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Lípidos Nutrición Parenteral

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by

Adi Becerril

on 24 May 2013

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Transcript of Lípidos Nutrición Parenteral

LÍPIDOS EN NUTRICIÓN PARENTERAL LIPIDOS= BIOMOLÉCULA Estructural (esfingolípidos, fosfolípidos)
Formación hormonas (colesterol)
Formación de ácidos biliares (colesterol)
Energía (TG)
Regulación metabólica (vitaminas liposolubles)
Respuesta inmune (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos) Insolubles en agua y solubles en solventes apolares TCM vs TCL ELN.ADRIANA BECERRIL Prostaglandinas
Leucotrienos
Tromboxanos
Prostaciclinas
Vitaminas liposolubles TCM TCL 100 veces> soluble
hidrólisis rápida
menos dependiente de la ligadura con Ab
depuración en menor tiempo 100 veces< soluble
hidrólisis lenta
dependiente de la ligadura con Ab
depuración en más tiempo
fuente de AG esenciales alteraciones en el metabolismo de lípidos dosis nutrición parenteral metabolismo de lípidos emulsiones lipídicas en nutrición parenteral referencias quilomicrones
artificiales liposomas alto poder emulgente y pobre en TG ricos en TG y poco poder emulsificante torrente sanguíneo pared interna del endotelio vascular extrahepático remanentes + Apolipoproteínas (VLDL) + lipoprotein lipasa= hidroliza TG externos> AG libres y monoglicéridos> tej circulante/ hígado unidos a la albúmina cantidad según edo hormonal, nutricional y el tejido
tejidos más demandantes: pulmón, corazón, tejido muscular y tejido adiposo
MONOGLICÉRIDOS principal sustrato, menor afinidad por tri- y di- glicéridos LPL +pérdida de AG +intercambio de fosfolípidos
+adquiere colesterol
+ pérdida de Apolipoproteínas (IDL)
+Apolipoproteínas (HDL)> HÍGADO +lipasa hepática fosfolípidos y TG RESULTADO METABOLISMO LIPOSOMAS: colesterol, fosfolípidos, lipoproteína X liposomas tamaño mismo
metabolismo hidrólisis excedentes de las emulsiones lipídicas= ayudan a estabilizar la mezcla
VM= 2-3 días (>QMA) 40-250 nm (6 veces< quilimicrón)
contienen 8% triglicéridos menor afinidad enzimática=

menor # AG libres

utilizados por hepatocito >compuestos bicapa fosfolípidica= inhibe acción lipasas sobre QM artificial= retrasa metabolismo lipoproteína X Es una lipoproteína anómala que se presenta en colestasis hepática y algunas alteraciones enzimáticas como la deficiencia de lecitin-colesterol aciltransferasa http://www.fresenius-kabi.es/pdf/nutri_info/Nutri_Info_02.pdf
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-00901999000300001&script=sci_arttext
Marquez, Humberto, and C. Roberto Prado.Nutricion enteral y parenteral. Mexico McGraw-Hill Interamericana, 2007. Print.
Rombeau, John L..Nutricion clinica: nutricion parenteral. 3a ed. Mexico: McGraw-Hill, 2002. Print.
http://www.nietoeditores.com.mx/download/especialidades_mq/2009/enero-marzo/EMQ%201.8%20ACTUALIDADES.pdf
Gomis Múñoz P. et al. Documento de consenso SENPE/SEGHNP/SEFH sobre nutrición parenteral pediátrica. Nutr Hosp. 2007;22(6):710-19
http://www.se-neonatal.es/Portals/0/Articulos/12.pdf hipertriglicéridemia
alteraciones hepáticas (<1 g/kg peso) <10 kg

>10 kg inicio 0.5-1 g/kg peso
fin 3-3.5 g/kg peso +1 g/kg peso 1-1.5 g/ kg peso +0.5 g/kg peso 10, 20, 30%
TCM y TLC 1° generación 2° generación 3° generación basadas en aceite de soja o cártamo
50-60% w-6
w-6: asociado a alteraciones del sisntema inmune
desaconsejadas en pacientes críticos, procesos Qx graves, politraumatizados, quemados o sépticos soja 50%+ TCM 50%(aceite de coco)/ soja 20%+ aceite oliva 80%
aceite de soja aclaramiento plasmático 20% más rápido que TCM+aceite soja; si la mezcla es química su aclaramiento mejora (sin diferencias manifestadas en pacientes)
emulsión segura y bien tolerada w3: mejora respuesta inflamatoria
emulsiones con aceite de pescado+ px postqx= reduce complicaciones infecciosas
paciente critico= mejor intercambio gaseoso, reduce riesgo mortalidad
aceite soja+pescado+oliva
dosis w3: 0.05-0.30 g/kg/día
EMULSIONES SMOF w3/w6 BALANCE FISIOLÓGICO DENTRO DEL RANGO ÓPTIMO Ácidos grasos
Triacilgliceroles o grasas neutras
Fosfolípidos
Esfingolípidos
Esteroles: COLESTEROL
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