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Near miss materna

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by

Ingrid Medeiros

on 11 November 2014

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Transcript of Near miss materna

Near miss materna
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Departamento de Saúde Coletiva
Curso de Medicina
Professora: Tatyana
Componentes:
Ana Gabriella
Andreza Saboia
Beatriz Aguiar
Ingrid Medeiros
Jéssica Alves
Para que estudar?
Compartilha os mesmos determinantes da mortalidade materna.

É uma alternativa ao estudo de mortalidade materna, pois é mais frequente.

Mortalidade Materna
Morte de uma mulher durante a gestação ou dentro de um período de 42 dias após o término da gestação, independente da duração ou da localização da gravidez, devido a qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas em relação a ela, porém não devido a causas acidentais ou incidentais (WHO, 1992).

Índice de
mortalidade materna

Indica a qualidade
de vida da mulher

Aponta fatores de risco que acometem as mulheres

Fornece informações para a criação de mecanismos de controle e prevenção dessas mortes.

MAS
No Brasil e em outros países em desenvolvimento

A confiabilidade dos registros de saúde é questionável.

Há negligência no preenchimento nas fichas de registro de informação de saúde.

Não há garantia na qualidade da informação.

Dos países desenvolvidos

Existem sistemas informacionais fidedignos
MAS
A morte materna é um evento muito pouco frequente

Essas diferenças no índice de mortalidade materna entre os países indicam as desigualdades sociais

Isso difuculta a análise e
aplicação do índice

Near miss materna
Uma mulher que quase veio a óbito, porém sobreviveu a complicações ocorridas durante a gravidez, parto ou dentro de 42 dias após o término da gravidez” (SAY, 2009)

Um melhor indicador das condições de saúde materna

Vantagens do estudo de Near miss...

Mulher permanece viva

O padrão de morbidade Near miss materna é mais frequente que o de mortalidade

Registro do depoimento da própria fonte de informação

Importância do estudo de Near miss.

Indica a qualidade da atenção obstétrica

Pode-se estudar com mais precisão as complicações geradas pela morbidade, contribuindo para ações preventivas

Objetivos
Verificar o número de casos de near miss materno que ocorrem ao longo do tempo no Brasil.

Verificar/realizar a distribuição espacial no near miss materno no Brasil.

Verificar o número de casos de near miss materno que ocorrem ao longo do tempo no Brasil.

Específicos
Determinar a prevalência do near miss materno para o Brasil e para os seus municípios.

Identificar se há influência do espaço/território na prevalência do near miss materno
Identificar os fatores contextuais socioeconômicos e demográficos e de assistência materna associados ao near miss materno através da distribuição espacial dos casos.

Identificar a tendência temporal das causas de near miss materno para o Brasil e seus municípios
Identificar a tendência temporal da taxa do near miss materno para o Brasil.

Resultados Esperados
MAIORES TAXAS DE NEAR MISS MATERNO

Maiores taxas de Near Miss Materna
Espera-se, também, que seja observada uma diminuição na taxa de near miss materno ao longo do tempo, principalmente nas áreas mais desenvolvidas economicamente.

Local onde os indicadores de assistência materna apontem para uma precária qualidade dessa assistência.

Áreas com piores condições socioeconômicas.

Análise dos dados
Para a análise espacial será realizada uma análise descritiva exploratória, seguida de uma análise de auto-correlação pelo índice de Moran Global com apresentação no BoxMap. O Moran Map será confeccionado para os casos em que o Índice de Moran Global for menor que 5% e avaliação dos clusters significativos. Para as análises bivariadas da variável dependente com as variáveis independentes será utilizado o nível de significância de 5%. Serão utilizados os softwares Terraview e GeoDa.

Para a análise de tendência temporal será realizada através do programa Joinpoint uma análise de regressão com nível de significância de 5%.

A pesquisa seguirá os critérios e exigências estabelecidos pela Resolução nº.466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e obedecerá às recomendações do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), ao qual o projeto será submetido.

Aspectos Éticos
Estudo

Ecológico

Agregado

Observacional

Análise populacional

Município

O investigador não interfere no fenômeno

Fonte de informação

Análise Individual

Transversal

Longitudinal

Único momento

Vários momentos

Variáveis

Dependentes

Independentes

Near miss materno

Condições marcadoras para o near miss materno segundo os critérios de Waterstone

Condições sóciodemográficas e econômicas

Assistência materna

Critérios de Waterstone

Pré-eclâmpsia grave
Hemorragia grave
Sepse grave
Síndrome HELLP
Ruptura uterina
Eclâmpsia
Critérios de Mantel

Fonte de coleta de dados

Near miss materno

Assistência materna

Variáveis socioeconômicas e demográficas

Mapas

Datasus

Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)
Sistema de Informação Hospitalar do SUS

A utilização de dados secundários do SIH é uma boa alternativa

Identifica casos e possíveis fatores associados

A maioria dos partos que ocorrem no Brasil, são realizados no ambiente hospitalar

MAS
Esses registros precisam ter uma função além da regulação de serviços e pagamentos de procedimentos

Precisa ter a função de ser usado efetivamente na perspectiva da vigilância epidemiológica

É importante realizarmos estudos que determinem a taxa de near miss materno a partir de dados disponibilizados pelos Sistemas de Informação de Saúde

Aperfeiçoamento do tratamento obstétrico

Aperfeiçoamento da vigilância epidemiológica

Possibilita aos gestores a seleção de prioridades para o investimento em saúde

Disfunção orgânica dos mais variados órgãos
• Edema pulmonar
• Parada cárdio-respiratória
• Hipovolemia necessitando de cinco ou mais unidades de concentrado de hemácias
• Admissão em UTI por sepse
• Histerectomia de emergência por sepse

Critérios da OMS
Levam em consideração dois grandes grupos: casos de morbidade materna near miss e casos de condições potencialmente ameaçadoras da vida materna
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