceso del recuerdo.
EVALUACION CLÍNICA DE LAS IMÁGENES
La mayoría de los instrumentos diseñados para medir las imágenes, miden en realidad la capacidad imaginativa.

La mayoría de los test de capacidad imaginativa son de autoinforme en los que los sujetos relatan las características de la capacidad imaginativa.

Inventario de Procesos Imaginativos (Singer & Antrobus, 1972)

Procedimiento de pensamiento en voz alta.
Ventajas y limitaciones:

la evaluación de las imágenes realizadas en el laboratorio puede no ser generalizable en otras situaciones.

Tiene una capacidad para lograr datos sobre los pensamientos y experiencias internas asociadas a la fuente de conciencia en el dominio visual
DEPRESÍON
CPA: Hollon y Kendal, 1980
EAD: Weissman y Beck, 1978
Identificar actitudes y creencias propias del individuo con tendencia a la depresión

40 ítems

Escala de 1 (no estoy de acuerdo) a 7 (completamente de acuerdo)

Propiedades psicométricas adecuadas

Los modos de tratamiento afectan de modo diferente al EAD
TEST DE RESPUESTA COGNITIVA
Evalúa la cognición en la depresión.

Formato de completar 25 frases con final abierto, con lo primero que pase por la mente.
TRC: Watkins y Rush, 1983.
Se elaboro un manual de codificación detallado y un programa de entrenamiento clasificando las respuestas según los procesos racional-irracional y los contenidos depresivo-no depresivo. Se comprobó que el acuerdo entre los puntadores era aceptable, 88%.
Entre los propósitos de la evaluación cognitiva están: el interés por los procesos y contenidos del fenómeno en sí mismo; el interés por clarificar el rol que desempeñan tales cogniciones en la etiología o mantenimiento de la psicopatología; el interés por averiguar si esas estrategias de cambio que según se afirma funcionan alterando el contenido y los procesos cognitivos, realmente lo hacen cambiando dichos contenidos y procesos; y el interés por determinar si estos procedimientos que parecen implicar la manipulación de la cognición se aplica adecuadamente.

Para esto existen diferentes métodos entre ellos están: el método del registro, métodos inferenciales y evaluación clínica de las imágenes. De manera similar el área de interés de esta evaluación radica en la depresión, ansiedad, fobias, neurotiscismo, agorafobia y asertividad.
ESPECTATIVAS
Escala de indefensión


Evalua pesimismo general

20 ítems

Verdadero/falso

Correlaciona con medidas de depresión

Predice propención al suicidio
EI: Beck, Weissman, Lester & Trexler, 1979.
Evalua pesimismo general

20 ítems

Verdadero/falso

Correlaciona con medidas de depresión

Predice propención al

suicidio
Problemas

Validez de críterio

No prueba situación específica
Teoría del aprendizaje social
Teoría de la indefensión

Los depresivos no advierten mejorias en tareas o situaciones que requieren capacidades específicas.

Consideran los resultados independientes de sus esfuerzos
Garber y Hollon (1980)

Los depresivos no reducen las espectativas cando estas refieren a otras personas.

El locus del fenomeno reside en la espectativa sobre sí y no sobre la tarea.
Las espectativas cambiaran de acuerdo a los resultados previos obtenidos en tareas que requieren una ejecución habil y no de aquellas que dependen del azar
AUTO-ESQUEMA
ESQUEMATIZACIÓNES: principios internos que sirven para organizar el dominio de algunos estímulos, guiar la busqueda de informacion, clarificar el modo de interpretar.
Davis (1979)
Paradigma multiensayo de recuerdo libre.

El agrupamiento durante el recuerdo libre se toma como un factor indicativo del procesamiento esquemático
Kulper y Derry (1981)

El procesamiento esquemático responde a un modelo específico de contenido.
Davis (1979)

Los depresivos solo difieren de los no depresivos con adjetivos procesados bajo la condicion de auto-referencia.
El rol del afecto en los procesos esquemáticos
Modelo cognitivo de rasgo

Los procesos cognitivos pueden producir distrofia por sí mismos.


Modelo cognitivo estable de diátesis-estres

Son necesarios una predisposición cognitiva y un acontesimiento vital negativo para generar la depresión.


Modelo cognitivo latente de diátesis-estres.

La predisposición cognitiva esta presente pero inactiva hasta ser activada por los acontesimientos vitales.
Beck
Procesos irracionales
Sobre generalización
Magnificación
Inferencia arbitraria
Abstracción selectiva
Cuestionario de Sesgo Cognitivo (CSC)
Depresivas/no depresivas
y
distorsionadas/no distorsionadas
Hammen & Krantz, 1976
-Haley, Fine, Marriage, Moretti y Freeman (1985)
DESAJUSTES DE LA ANCIEDAD
Evaluación escasa
Falta de atención desde hace décadas
Neuroticismo General
Fobias
Agorafobia
Fenómeno cognitivamente mediatizado que tiene en su núcleo una frenofobia.
Chambless, Caputo, Bright y Gallagher (1984)elaboraron el cuestionarios de cogniciones agorafobicas (CCA) el cual consiste en 14 afirmaciones que reflejan las consecuencias esperadas en una situación típicamente generadora de ansiedad.
Problemas de asertividad
Fiedler y Beach (1978): Consecuencias
Alden y Safran (1978): Pensamientos irracionales
Lohr y Bonge (1982): Irracionalidad y asertividad
Test de Auto-Afirmaciones
Asertivas
Shwartz y Gottman (1976).

“Dialogo de conflicto”: caracterizado por el equilibrio entre las cogniciones positivas y negativas.

El el estudio de Bruch, Haase y Purcell (1984) el TAA en combinacion con las medidas de las consecuencias subjetivas o IPCS. y el TAA fue consistente: a) la aprehension a consecuencias interpersonales negativas y b) la preocupacion por los estandares morales que implican responsabilidad con otros.
Medicina Conductual
Dentro del dominio de la medicina conductual se a tratado la evaluacion de creencias relacionadas con problemas medicos.
Cuestionario de error cognitivo
Inventario de autoafirmaciones
DESAUSTES DE ANCIEDAD
PROBLEMAS DE ACERTIVIDAD
MEDICINA CONDUCTUAL
BIBLIOGRAFIA:

Parks,C.W. y Hollon, S.D. (1993). Evaluación cognitiva. En A.S. Bellack y M. Hersen. Manual practico de evaluacion de conducata. Bilbao: Desclée de Brouwer. Capítulo 6

Kuiper y cols

Sí mismo: organización cognitiva que puede definirse en terminos de su estructura y proceso.
Esquema
Auto-esquema: cuerpo de conocimientos jerárquico

Facilitar el procesamiento de nueva información

Agrupamientos significativos de recuerdos

Recuperación diferencal durante el recuerdo aleatorio

Efecto de reacción temporal " U invertida"
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