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RELACIÓN ENTRE EL SUEÑO Y EL SOBREPESO U OBESIDAD EN ESTUDIA

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by

Chechu Etchevarne

on 10 October 2014

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Transcript of RELACIÓN ENTRE EL SUEÑO Y EL SOBREPESO U OBESIDAD EN ESTUDIA

Conclusión
Estadística descriptiva:
25,7% (19 individuos)
sobrepeso
5,4% (4 individuos)
obesidad grado 1
1,35% (1 individuo)
obesidad grado 2


• 32,4% “
individuos con exceso de peso
”.
Relacionar las horas de sueño y la somnolencia diurna con el estado nutricional: sobrepeso- obesidad, en estudiantes de las carreras de Abogacía y Licenciatura en Nutrición del ciclo de profesionalización de la Universidad de la Cuenca del Plata, sede Posadas Misiones, año 2014.
OBJETIVO GENERAL:
Procesamiento de datos
Los datos obtenidos fueron volcados en:
planilla de Microsoft Excel 2007
Alumna:
Etchevarne Cecilia
Director de tesis:
Lic. ZacaríasVanessa

RELACIÓN ENTRE EL SUEÑO
Y EL SOBREPESO U OBESIDAD
EN ESTUDIANTES DE ABOGACÍA Y DE NUTRICIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE LA CUENCA DEL PLATA SEDE POSADAS, MISIONES.

-2014-
Sobrepeso- Obesidad
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR)
Naturaleza multifactorial
Una mayor prevalencia de factores de riesgo y enfermedades .
Mayor mortalidad.
Asociados a...
HTA, dislipidemia, DBT 2, enfermedad coronaria, ACV, enfermedad biliar, osteoartritis, SAOS cáncer
2005
Prevalencia nacional

14.6%
2009
Prevalencia nacional

18%
OBESIDAD
SOBREPESO
OBESIDAD
SOBREPESO
35.4%
34.4%
Misiones
OBESIDAD
13.9%
Genéticos
Ambientales
Factores
Modificables
No modificables
hay más de los que se conocen
¿Se observan diferencias entre los hábitos de horas de sueño de personas con sobrepeso-obesidad y los de personas normopeso?

¿Existiría una relación entre alumnos somnolientos y el estado nutricional de los mismos?

¿Podrían considerarse a un sueño insuficiente y/o a la somnolencia diurna como factores de riesgo para el sobrepeso-obesidad?
Preguntas de investigación
Planteamiento del problema...
Determinar el estado nutricional
de los estudiantes de Abogacía y de Nutrición del primer cuatrimestre del año 2014 mediante el cálculo del Índice de masa corporal.

Indagar la cantidad de horas que duermen por las noches y durante todo el día de manera habitual
los estudiantes de Abogacía y de Nutrición del primer cuatrimestre del año 2014, mediante un cuestionario abierto autoadministrado.

Evaluar la calidad del sueño
de estudiantes de Abogacía y de Nutrición del primer cuatrimestre del año 2014, mediante el test de somnolencia diurna de Epworth.

Relacionar los resultados obtenidos entre individuos normopeso en contraste a los obtenidos en individuos con exceso de peso
, mediante cálculos estadísticos bivariados de regresión, correlación y riesgo.

La evidencia actual respalda la hipótesis de que este cambio afecta negativamente a la regulación del peso corporal
Tiempo destinado al sueño nocturno:

*Retraso del inicio del período del sueño.
*Reducción del mismo.
Hábitos de la actualidad
"Cultura de la somnolencia"
Menor rendimiento cognitivo,
Mayor riesgo de accidentabilidad,
Desmedro del estado de salud.
Desequilibrio
energético
Menor sensibilidad a la insulina
Alteraciones en el metabolismo
Cambios en la composición corporal
Cambios hormonales (leptina, grelina, insulina, cortisol y hormona del crecimiento)
¿Podrían un dormir insuficiente o un sueño ineficaz ser factores de riesgo para el desarrollo de sobrepeso/obesidad?
OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Variables
Horas de sueño
Tiempo dedicado a dormir expresado en horas.
Somnolencia diurna
Trastorno del sueño que se manifiesta por una fuerte necesidad de dormir en momentos inoportunos para ello.
Estado
nutricional
Categorización
Según
recomendaciones para individuo adulto sano
Categoría Recomendación
Suficientes 8 horas o más
Insuficientes Menos de 8 horas
Categorización
Según interpretación del
test de somnolencia diurna de Epworth
Puntaje obtenido Diagnóstico
<7 Sin somnolencia
7-13 Somnolencia leve
14-19 Somnolencia moderada
>20 Somnolencia elevada
Es el grado de adecuación de las características anatómicas y fisiológicas de un individuo respecto a parámetros considerados normales, relacionados con la ingesta, la utilización y la excreción de nutrientes.
Categorización
Según

IMC (OMS
)
IMC (kg/m2) Diagnóstico
<18,5 Delgadez
18,5 - 24,9 Normopeso
25 – 29,9 Sobrepeso
30 – 34.9 Obesidad grado I
35 – 39.9 Obesidad grado II
>=40 Obesidad mórbida
Instrumentos y métodos de recolección de datos
Cuestionario autoadministrado

Test de somnolencia diurna de Epworth

Balanza y Tallímetro
[hs nocturnas dormidas durante la semana x5 + hs nocturnas dormidas en fin de semana x2] / 7 =
promedio horas nocturnas dormidas por día.
[hs diurnas dormidas durante la semana x5 + hs diurnas dormidas en fin de semana x2] / 7 =
promedio horas dormidas de día

+ promedio de horas nocturnas dormidas =
promedio de horas diarias dormidas por día

TIPO DE ESTUDIO
• Cuantitativo
• Según análisis: Descriptivo - Analítico
• Diseño: Casos y controles,
• Según alcance de la investigación: correlacional
• Según tiempo: Transversal.
• Según muestreo: no probabilístico- intencional por conveniencia.
Universo
:
Estudiantes universitarios de la ciudad de Posadas, Misiones.

Unidad muestral
:
Carreras de Abogacía y de Nutrición de la Universidad de la Cuenca del Plata.

Unidad de análisis
:
Cada estudiante de entre 21 y 35 años de edad cursantes de las carreras de Abogacía y Nutrición de la Universidad de la Cuenca del Plata durante el primer cuatrimestre del año 2014.

Población
:
Estudiantes de la Universidad de la Cuenca del Plata de los últimos 3 años de la carrera de Abogacía (3º,4º y 5º año), y estudiantes de los últimos 2 años de la carrera de Licenciatura en Nutrición (3º y 4º año) cursantes del primer cuatrimestre del año 2014 en la ciudad de Posadas, Misiones.

Muestra
:
• Para el análisis descriptivo se evaluaron 74 individuos cursantes de los últimos 3 años de la carrera de Abogacía y los últimos 2 años de la carrera de Nutrición (ciclo de profesionalización), durante el primer cuatrimestre del año 2014, los cuales participaron voluntariamente de la encuesta y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión planteados para este estudio.

Relación no pareada de casos y controles 1:2
:
• Muestra tomada como casos: estudiantes cursantes de los últimos 3 años de la carrera de Abogacía y de los últimos 2 años de la carrera de Nutrición durante el primer cuatrimestre del año 2014, que luego de ser evaluados por IMC, fueron identificados con sobrepeso/obesidad y seleccionados aleatoriamente para formar un grupo de 20 individuos.
• Muestra tomada como controles: cantidad de estudiantes normopeso seleccionados de forma aleatoria equivalente al doble de nº de casos.
Criterios de inclusión:
• Alumnos de edades comprendidas entre 19 a 35 años de edad, ya que se busca realizar el estudio en población joven, de manera tal que sea homogénea y que se pueda utilizar un mismo parámetro de valores de referencia.
• Individuos voluntarios, es decir, que estén dispuestos a colaborar con la realización del estudio.

Criterios de exclusión:
• Individuos con bajo peso, Mujeres embarazadas, Individuos enfermos, crónicos principalmente, cuya patología pueda afectar e influir en el peso corporal o que puedan inducir a trastornos del sueño.
Análisis univariado:
1. Frecuencia
2. Desviación estándar
3. Promedio

Análisis bivariado:
1. Coeficiente de correlación “r de Pearson”
2. Coeficiente de determinación “r2”
3. Razón de Odds Ratio (OR) e intervalo de confianza de OR con nivel de confianza al 95% (IC95%)*

RESULTADOS...
Rango etario predominante: 20-23 años
Distribución etaria del total de individuos encuestados.
Diferenciación de individuos según estado nutricional
Frecuencia de individuos con y sin sueño interrumpido diferenciados por estado nutricional
• El 29% de los individuos con exceso de peso registraron tener sueño interrumpido.

• El 24% de los individuos normopeso registraron tener sueño interrumpido.
Horas de sueño
el 85,13% dormían menos de 8 horas nocturnas
el 37.84% tampoco cubría con la recomendación con las horas diarias dormidas (tanto nocturnas como diurnas)
En contraste con el IMC se observó
Sujetos normopeso vs Horas de sueño nocturnas
Sujetos con exceso de peso vs Horas de sueño nocturnas
Sujetos normopeso vs
Horas de sueño diarias
Sujetos con exceso de peso vs
Horas de sueño diarias
-
En cuanto al sueño nocturno
: el
Mayor porcentaje
se ubica en un
sueño insuficiente
para ambos grupos (normopeso- exceso de peso).

-
En cuanto al sueño diario
: al contrario de lo anterior, es
mayor
el
porcentaje de sueño suficiente
para ambos grupos (normopeso- exceso de peso).

Somnolencia diurna
• El
33,78%
de la muestra fue detectada con
somnolencia leve
.
• Los valores de prevalencia obtenidos para la variable “somnolencia diurna” fueron prácticamente iguales en ambos grupos (normopeso / exceso de peso).
Sujetos Normopeso vs Somnolencia diurna
Sujetos con exceso de peso vs Somnolencia diurna
Promedio y desvío estándar del IMC y de las horas de sueño nocturnas, por test de somnolencia (SS= sin somnolencia, SL= somnolencia leve)
Vemos que, contrario a la teoría, en la población estudiada los
individuos
detectados
con somnolencia diurna tienen un promedio inferior de IMC
que los individuos sin somnolencia
en ambos grupos (Exceso de peso-normopeso)
.

También en ambos grupos (exceso de peso-normopeso) los que presentaron
somnolencia leve
tienen un
promedio de horas de sueño nocturno
un poco
inferior al

promedio
de horas nocturnas dormidas
de los

no somnolientos
.

Se detectaron únicamente alumnos con somnolencia leve o sin somnolencia.

Estadística analítica:
Existencia o no de relación lineal entre las variables...
A través del cálculo de r2 y r de Pearson se determinó:
• El 0,324% de la variabilidad en el IMC de los sujetos se explica por la cantidad de horas nocturnas dormidas.
• El 1.025% de la variabilidad del IMC de los sujetos, se explica por la cantidad de horas de sueño diarias dormidas (tanto nocturnas como diurnas).
Diagrama de dispersión: nube de puntos asociación de las variables IMC-Hs de sueño nocturnas.
Diagrama de dispersión: nube de puntos asociación de las variables IMC-Hs de sueño diarias.
Casos y controles
Matriz de contingencia horas de sueño nocturnas y Estado nutricional: casos no pareados, relación 1:2 entre casos y controles.
Matriz de contingencia grado de somnolencia y Estado nutricional: casos no pareados, relación 1:2 entre casos y controles
Razón de chances OR =
OR= 2,04
Intervalo de confianza de OR (Fórmula según Woolf):
varía entre
-0.37 y 1,79.

Se interpreta según los resultados:
1) OR mayor que 1;
2) Intervalo inferior menor que 1;
3) Intervalo superior mayor que 1.
-

Asociación no significativa estadísticamente .
Razón de chances OR =
OR=3.35
Intervalo de confianza de OR (Fórmula según Woolf):
varía entre
-0,98 y 3,40
Se interpreta según los resultados:
1) OR mayor a 1;
2) Intervalo inferior menor a 1;
3) Intervalo superior mayor a 1.
-
Asociación no significativa estadísticamente.
DISCUSIÓN

Eppens M.E. , y col.
(Córdoba- Argentina. 2012), encontraron que de 158 personas adultas:
54% Sobrepeso,
27% Obesidad.


Samuel Duran y col.
(Chile. 2011), encontraron que de 155 niños de entre 5-7 años (teniendo como referencia el punto de corte de las gráficas para evaluar el estado nutricional en niños menores a 18 años):
30.3% Sobrepeso (p85-p95),
19,3% Obesidad (p >ó igual a 95).


Dras. Elvira García Betancourt y Yadira Janet González
(México.2010), vieron que de 432 sujetos adultos jóvenes:
27.7% Sobrepeso,
57,8% Obesidad (grado 1,2 y 3).


Mayumi Watanabe y col.
(Japón.2006-2007), vieron que de 34852 individuos adultos:
48.3% Obesos.




32.4%





Hallazgos previos relacionados
En el presente estudio
25,7% = sobrepeso
5,4% = obesidad grado 1
1,35% = obesidad grado 2
Importante prevalencia de individuos con exceso de peso:

Eppens Me, y col.
(Córdoba- Argentina. 2012), encontraron que de 158 personas adultas:
66%
dormía < de 7hs /día
*(punto de corte utilizado por el autor 7-8hs/día)


Samuel Duran y col.
(Chile. 2011), encontraron que de 155 niños de entre 5-7 años:
45.1%
dormía < de 10 hs /día
*(Punto de corte utilizado por el autor: recomendaciones de sueño para niños < a 18 años: 10 hs/día).

• Dras. Elvira García Betancourt y Yadira Janet González
(Mèxico.2010), vieron que de 432 sujetos adultos jóvenes:
41%
dormía < de 6 hs / día
*(punto de corte utilizado por el autor 6hs/día)


Mayumi Watanabe y col.
(Japón.2006-2007), vieron que de 34852 individuos adultos:
más del 50%
dormía entre 6-7 horas/día
*(punto de corte utilizado por el autor 7-8hs/día).


Taheri Shahrad y col
(EE.UU. 2004), vieron que de 1040 individuos adultos:
74,4%
dormía < de 8 horas diarias.
*(punto de corte utilizado por el autor 8hs/día)
En el presente estudio
Hallazgos previos relacionados
Importante prevalencia de individuos con restricción del sueño



85,13%
dormían < 8 horas
nocturnas


No se encontraron relaciones significativas entre las variables “horas de sueño” y “sobrepeso-
obesidad”

Eppens ME y col.
(2012), a través del cálculo de chi-cuadrado,no encontraron correlación entre las horas dedicadas a dormir con el estado nutricional.
Asociación no significativa entre las variables
En el presente estudio
Hallazgos previos relacionados

Dras. Elvira García Betancourt y Yadira Janet González
(México.2010): con un promedio de IMC de 33.5 kg/cm2, el mayor valor de Índice de masa corporal se observó en los estudiantes que dormían menos de 6 horas diarias.

• Taheri Shahrad, Lig Lin y col.
(EE.UU.2004): estudio con métodos de recolección invasivos (análisis bioquímicos, Polisomnografía, Cuestionarios, Seguimientos), observaron una relación curvilínea en forma de U entre la duración del sueño y el IMC, siendo el aumento del IMC proporcional a un dormir disminuido.
Estos resultados se acompañaron de bajos niveles séricos de Leptina, (siendo los valores un 15,5% inferiores para individuos que dormían 5 hs en relación a un dormir de 8hs); y Grelina sérica elevada, con valores del 14.9% superiores en un sueño de 5 horas de duración en relación a sueño de 8 horas de duración.
Resultados que avalaron la relación positiva obtenida entre las variables horas de sueño-IMC.


Hasler G. y col
(2004): estudio longitudinal sobre una muestra de 496 personas, encontraron asociación significativa entre sueño reducido y un exceso de peso reflejado en el IMC, pero también vieron que la asociación observada decrecía a mayor edad de los sujetos.


J. Vioque. Y col
(España. 2000): en su investigación que los valores de OR de Prevalencia de Obesidad fueron un 24% inferiores por cada hora adicional al tiempo dedicado a dormir, demostrando una asociación inversa entre las variables (a mayor tiempo dedicado a dormir, menor IMC).
En contraste
No se encontraron asociaciones significativas entre las variables “somnolencia diurna” y el “estado nutricional”
. Hasler y col.
(2004): la somnolencia diurna (OR:0.9 IC95%:0.4-2.3) no se asoció con la obesidad.
Se sugiere para futuras investigaciones, estudiar las consecuencias de un sueño insuficiente en los hábitos o preferencias alimentarias. Además, diferenciar si habría algún efecto distinto en el estado nutricional de los individuos según cubran las recomendaciones de sueño únicamente durante la noche, o en el transcurso del día, sería otra relación a tener en cuenta a investigar.
En cuanto al estado nutricional de los estudiantes, se detectó una importante prevalencia de individuos con sobrepeso- obesidad , siendo la misma de un 32.4%.
En cuanto a los hábitos de horas de sueño de los estudiantes, se destaca la deficiencia de horas destinadas a dormir ya que, la mayor parte de ellos (85,13%) no cubrieron con las 8 horas de sueño nocturnas recomendadas para un adulto sano, y la mayoría (37.84%) tampoco cubría con la recomendación en el promedio de las horas diarias dormidas (tanto nocturnas como diurnas).
A través del test de somnolencia diurna de Epworth se diferenciaron casos de individuos somnolientos leve, siendo estos el 33,78% del total de la muestra; lo que podría considerarse como un posible efecto, en ciertos casos, del gran número de individuos que no cumplen con las horas recomendadas de sueño nocturnas para un adulto sano.
En base a los análisis estadísticos aplicados para medir la relación entre las variables, se concluye en este estudio que tanto las horas de sueño como la somnolencia diurna no presentan una asociación suficientemente fuerte con el sobrepeso-obesidad de los estudiantes de abogacía y de Licenciatura en Nutrición de la Universidad de la Cuenca del Plata, como para ser considerados factores de riesgo de la patología.
Se ha podido ver que los resultados obtenidos por otros investigadores son muy diversos como para descartar que las variables independientes estudiadas no actúan como factores de riesgo del Sobrepeso- Obesidad.
Y que en todos los estudios analizados, y al igual que en el presente trabajo, es relevante la prevalencia del dormir insuficiente y también de individuos con Sobrepeso-Obesidad
ESTADO NUTRICIONAL
Delgado
Normopeso
Sobrepeso
Obeso grado I
Obeso grado II
Obeso grado III

Es la interpretación de la información obtenida mediante estudios alimentarios, bioquímicos, antropométricos y clínicos, en forma de encuestas, pesquisas o vigilancia.
OMS
Refleja si el aporte, absorción y utilización de los nutrientes son adecuados a las necesidades del organismo.
Hernandez Rodríguez M.,1999

Según IMC
Regulación del peso corporal
Sistema de control
SUEÑO
Balance energético
A corto plazo
-CCK
-GLP1
-PYY
-Obesina…
A largo plazo
-Leptina
-Insulina
NV --->NTS
HIPOTALAMO
SNC
señales de saciedad
señales de adiposidad
Estimulantes de la ingesta
Ho gastrointestinales:
-Grelina
No-REM
REM
Fases
Ciclo sueño-vigilia
También regula...
Funciones del sueño
-Anabolismo
-Eliminar la fatiga
-rol clave en el crecimiento, aprendizaje y estado de salud.
Si es Insuficiente -->Fatiga--> somnolencia --> afectando el funcionamiento cerebral.
Calidad del sueño
Aspectos cualitativos
: duración, latencia, n° de despertares.
Aspectos subjetivos
: como la percepción de un sueño reparador y profundo. lo que significa un sueño saludable.
No siempre concuerda con el n° de hs de sueño objetivo y suficiente.
Cómo evaluarlo
Escalas
--> características y trastornos del sueño. (Ej: Escala de somnolencia diurna de Epworth)
Recomendaciones
-Para población infantil, adolescente y adulta.
Altera
Chamorro R. (2011)
Durán S.
(2010)

INTRODUCIÓN
Sobrepeso
: exceso de peso en relación a la talla.
Obesidad
: Enfermedad crónica. Incremento del tejido adiposo cuya magnitud y distribución afectan a la salud.
Termogénesis adaptativa (10%),
Metabolismo basal (60-70%),
Actividad física (20-30%)
MUCHAS GRACIAS!!!
Universo, Población y muestra
Homeostasis energética
Regula el apetito
(Poder saciante)
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