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Tratamiento fisioterapéutico para el paciente quemado

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gaby romero murcia

on 9 November 2017

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Transcript of Tratamiento fisioterapéutico para el paciente quemado

Resumen
Las quemaduras son lesiones sobre un tejido y dependiendo del grado de profundidad se pueden clasificar en quemaduras de primero, segundo y tercer grado, y van a estar acompañadas de signos y síntomas como dolor, fiebre, edemas,etc. El tratamiento fisioterapéutico va a estar indicado sobre todo para quemaduras de segundo y tercer grado, y su objetivo va a ser conservar la movilidad articular y el tono muscular, además de prevenir secuelas.
Las quemaduras según el grado de profundidad, se van a clasificar en:
Las distintas causas que ocasionan una quemadura son:

• Líquidos calientes
• Fuego directo
• Electricidad
• Productos químicos
• Frío
• Radiación

Los signos y síntomas más comunes que se van a presentar los pacientes quemados van a ser:

• Dolor
• Fiebre
• Edemas
• Prurito
• Puede presentarse hipotermia
• Hipertensión arterial
• Hipotensión

Complicaciones
Las personas que tengan diabetes o hipertensión van a ser más propensas a presentar complicaciones. Igualmente se pueden presentar problemas respiratorios ya que la inhalación de humo daña los pulmones y puede causar insuficiencia respiratoria. Además las quemaduras pueden dejar la piel vulnerable a la infección bacteriana y aumentar el riesgo de síndrome séptico
Introducción
Una quemadura va a ser un tipo de lesión que sufre un tejido, y va a ser causada principalmente por el calor, la radiación, la radioactividad, la electricidad, la fricción o el contacto con productos químicos. Estas van a ser una de las lesiones más frecuentes y pueden causar graves daños en la piel y afectar los sistemas, por lo que muchas veces sobre todo en quemaduras de segundo y tercer grado va a ser importante que se cuente con intervención fisioterapéutica, logrando así que el paciente tenga una recuperación más rápida, y que tenga una mejor calidad de vida. En este ensayo se hablará del tratamiento fisioterapéutico en un paciente quemado, ya que es muy importante para nosotros como estudiantes de fisioterapia saber los efectos que pueden causar las quemaduras y cómo tratarlas, para que así podamos intervenir de una manera adecuada.
Tratamiento fisioterapéutico para el paciente quemado


-Quemaduras de primer grado:(destrucción de la epidermis y la curación se va a dar en pocos días, sus síntomas y signos son: dolor y eritemas).
- Quemaduras de segundo grado (estas van a clasificarse en superficiales y profundas). En las superficiales va a existir destrucción de la epidermis y de la dermis superficial, y se va a curar en pocos días, sin tener secuelas.En las quemaduras profundas va a haber destrucción de la epidermis y de la dermis, donde se va a requerir de un tratamiento quirúrgico y van a presentarse secuelas.







-Quemaduras de tercer grado. En esta va a haber destrucción de la piel y de zonas más profundas, y se va a requerir de un tratamiento quirúrgico, y el paciente tendrá secuelas. Estas son indoloras, ya que se destruyen las terminaciones nerviosas.
Diagnóstico
• En pacientes con quemaduras críticas se debe de realizar: hemograma completo, gasometría arterial, bioquímica, iones, estudio de coagulación.

• En quemaduras de segundo y tercer grado: cultivos de esputo y orina, cultivos de catéteres, hemocultivos, cultivo de áreas quemadas, y cultivo de áreas no quemadas.

• Si el paciente presenta lesiones por inhalación se debe realizar: radiografía de tórax, broncoscopia, gasometría arterial, y estudios con xenón radiactivo.

Tratamiento general para quemaduras
• Injertos (en quemaduras de segundo grado profundas y en las de tercer grado).
• Autoinjertos (en quemaduras de segundo grado profundas y en las de tercer grado).
• Medicamentos.
• Analgésicos.

Tratamiento fisioterapéutico
Los objetivos del tratamiento fisioterapéutico van a ser conservar la movilidad articular y el tono muscular, prevenir complicaciones, además de prevenir secuelas severas.
-Las quemaduras de primer grado y de segundo grado superficiales no van a requerir prácticamente de una intervención fisioterapéutica, ya que no causan un daño en los tejidos y en la piel, solo en algunos casos se requerirá de control postural, balneoterapia con curación y de contracciones isométricas.

-Las quemaduras de segundo grado profundas muchas veces van a necesitar de un injerto de piel, en este tipo de quemaduras si va a ser importante la intervención fisioterapéutica, ya que si no se pueden producir secuelas importantes
Etapas en las quemaduras de segundo grado profundas
• Etapa1: En este se espera entre 7 y 10 días para ver la evolución de la quemadura, el tratamiento será igual al de las quemaduras tipo a y tipo B superficiales.
• Etapa 2: Va desde la esteroctomia hasta el injerto. Los objetivos a conseguir en esta fase son: Control postural, medidas antiedema, favorecer la cicatrización, ejercicios isométricos, movilización pasivas y activas.•
Etapa 3: Masaje cicatricial (para el tratamiento de la cicatriz en caso de injerto), compresiones continuas (para evitar la formación de cicatrices hipertróficas y queloides), se utilizarán también ultrasonidos y potenciación muscular.
• Etapa 4: En esta se realiza tratamiento ambulatorio y fisioterapéutico


Quemaduras de tercer grado: son las más complicadas de tratar ya que van a causar más daños al paciente, además de que su tiempo de recuperación será mayor. Al principio se realizará el mismo tratamiento que en la quemaduras de primer y segundo grado, pero al momento de que al paciente le den el alta del hospital, tendrá que ir a fisioterapia mínimo un año.
Las técnicas que se usaran para mejorar la movilidad del paciente y recuperar su tono muscular serán:
• Hidroterapia: se usa para mejorar la hidratación
• Duchas filiformes: estas mejoran la calidad de la cicatrización
• Cinesiterapia. Aumenta la movilidad articular, estimula la propiocepción, y aumenta la fuerza muscular.
• Férulas : se deben de utilizar lo más pronto como sea posible, y evitan las contracturas

• Masoterapia: sobre todo en zonas donde existan cicatrices, normalmente se utilizan después de la cinesiterapia. En esta se emplean distintas técnicas utilizando masajes.
• Electroterapia: esta se basa en la aplicación de electroestimulación muscular con fines terapéuticos. Existe electroterapia analgésica, estimulante, laser y ultrasonidos.
• Fisioterapia respiratoria

Tratamiento postural
Según donde se localice la lesión se debe de mantener cabeza o miembros elevados. También se deben de realizar ejercicios activos y pasivos, ya que el paciente al estar mucho tiempo en cama podría perder la movilidad o resultar con atrofias al realizar un movimiento, ya que sus rangos de movimiento estarán disminuidos. También en este tratamiento se puede recurrir a la utilización de férulas, si alguna articulación o miembro está dañado.
Fisioterapia respiratoria
En caso de que el paciente presente síndrome de inhalación, ocasionará que el paciente pueda tener enfermedades respiratorias a largo plazo, por lo que va ser muy importante comenzar desde ese momento con fisioterapia respiratoria, por lo que nuestro objetivo será liberar la vía aérea enseñándole a eliminar las secreciones y aumentar la capacidad pulmonar.asi que se emplearan las siguientes técnicas:

• Técnicas para la desobstrucción bronquial:
• Reeducación diafragmática
• Control postural
• Ejercicios de expansión costopulmonar

Conclusión
Las quemaduras, al ser uno de los accidentes más comunes es muy importante saber cómo tratarlas, y nosotros en nuestra carrera como fisioterapeutas es muy importante que sepamos los distintos grados de quemaduras que existen para que así podamos saber cuándo y cómo intervenir, ya que hay que resaltar que cuando una quemadura sea de grado 2 profunda o de tercer grado, es muy importante saber en qué momento intervenir, ya que si no podemos dañar al paciente si todavía está en fase de recuperación por una operación. Y cuando el paciente salga del hospital es muy importante saber que técnicas usar dependiendo del objetivo que se quiera lograr, y así se podrá mejorar el rango de movilidad del paciente y su tono muscular.
Bibliografía
-Piriz, R. (2008). Quemaduras. 2017, de Enfermería Médico-Quirúrgica Sitio web: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemaduras%20conceptos%20claificacion.pdf
-Chouza M, Viñas S, y Martínez S.. (2004). Fisioterapia en los pacientes quemados. 2017, de ELSEVIER Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-kinesiologia-176-articulo-fisioterapia-los-pacientes-quemados-quemadurastratamiento-13068874
-Ramírez A. (2013). “Eficacia del tratamiento de terapia física en pacientes con secuelas de quemaduras. 2017, de Universidad Autónoma del Estado de México Sitio web: http://ri.uaemex.mx/bitstream/handle/20.500.11799/14146/400190.pdf?sequence=2
-Martín V., Díez J. y Corona O.. (2014). Rehabilitación Física en el paciente gran quemado. 2017, de Revista ROL Sitio web: file:///C:/Users/acer/Downloads/Revista%20ROL%20-%
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