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Fase preanalítica

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Transcript of Fase preanalítica

End
Inicio
Elección de tubos
Elección del sistema de punción
Pasos para la toma de muestra venosa
Cese del flujo sanguíneo
M en C. Aura Patricia Hernández Olicón
FASE PREANALITICA
¿POR QUÉ CONTROLAR LA CALIDAD?

7. Aseguramiento de la calidad

7.1 Deberán aplicar un programa de control interno de la calidad para todos los estudios de laboratorio que realizan, que incluya las etapas preanalítica, analítica y postanalítica.
NOM-007-SSA3-2011
Pasos que inician, en orden cronológico, desde la solicitud del médico, incluyendo la requisición del examen, la preparación del paciente, la recolección de la muestra primaria, el transporte hacia y dentro del laboratorio, y termina cuando inicia el procedimiento analítico del examen.

NMX-EC-15189-IMNC-2015
¿Por qué es importante la fase prenalítica en el cc?
Diagnósticos equivocados por la aceptación de un resultado errado
Incidencia de mayor número de exámenes repetidos
Procedimientos terapéuticos innecesarios
Riesgo para el paciente
Problemas legales
Consecuencia
Procedimientos preexamen
Indicación de la prueba y redacción de la solicitud.
1
Identificación de la petición.
Tipo de petición
Datos de filiación del paciente:
Datos clínicos y demográficos:
Datos administrativos de la solicitud
2
Instrucciones o indicaciones al paciente
Escritas
Lenguaje claro
Objetivas
Fácil entendimiento.
DEPENDER DEL TIPO DE ESTUDIO
3
Evaluación de las condiciones previas
Las condiciones adecuadas del paciente y en la toma de muestra ayudan a garantizan la calidad de los resultados.
Condiciones que afectan la toma de muestra
Causas de hemólisis
Ligadura mas de 1 min
Limpieza del área
Adaptación de la Aguja
Calibre de la aguja
Recolección con jeringa
Recolección con catéter
Vacío de los tubos
Hematomas
Mezclar fuertemente
Temperaturas extremas

Evaluación
Verificar datos del paciente (Identificación del paciente): forma única e inequívoca
Utilizar por lo menos 2 identificaciones por paciente (nombre, fecha de nacimiento, sexo, historia clínica)

Evaluación de condiciones previas.

Y…. sino se cumplen?

TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA
ELECCIÓN DE LA VENA
Media
Basílica
Cefálica
Orden de tubos y número de inversiones
9. Limpieza de la zona de punción (centro hacia la periferia). NOTA: No volver a tocar el área.
8. Colocar la ligadura (torniquete).
7. Inspeccionar el área para identificación de la vena.
6. Posición del paciente
5. Verificar material y rotular el tubo
1. Entablar comunicación con el paciente
2. Recepción de la solicitud
3. Identificarlo adecuadamente.
4. Evaluar las condiciones previas
10. Ejecutar la punción:
Colocar la aguja alineada con la vena, en un ángulo de 15° (o el necesario) y con el bisel hacia arriba.
Puncionar la vena en lo posible con un solo movimiento directo y único.
Contemplar el orden de los tubos

Pasos para la toma de muestra venosa
11. Verificar el drenado de sangre
12. Retirar la ligadura.
13. Una vez lleno retirar el tubo y mezclar.
15. Desechar la aguja en el contenedor adecuado.
14. Colocar una gasa o algodón firmemente en el sitio de la venopunción mínimo por 1minuto (No doblar el brazo).
16. Colocar una banda adhesiva (curita).

Pasos para la toma de muestra venosa
Criterios de rechazo de la muestra sanguínea
Identificación inapropiada de la muestra
Tubo equivocado de recolección
Cantidad de sangre insuficiente
Muestra de sangre hemolizada
Muestra de sangre lipémica
Transporte inapropiado de la muestra
PUNCIÓN CAPILAR O CUTÁNEA
4
Registro de datos
Rastreabilidad


5
Transporte y conservación de muestras
La muestra debe transportarse al laboratorio tan pronto como sea posible posterior a la recolección. Cualquier retraso puede ocasionar un rechazo de la muestra
Los especímenes de sangre deben ser recibidos por el personal del laboratorio en 1-2 horas como máximo desde la extracción.
Durante su transporte, debe evitarse la agitación (por la posible hemólisis) y se deben proteger de la exposición directa a la luz (debido a la degradación de algunos constituyentes, como la bilirrubina).
Los tubos de sangre deben estar en posición vertical durante su transporte, con el tapón hacia arriba, lo que favorece la formación completa del coágulo y reduce la agitación del contenido del tubo.
Deben estar cerrados para evitar evaporación.

Conservación
Cuando no se vayan a analizar los especímenes inmediatamente, deberán guardarse en un refrigerador, tapados, a 4 °C.

Si la determinación no se realizase en un plazo de tiempo breve, convendría congelar el espécimen a –20 °C. Sin embargo, hay que tener en cuenta que algunos constituyentes, como las isoenzimas de LDH, se alteran con el proceso de congelación.
6
Recepción y distribución de muestras
La recepción supone la aceptación de la solicitud y las muestras.
Inspección física de las muestras y su identificación
Se controla el tiempo transcurrido desde la extracción
La temperatura a la que han permanecido las muestras.
Registro de las incidencias detectadas (peticiones incongruentes o redundantes, protocolos inadecuados, etc.)
Errores comunes de fase preanalítica
Cualquier factor (fisiológico, técnico ó de procedimiento) que puede afectar la concentración de un analito, previo a su cuantificación o determinación.
Relación Sangre – Anticoagulante.
Microcoágulos.
Tiempo de Toma y Centrifugación.
Tiempo de Toma y Proceso.
Contaminación de la muestra.
Hemólisis.
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