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Copy of 인지행동 이론의 틀

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by

JuHee Lee

on 8 May 2014

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Transcript of Copy of 인지행동 이론의 틀

【목차】
Ⅰ인지행동이론
Ⅰ인지행동이론
1.인지행동이론이란?
Ⅱ 인지행동이론가
2]피아제의 인지발달이론의 발달단계
Ⅱ 인지행동이론가
2.엘리스 (Ellis)
Ⅱ 인지행동이론가
4]상담자가 피상담자와 함께 작업해야 할 구체적인 목표들 11가지
감사합니다 ♥
Ⅱ 인지행동이론가
1.피아제 (Piaget)
Ⅱ 인지행동이론가
5]ABCDE 이론
인지행동 이론의 틀
201427029손동호,201427030이주희,201427047정경민
Ⅱ 인지행동이론가
6]REBT의 치료방법 ‘논박’
Ⅱ 인지행동이론가
(나)정서적 기법
Ⅱ 인지행동이론가
(다)행동적 기법
Ⅱ 인지행동이론가
▶자기 지시적 치료’라고 해서, REBT처럼 치료자가 직접적으로 나서기보다는 CT 본인의 자각, 내적인 대화를 중시하는 치료방법을 제시
Ⅱ 인지행동이론가
2]대처기술 프로그램
Ⅱ 인지행동이론가
(나)연습측면
Ⅱ 인지행동이론가
1]Aaron Beck의 인지치료란?
Ⅱ 인지행동이론가
-치료자는 내담자들의 신념과 태도가 그들이 느끼고 행동하는 방식에 어떻게 영향을 끼치는지를 이해하도록 돕는 촉매자와 안내자의 역할을 함
Ⅱ 인지행동이론가
(나)우울증의 심리상담 치료
Ⅲ 인지행동치료
1]상담의 단기모델 지향
Ⅲ 인지행동치료
2]심리교육적 접근(psychoeducational approach)
Ⅲ 인지행동치료
6]치료적 과제의 부여(therapeutic homework assingment)
Ⅴ. 인지행동이론의 실천기법 및 효율성과 한계점
1. 인지행동이론의 실천과정
Ⅴ. 인지행동이론의 실천기법 및 효율성과 한계점
1. 인지행동이론의 실천과정
2. 인지행동이론의 주요 적용영역
섭식장애
1.인지행동이란?
Ⅱ인지행동이론가
1.피아제 (Piaget)
2.엘리스 (Albert Ellis)
3.마이켄바움 (Meichen-baum)
4.벡 (Beck)
Ⅲ 인지행동치료
1.인지행동치료의 특징
Ⅳ인지행동이론의 실천기법 및 효율성과 한계점
1.인지행동이론의 실천과정
2.인지행동이론의 주요 적용영역
▶정신사회적 문맥과 설정뿐만 아니라 내담자의 지식과 지식의 응용을 확고히 하거나 문제 해결 능력을 증진시키는데, 중재를 결정하는데 사용됨
▶사람의 인지기능과 신념의 중재 또는 어떤 사람의 영향이나 행동을 가정하는데 사용됨
1]인지(cognition)란?
일반적으로 사고의 능력을 의미하는데 넓은 의미로는 사고 외에 지각, 기억, 지능, 언어 따위를 포함하는 정신과정
2]행동주의란?
심리적 탐구의 대상을 의식에 두지 않고 밖으로 나타나는 행동에 두는 입장
▶그가 처음에 생물학을 공부한 것에서 큰 영향을 받았기 때문에 그는 우리의 신체구조가 환경에 적응하는 것과 마찬가지로 우리의 사고 구조도 외부 환경에 맞도록 적응해 나간다고 봄
1]피아제의 인지발달이론의 기본원리와 개념
▶인지발달이란 인간의 지적능력이 환경과의 상호작용을 통하여 변화되어 환경에 더 잘 적응하도록 하는 과정과 변화의 양상
▶지적조직과 지적적용을 다섯가지 개념으로 설명함
-평형(equilibrium)
-도식(scheme or schema)
-동화(assimilation)
-조절(accommodation)
-조직화(organization)
1.피아제 (Piaget)
-감각운동기(sensorimotor stage 0-2세):대상에 대한 외형적 활동을 통해 세계를 이해하고 감각 운동적 도식의 상호 통합에 의해 완만한 발달이 이루어지는 시기
-전조작기(preperational stage ; 2-6세):표상이 형성되며, 이를 통해 문제 해결 능력이 가능
-구체적 조작기(concrete stage ; 6-12세):역적 사고의 획득과 더불어 논리적으로 문제해결이 가능
-형식적 조작기(formal stage ; 12세-성인):가정과 가설적 사고가 가능
1]REBT란 무엇인가?
정서적 문제로부터 벗어날 수 있기 위해서 비합리적인 신념들을 합리적인 신념들로 대체하는 것
2]REBT의 치료목표 ‘합리적 신념체계’
전체적인 목적은 “피상담자의 중심이 되고있는 자기 패배적 관점을 극소화시키고 보다 현실적이고, 포용력 있는 생활철학을 가지도록 하는 것”
3]세 가지 주요 비합리적 신념
첫째,‘나는 어떤 상황에서든 주어진 일을 반드시 잘 수행해야만 하고 중요한 타인에게서 인정을 받아야만 한다. 그렇지 않으면 나는 부족하고 사랑받을 수 없는 사람이 된다.’
둘째,‘사람들은 어떤 상황에서든 나를 반드시 공정하게 그리고 친절히 대해야만 한다. 그렇지 않으면 그들은 몹쓸 인간이다.’
셋째,‘세상일은 항상 반드시 내가 원하는 대로 되어야 하고 대부분 즉각적인 만족이 뒤따라야 하며, 내가 힘들게 세상을 변화시킬 필요가 없어야 한다. 그렇지 않다면 이는 정말 끔찍하고 참을 수 없는 일이며, 그런 상황에서 내가 행복해진다는 것은 전적으로 불가능하다.’
2.엘리스 (Ellis)
-자기에 대한 관심(self-interest)
-자기지시(self-direction)
-사회에 대한 관심(social-interest)
-관용(tolerance)
-유연성(flexibility)
-불확실성의 수용(acceptance of uncertainty)
-이행(commitment)
-자기수용(self-acceptance)
-모험실행(risk taking)
-반유토피아주의(non-utopianism)
2.엘리스 (Ellis)
-A(antecedents): 피상담자가 노출되었던 문제 장면이나 선행
-B(beliefs): 문제 장면에 대한 피상담자의 신념
-C(consequences): 선행사건 A 때문에 생겨났다고 피상담자가 보고하는 정서적 , 행동적 결과
-D(disputing): 비합리적 신념에 대한 상담자의 적극적인 논박
-E(effects): 비합리적 신념을 논박 또는 직면한 결과
2.엘리스 (Ellis)
▶논박은 두 단계로 구성되는데 첫째는 피상담자의 사고 양식을 조사하고 도전하며, 둘째는 더욱더 새롭고 기증적인 사고양식을 개발하는 것
(가)인지적 기법
-목적:비합리적인 생각을 발견하고 도전하고 새로운 생각으로 바꿈
-논박의 방법
첫째, 기능적 논박
둘째, 경험적인 논박
셋째, 논리적인 논박
넷째, 철학적인 논박
2.엘리스 (Ellis)
▶인지적 개입을 보완하고 강화하기 위해서 사용
▶인지적 기법을 통해서 얻은 사고의 긍정적인 변화를 좀 더 활성화시키고 증가
-첫째, 합리적 정서 상상
-둘째, 역할 연기법
-셋째, 부끄러움 공략연습
-넷째, 감정이 실린 언어
-다섯째, 미래 상상하기
2.엘리스 (Ellis)
▶피상담자에게 어떤 행동을 하게 하여 그의 신념체계를 변화시키고 이 변화된 신념체계를 통해 얻어진 인지적 성과물을 더욱 강화시켜 혼란된 정서를 벗어나게 하며 역기능적인 증상에서 보다 생산적인 행동을 할 수 있도록 돕는 기법
▶역할연습:상담자의 감독 하에서 자신이 새롭게 획득한 합리적 철학과 일치되는 새로운 행동을 연습해보게 하는 것
▶합리적 역할 바꾸기:상담자는 피상담자의 비합리적 신념을 모델로 해서 고집스럽게 우기고 주장해보고, 피상담자는 상담자 입장에서 이성의 소리, 합리적 생각을 이야기해보게 하는 것
3.바움 (baum)
1]어떻게 행동을 변화시키는가?
▶“행동은 내적 연설, 인지적 구조, 행동과 그 결과 등의 상호작용을 포함하는 일련의 사고과정을 통해 나타난다” 고 제시
-측면1:내담자가 자신의 행동을 관찰하는 방법을 배우는 것
-측면2:내담자는 치료로 이끄는 내적 대화를 통해 부적응 행동을 변화시키는 법을 배움
-측면3:내담자에게 보다 효과적인 대처기술을 가르치는 것인데 이 기술은 실제 생활의 장면에서 실천됨
3.바움 (baum)
▶스트레스 상황에 대처할 수 있는 보다 효율적인 전략을 얻을 수 있는것
-역할연기나 이미지를 이용해서 내담자가 불안을 환기시키는 상황들을 노출하기
-내담자가 자신의 불안수준을 평가하기
-스트레스 상황에서 경험하는 불안유발의 원인이 되는 인식에 대해 내담자가 자각하도록 가르치기
-이런 생각들을 자기진술을 재평가하는 과정을 통해 검토하기
-이 재평가에 따르는 불안수준을 치료하기
▶면역훈련 프로그램
(가)교육적 측면
-내담자는 소크라테스식 반문과 자기발견의 과정을 통해 배움
-내적 대화에서 나온 부적응 행동을 감시하는 방법뿐만 아니라 자신이 내적으로 만든 이런 종류의 진술들을 체계적으로 관찰하는 방법도 배움
3.바움 (baum)
-내담자에게 실제 스트레스 장면에서 적용할 수 있는 인지적-행동적인 대처기술을 가르쳐 주는 것
-공포에 대한 정보수집, 스트레스를 유발하는 어떤 특수한 상황에 대해 학습하기, 신체적 심리적 이완을 가져다주는 방법을 배우기 등을 포함
(다)적용측면
-내담자는 스트레스 면역훈련을 계획하는 다양한 기법을 배움
-교시적 훈련, 논의, 문제해결 전략, 인지적 실연, 대처기술, 모델링, 자기교육, 행동연습, 긍정적 자기평가의 격려, 강화, 이완훈련 그리고 대처이미지훈련을 포함
4.벡 (Beck)
-부정적 사고와 부적응적 신념을 인식하고 변화시키는 것
-목표:내담자가 중심 도식에 이르는 자동적 사고를 이용함으로써 생각하는 방식을 변화시키고, 도식을 재구성하는 사고를 시작하도록 변화시키는 것
2]인지치료의 기본 원리
▶인지적 왜곡
-임의적 추론
-선택적 추론
-과잉 일반화
-확대와 축소
-개인화
-명칭화
-극단적 사고
3]내담자와 심리상담/치료자 관계
4.벡 (Beck)
4]인지치료의 적용
(가)인지적 기법의 적용
-내담자의 자동적 사고를 검토함으로써 사고양식에서의 왜곡을 당신 스스로 인식하도록 하며, 어떤 결론에 도달하는 방식을 알도록 도와줌
-치료자들은 내담자의 상황의 중요한 측면을 무시하는 방식, 너무 단순화되고 경직된 사고를 하는 방식, 한번의 우연한 실패를 일반화하는 방식에 대해
알도록 도와줌
4.벡 (Beck)
▶우울증의 인지적 3요소
첫째, 내담자가 자신에 대한 부정적 관념
둘째, 부정적 방식 내에서 자신의 경험을 해석하는 경향
셋째, 미래에 대한 부정적 관념을 갖는 것
▶Beck의 우울 척도(BDI:Beck Depression Inventory)
(다)가족 심리상담/치료에의 적용
▶최초 부모가족과 관련된 가족도식과 일반적인 가족관련된 이러한 도식들은 개개인이 가족체제에서 생각하고, 느끼고 행동하는 방식에 큰 영향을 미침
1.인지행동치료의 특징
▶Beck의 인지치료(Cognitive Therapy)에서는 우울과 불안의 문제는 대개 4~14회기 동안에 치료
▶Ellis의 인지.정서.행동치료(Rational Emotive Behavior Therapy)에서는 만약에 내담자가 성격장애자나 심각한 정신질환자가 아니라면 대부분의 경우는 10~20회기 사이에서 치료가 수행
▶상담을 단기간에 이루기 위한 일반적인 전략
-문제의 단순화(keep it simple)
-치료의 상세화와 구체화(make theatment specific and concrete)
-숙제의 강조(stress homework)
-문제의 지속적인 평가(make ongoing assessments)
-적절한 주제에 초점두기(stay task-relevant)
-시간관리 절차의 활용(use time-management procedure)
-간편개입방법의 개발(develop a brief intervention mental set)
-다룰 수 있는 문제에 초점을 두기
(stay focused on manageable problems)
1.인지행동치료의 특징
▶내담자 자신이 사고와 신념을 찾고, 규정하고, 평가하고 행동변화를 계획하도록 가르침
3]적극적이고 지시적 접근(active and directive approach)
▶상담자가 적극적이고 지시적으로 움직이면서 상담의 전체과정을 주도함
4]자기조력 및 자가치료적 접근
(self-help ' self-therapeutic approach)
▶내담자가 호소하는 가장 중요하고 임상적으로 심각한 문제를 선택하여 심리교육을 통하여 스스로 해결 할 수 있는 능력을 길러줌
5]중다양식적 접근(multi-modal approach)
▶인간의 심리구조의 3요소인 인지, 정서 그리고 행동이 상호작용하기 때문에 이 세가지 요소를 모두 다룸
1.인지행동치료의 특징
▶상담과 심리치료의 효율성을 증진시키고 내담자 스스로 자신의 삶을 꾸려가는 독립성을 키우는 데 중요한 역할을 함
7]구조화 모델(structured model)
▶전체 상담과정의 구조화 모델
- 문제의 탐색
- 상담의 목표설정
- 구체적 사건, 상황 및
환경의 탐색
- 생각, 신념, 세상을 이
해하는 방식의 탐색
- 문제의 해결
- 숙제를 통한 문제해결
상태유지 및 영구적
문제해결
▶각 회기의 구조
- 지난 회기에 끝내지
못한 이야기
- 기분, 징후, 약물의
복용상태 점검
- 새롭게 등장한 사건
- 숙제의 점검
- 같이 논의할 사항 설정
- 회기 동안 나눈 이야기
요약
- 숙제 내주기
- 마무리 하기
1]인지행동이론의 목적과 개입 원칙
(가)목적
-행동주의에서 빌려온 강화를 통해 행동 변화를 유지하는 것
(나)개입의 기본원칙
-상호협의와 클라이언트의 적극적인 참여를 강조
-목표지항적이고 문제 중심적인 치료
-지금 여기서의 상황 강조
-교육적이고 클라이언트 자신이 스스로 치료자가 될 수 있도록 교육하는 것을 목표로 하며, 재발 방지를 강조
-단기적이고 시간 제한적 치료를 목표로 함
-구조화된 치료
(다)개입 과정
첫째, 접수단계
둘째, 문제 청취
셋째, 문제 우선순위의 설정
넷째, 부정적 인지, 사고체계 탐색
다섯째, 개입 전 자료수집
여섯째, 부정적 인지, 사고체계의 정황분석
일곱째, 순기능적 인지, 사고체계로 전환
여덟째, 과제 내주기
아홉째, 평가
Ⅴ. 인지행동이론의 실천기법
및 효율성과 한계점
1]적용영역
▶벡의 인지치료
▶공황장애
▶범불안장애
▶ 공포증
▶거식증
▶정신분열증
공황장애
-임의적 추론
-선택적 추론
-확대와 축소
-측면3:내담에게 보다 효과적인 대처기술을 가르치는 것인데 실제생활에 적용됨
-과잉 일반화
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