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Copy of TREPONEMA PALLIDUM

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Aquies Aquiles

on 18 May 2013

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Transcript of Copy of TREPONEMA PALLIDUM

DIAGNOSTICO CARACTERISTICAS GENERALES
Bacteria gramnegativa en forma de espiral la
pared celular esta compuesta por polimeros de acido N acetilglucosamina y N- acetilmurámico formando entrecruzamientos con los tetrapeptidos de cadenas laterales TREPONEMA PALLIDUM treponema palidum subespecie pallidum que pertenece a la orden Spirochaetales familia Spirochaetaceae ETIOLOGIA PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA factores de virulencia:
capsula compuesta de polisacaridos que protege a T pallidum
Mucopolisacaridasa es la adhesina bacteriana que interviene en la adherencia a la celula hospedera, interaccionando con el ácido hialuronico y la membrana celular ENFERMEDADES ASOCIADAS sífilis
incubación es de 10 a 90 días
sífilis PRIMARIA
poco después de la incubación aparece una papula en el lugar de inoculación que se erosiona = lesión ulcerosa llamada CHANCRO DURO es de base limpia no dolorosa comúnmente aparecen en genitales externos, desaparece entre 3 a 6 semanas
Las inmunoglobulinas se incrementan entre la 1 y 4ta semana después de la aparición del chancro REALIZACION DE EXAMEN DIRECTO EN LA LESION TREPONEMA PALLIDUM el tiempo de generación se efectúa cada 33 hrs, por fisión binaria es sensible al calor
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual que puede manifestarse como aguda o crónica de afectación sistémica la infeccion sistemica son periodos de actividad clinica y prolongada latencia la bacteria esta de forma enrollada y mantiene un movimiento rotatorio y ondulado sobre su eje Epidemiologia Según la OMS anualmente se presentan 3.5 millones de casos por sífilis en todo el mundo esta presente en todas las razas. De las mujeres embarazadas que adquieren la infección solo el 20 % de los hijos podrán nacer sanos el 25% de los fetos muere y el 30% mueren después de nacer si no son tratados
La sífilis prenatal se adquiere in útero por transmisión hematogena transplacentaria a partir de una madre infectada , no tratada una vez que sífilis invade al feto hay diseminación en todos los órganos causando meningoencefalitis, hepatitis, osteocondritis Los treponemas que causan enfermedad en el ser humano
Treponema pallidum ssp pallidum (sifilis)
Treponema pallidum ssp pertenue (frambesia o pian)
Treponema pallidum ssp endemicum (bejel)
Treponema carateum (pinta) especies importantes : T. pallidum. T. pertenue y T. carateum
metabolismo : anaerobio y aerobio facultativo
movilidad: movil por flagelos periplasmicos
Habitat natural: el humano
Medios de cultivo: no se puede cultivar in vitro SIFILIS SECUNDARIA
manifestaciones entre 2 y 8 semanas después de la aparición del chancro duro
El patógeno invade todos los órganos y líquidos orgánicos de todo el cuerpo
manifestación clínica: exantema en cualquier parte del cuerpo pero e áreas de pliegues las papulas se agrandan = placas llamados condilomas planos
síntomas: febricula, faringitis, anorexia, artralgias SIFILIS LATENTE
ausencia de manifestaciones clinicas en esta etapa las pruebas treponemicas son positivas
esta es una enfermedad inflamatoria que puede afectar a cualquier organo esta fase se denomina NEUROSIFILIs, sifilis cardiovascular o gomatosa NEUROSIFILIS
alteraciones meníngeas y de vasos parenquimatosos se diagnostica por liquido cerebroespinal en donde encontramos pleocitosis, aumento de proteínas, disminución de la glucosa NEUROSIFILIS MENINGOVASCULAR
desarrollo de una endocarditis obliterante que afecta a los vasos sanguíneos de las meninges: cerebro y fascículos espinales
Las características son paresia, afasia manifestaciones psiquiatricas destacando tabes - dorsal que se produce principalmente por la desmielinizacion de la medula espinal, ganglios y raíces dorsales provocando : ataxia , parestesias, incontinencia fecal, impotencia sexual y alteraciones oculares SIFILIS CARDIOVASCULAR
Lesión patológica que afecta los vasa vasorum de la aorta y que provocara una necrosis de la capa media con destrucción del tejido elástico = aortitis con aneurisma sacular SIFILIS GOMATOSA
lesión granulomatosa no es dolorosa, y se puede desarrollar en cualquier órgano pero es mas frecuente en sistema oseo, piel y mucosas hay una destrucción local SIFILIS CONGÉNITA
se clasifica en sífilis prenatal reciente sintomática se manifiesta desde el nacimiento hasta los 2 años
Sífilis prenatal tardía.- se manifiesta después de lo 2 años hasta los 30

CUADRO clínico DE LA sífilis RECIENTE SINTOMATICA EN EL NEONATO
piel aspecto marchito, facies de viejo, exantema maculopapular, fisuras orales, sifilides buibosa y pustulosa
MANIFESTACIONES DE MUCOSAS.- obstrucción nasal, ulceracion de mucosas, rinitis mucopurulenta
MANIFESTACIONES VISCERALES.- neumonía intersticial, sindrome nefrotico
MANIFESTACIONES OCULARES.-queratitis intersticial, retinitis, neuritis óptica después se observara en campo oscuro PRUEBAS SEROLOGICAS 2 tipos las treponemicas y no treponémicas treponemicas pruebas especificas de anticuerpos que confirman las reacciones positivas con VDRL o PRP
Las mas utilizadas son FTZ-ABS NO TREPONEMICAS miden anticuerpos IgG e IgM que se producen contra los lípidos liberados por las celulas dañadas en la fase inicial de la enfermedad
El Ag a utilizar es la cardiolipina las pruebas mas utilizadas son VDRL y RPR se requiere presencia de Ac. séricos que se combinan con el Ag. y dará una formacion de agregados físicos visibles TRATAMIENTO menos de un año de evolución:
penicilina benzatínica 2.4 millones de UI,I.M dosis única
doxiciclina 100mg VO 2 veces al día 14 días
tetraciclina 500mg VO 4 veces al día 14 días
MAS DE UN AÑO DE evolución :
penicilina benzatínica 2.4 millones de Ul,I.M cada semana durante 3 semanas INSTITUTO POLITÉCNICO
CICS-UMA

EQUIPO 3
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