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sindrome coronario agudo

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by

Carolina Cuartas

on 13 February 2014

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Transcript of sindrome coronario agudo

Ingresa al hospital el 20 de junio de 2008 al servicio de terapia intensiva por presentar dolor precordial opresivo con 1 día de evolución, irradiándose a miembro superior izquierdo, diaforética, dolor epigástrico, facies de angustia, intranquila, desesperación, palidez tegumentaria generalizada, estertores, dolor a la palpación del marco cólico, peristaltismo disminuido, disnea progresiva, mucosa oral seca y lengua saburral.
Infarto Agudo de Miocardio
Se caracteriza por una pérdida del balance entre aporte y consumo de oxigeno miocárdico.
Caso Clinico
Valoración de enfermaría

Nombres y apellidos: EDJT
Edad: 72 años
Sexo: femenina
Escolaridad: analfabeta

Antecedentes
Dentro de los antecedentes personales de importancia se encuentran: crisis hipertensivas, síndrome coronario, bloqueo de rama derecha e infarto agudo de miocardio (IAM).
Antecedentes familiares (hermano e hija) de hipertensión arterial y hermana con diabetes mellitus tipo II, se desconoce la causa de muerte de padres y abuelos.
Diagnóstico
El diagnóstico médico actual es de IAM, hipertensión arterial y diabetes mellitus. El tratamiento médico que recibió durante su estancia hospitalaria consistió en heparina, ketorolaco, isosorbide de 10mg, parches de nitroglicerina 1 cada 8 horas; clonazepam 4 gotas a necesidad; captopril 25mg cada 12 horas; enoxaparina 60mg subcutánea; lovastatina 20mg cada 24 horas.
Sindrome Coronario Agudo
Disminucion de la perfusión miocárdica
Placa vulnerable de ateroma
Hipercontractibilidad del músculo liso
Re-estenosis por angioplastia
Exámenes
Electrocardiograma donde se
reveló el infarto septal.
Glucosa de 339mg/dl
Urea 36; BUN 17
Leucocitos 9.8
Hemoglobina 15
Hematocrito 43;
Albumina 17
Creatinina 1.22;
Eritrocitos 4.9
Linfocitos 26.9%
Monocitos 5%;
LDH 34; EO 5.3;
Neutrófilos 62.
A. Explique fisiopatológicamente cual es la causa de la palidez tegumentaria y la diaforesis en la paciente?
Análisis
B. Determine porque la paciente presenta disnea progresiva y estertores.
C. Analice y explique porque la paciente presenta la mucosa oral seca y lengua saburral?
D. Explique porque la paciente presenta el peristaltismo disminuido.
Como respuesta a la agresión aguda de la célula la reacción adrenérgica da respuesta a la liberación de catecolaminas y sus manifestaciones son: taquicardia sinusal, aumento del gasto cardíaco y de las resistencias periféricas por vasoconstricción que elevan la presión arterial. En la piel se produce palidez, piloerección y diaforesis fría.
Los pacientes con el cuadro de insuficiencia cardiaca izquierda tienen gasto cardiaco disminuido y aumento de la presión venosa pulmonar, causando insuficiencia ventricular izquierda y, como consecuencia, edema pulmonar.

Los estertres pueden ser causa de los líquidos acumulados en estos conductos o en los alvéolos pulmonares, o bien por la presencia de una estrechez parcial de los conductos aéreos.

La DM es una enfermedad metabólica que presenta manifestaciones clínicas orales, dentro de las cuales tenemos disminución del flujo salival.
La lengua saburral hace referencia a un color de aspecto blanquecino sobre el dorso de la lengua, la cual esta ligada a la deficiencia absoluta o relativa de insulina,
Se asocia a la administracion de opioides los cuales producen efecto sobre el sistema gastrointestinal. Aumento de somatostatina.
E. Determine cuál es la razón por la que se debe administrar bisacodilo a la paciente durante la estancia hospitalaria.
Evitar esfuerzo, ayudar a la motilidad gastrointestinal.
Terminaciones nerviosas, reflejos parasimpáticos.
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